punca
Istilah kiri hypertrophy ventrikel (IVS) menerangkan peningkatan jisim otot di ventrikel kiri.
Dalam banyak kes, IVS muncul sebagai mekanisme pampasan jangka panjang sebagai tindak balas kepada beban :
- tekanan (seperti yang berlaku dalam hipertensi dan pada mereka yang mengamalkan sukan kuasa, seperti mengangkat berat)
- atau kelantangan (seperti yang berlaku dengan atlet daya tahan, seperti pengendara basikal, pelari maraton, perenang dan pelayar lintas negara).
Hati, sebenarnya, adalah otot dan oleh itu boleh menjalani pengubahsuaian struktur (hipertropi, hipotrofi, pemendekan dan memanjangkan seratnya sendiri) berkaitan dengan kerja dan rangsangan biokimia (hormon, seperti GH, catecholamin, insulin, dan enzim, seperti angiotensin II) yang mana ia tertakluk.
Dalam kes-kes lain, hipertropi ventrikel kiri disebabkan oleh faktor-faktor intrinsik, seperti miokardiopati obstruktif hipertropik.
Penyebab utama hipertropi ventrikel kiri adalah hipertensi arteri yang berpanjangan. Sekiranya resistensi periferi meningkatkan ventrikel kiri mesti mengatasi intensiti yang lebih besar untuk mengatasinya, benar-benar mengosongkan diri dan menolak darah ke pinggir. Fenomena ini, dalam jangka masa panjang, menyebabkan perubahan jantung yang, yang ditambah kepada koronari yang disebabkan oleh hipertensi, sangat meningkatkan risiko kardiovaskular (sehingga tiga kali ganda berbanding subjek hipertensi tetapi tanpa IVS).
Penyebab haemodynamic lebih lanjut hipertropi ventrikel kiri diwakili oleh stenosis injap aortik (flap yang memisahkan ventrikel kiri dari aorta, saluran darah besar yang membawa darah kaya oksigen ke pelbagai bahagian badan) dan regurgitasi. Halangan separa (stenosis) injap aorta atau semilunar memerlukan pengecutan yang lebih kuat dari ventrikel kiri, yang diperlukan untuk mengatasi rintangan yang ditawarkan untuk mengosongkannya. Walau bagaimanapun, apabila regurgitasi berlaku, injap aorta tidak ditutup dengan betul dan ventrikel kiri lebih banyak daripada yang diperlukan, memerlukan lebih banyak usaha untuk mengepam darah ke pinggir.
Pada pesakit dengan infark jantung, sebelumnya hipertropi ventrikel kiri adalah hasil tindak balas jantung adaptif, dilaksanakan untuk mengimbangi fungsi kawasan otot yang kurang kapasiti kontraksi.
Dari sudut pandangan morfologi, biasanya membezakan hypertrophy ventrikel kiri dalam sepusat, eksentrik dan asimetrik.
- Hipertrofi konsentrik adalah akibat daripada beban tekanan yang berpanjangan, yang menyebabkan peningkatan ketebalan dinding, pengurangan keupayaan untuk distensi ventrikel dan pengurangan dalam diameter intraventricular. Ia boleh menjadi fisiologi, sebagai tindak balas kepada latihan kekuatan isometrik atau patologi, kerana, sebagai contoh, tekanan darah tinggi.
- Hypertrophy eksentrik adalah akibat daripada beban kelantangan yang berpanjangan yang membawa kepada peningkatan ketebalan dinding dan diameter intraventrikular (nisbah ketebalan / radius tidak meningkat seperti dalam kes sebelumnya tetapi masih berada dalam julat normal). Hypertrophy eksentrik mengiktiraf punca-punca tidak patologi, seperti yang berlaku dalam latihan rintangan isotonik atau patologi, contohnya dalam ketidaksuburan valvular, dalam obesiti dan dalam fasa lewat penyakit jantung hipertensi.
- Hypertrophy asimetri dicirikan oleh hypertrophy asimetri septum dan dijumpai, atas sebab-sebab yang belum jelas, dalam peratusan kecil pesakit hipertensi.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Hypertrophy ventrikel kiri
Hipertrofi ventrikel kiri secara beransur-ansur berkembang secara beransur-ansur, dan lebih biasa di kalangan orang tua dan orang hipertensi.
Terutama pada peringkat awal, ia tidak menyebabkan sebarang tanda atau gejala tertentu; apabila ini muncul mereka boleh merangkak sakit dada, berdebar-debar, pening, pengsan, sesak nafas dan mengurangkan daya tahan terhadap usaha fizikal.
Penjagaan dan terapi
Lihat juga: Ubat untuk rawatan Hypertrophy Ventricular
Seperti halnya dengan otot kita, fenomena hipertrofi ventrikel kiri, menengah ke tekanan darah tinggi atau latihan jangka panjang, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dapat dibalikkan (tidak semestinya sepenuhnya kerana komponen fibrotik, tipikal hipertensi IVS, regresi dengan kesukaran).
Oleh itu, pentingnya terapi perubatan hipertensi dimulakan awal; lebih baik lagi untuk campur tangan dalam bidang pencegahan, mengawal pemakanan, tahap tekanan, menghilangkan merokok dan meningkatkan tahap aktiviti fizikal. Malah, pada masa yang sama, regresi hipertrofi ventrikel kiri mengurangkan risiko kardiovaskular pada pesakit hipertensi, di sisi lain ia mengekalkannya pada tahap yang lebih tinggi daripada mereka yang, walaupun mempunyai tekanan darah tinggi, tidak pernah mengalami IVS. Kita juga tidak boleh mengabaikan hakikat bahawa regresi IVS dari hipertensi berasal hampir tidak pernah selesai, tepatnya kerana kebolehkalaan semula komponen fibrotik.
Dengan kehadiran hipertensi yang tegas, tindakan akan diambil dengan strategi diet yang memadai (pengurangan garam dalam diet) dan strategi farmakologi (inhibitor ACE, antagonis reseptor Angiotensin II, penyekat B, dan sebagainya).
Sekiranya hypertrophy ventrikel kiri disebabkan oleh stenosis injap aorta, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuangnya dan menggantikannya dengan asal buatan, haiwan atau manusia. Malah dengan adanya regurgitasi injap aorta, pembaikan atau penggantian pembedahan harus dipertimbangkan.
Peranan Sukan
Berhubung kecergasan untuk sukan dengan kehadiran hipertrofi ventrikel kiri, adalah perlu untuk pertama-tama menilai asal-usul penyakit yang membosankan, membezakannya daripada myocardiopathy hypertrophic (CMI), yang mewakili salah satu punca kematian yang paling biasa di kalangan atlet muda.
Perbezaan antara kedua-dua keadaan ini dibuat oleh doktor berdasarkan pelbagai unsur yang dikumpulkan semasa anamnesis (jenis sukan yang diamalkan, kebiasaan dengan patologi) dan pemeriksaan diagnostik untuk penilaian.
Untuk menyebutkan beberapa contoh, hati seorang atlet dapat dibezakan dari jantung yang terkena miokardiopati hipertropik akibat peningkatan rongga ventrikel (yang mungkin normal atau berkurang di hadapan CMI) dan ketebalan parietal kurang dari 16 mm (boleh menjadi lebih unggul di hadapan CMI).
Untuk mengesahkan diagnosisnya, doktor boleh meminta penggantungan aktiviti latihan selama beberapa bulan, untuk menilai tahap kebolehulangan hypertrophy ventrikel kiri (jika rendah ia menunjukkan kemungkinan CMI dan sebaliknya).
