keluasan
Renin adalah enzim proteolitik yang disintesis oleh buah pinggang. Protein ini dilepaskan sebagai tindak balas kepada rangsangan fisiologi, seperti: penurunan jumlah darah, hipotensi dan kepekatan natrium dan kalium dikurangkan dalam darah.
Dosin darah renin, bersama-sama dengan pengukuran aldosteron, berguna dalam diagnosis pembezaan hyperaldosteronisme primer dan sekunder.
apa
Renin adalah enzim yang dikeluarkan oleh buah pinggang apabila tekanan arteri dikurangkan terlalu banyak, dan organ itu didapati berada dalam keadaan iskemik.
Sebagai enzim proteolitik, renin dapat memecahkan ikatan peptida yang terdapat dalam molekul protein lain; lebih tepatnya, ia bertindak pada angiotensinogen, sebuah alpha-globulin yang disintesis oleh hati dan biasanya terdapat di dalam darah.
Dengan campur tangan renin, angiotensinogen ditukar kepada angiotensin I. Sebaliknya, peptida ini menjalani penukaran enzimatik yang seterusnya yang berasal angiotensin II (terima kasih kepada campur tangan enzim penukaran - ACE).
Angiotensin I dan angiotensin II adalah molekul vasoaktif dengan aktiviti hipertensi. Oleh itu, mereka dapat menaikkan tekanan darah, dengan tindakan hipertensi yang mencapai - sejauh angiotensin berkenaan - satu kekuatan kira-kira 200 kali lebih tinggi daripada noradrenalin. Hasil ini mendasari pelbagai mekanisme biologi, dari peningkatan kekuatan penguncupan jantung kepada pelepasan aldosteron yang lebih besar, melalui aktiviti vasoconstrictor yang ditandai pada tahap arteriolar.
Aldosteron, yang dihasilkan oleh korteks adrenal, merangsang reabsorpsi natrium, akibatnya meningkatkan jumlah plasma, tekanan arteri dan ekskresi kalium buah pinggang.
Renin dihasilkan oleh sekumpulan sel renal tertentu yang membentuk sebahagian daripada alat juxtaglomerular yang disebut, oleh itu terletak di dinding arterioles afferent ke buah pinggang.
Renin tidak dihasilkan dan direkodkan sedemikian, tetapi dalam bentuk prekursor, pro-renin, yang mana lebih jelas dalam aliran darah.
Bagi undang-undang homeostasis, pembebasan renin dirangsang oleh syarat-syarat:
- Hypotension (nilai tekanan darah rendah);
- Hipovolemia (mengurangkan jumlah darah);
- Hyponatremia (penurunan kepekatan natrium dalam darah);
- Hyperkalaemia (kepekatan tinggi kalium dalam darah).
Pembebasan Renin sebaliknya menghalang keadaan bertentangan diametrik.
Maklumat lanjut mengenai sistem renin-angiotensin dibentangkan dalam artikel ini ..
Kenapa anda mengukur
Tahap renin plasma boleh dinilai untuk menyiasat asal-usul bentuk hipertensi tertentu, terutamanya apabila kadar kalium dalam darah rendah.
Selalunya, dos renin digabungkan dengan aldosteron, memandangkan - seperti yang dijelaskan dalam perenggan sebelumnya - tahap rendah renin yang berkaitan dengan paras aldosteron yang tinggi, atau sebaliknya, mungkin menunjukkan kehadiran keadaan patologi (dalam subjek yang sihat ketika peningkatan renin juga meningkatkan aldosteron, dan sebaliknya).
Tahap aldosteron juga boleh diukur dalam air kencing yang dikumpulkan dalam tempoh 24 jam, dengan itu mendapat manfaat daripada standardisasi yang lebih besar (seperti aldosteronemia dipengaruhi oleh masa hari dan kedudukan badan yang diandaikan - ortostatisme atau postur).
Nilai normal
Di bawah keadaan normal, paras renin darah berikut dijumpai:
- Orthostatism: 4.4 - 46.1 μIU / mL
- Clinostatism: 2.8 - 39.9 μIU / mL
Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara menyeluruh oleh pengamal umum yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.
High Renin - Punca
Renin tinggi dalam darah boleh menjadi akibat daripada:
- Penyakit buah pinggang;
- Halangan arteri yang membawa darah kepada satu atau kedua-dua buah pinggang (lihat stenosis arteri renal);
- Penyakit Addison;
- Sirosis hepatik;
- pendarahan;
- Tumor renal dan extrarenal yang menyembuhkan buah pinggang;
- Hipertensi ganas;
- Kegagalan jantung kongestif;
- Sindrom Bartter (paras renin tinggi tanpa hipertensi).
Tahap renin yang tinggi juga dicatatkan dalam kes:
- dehidrasi;
- hypokalemia;
- Diet natrium yang rendah;
- Kehilangan garam berikutan penyakit gastrousus (contohnya Cirit-birit);
- kehamilan;
- Mengambil ubat kontraseptif yang mengandungi estrogen atau diuretik.
Low Renin - Punca
Renin rendah dalam darah boleh menjadi akibat daripada:
- Sindrom kon;
- Sindrom Cushing;
- Terapi Vasopressin (ADH) atau ubat mengandung natrium.
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk mengukur renin, pesakit mesti mempunyai darah yang diambil dari lengannya; Kadangkala, sampel dikumpulkan dari urat buah pinggang atau adrenal. Peperiksaan ini juga boleh dilakukan pada air kencing 24 jam.
penyediaan
Sebelum menjalani ujian renin, perlu memerhatikan puasa sekurang-kurangnya 8 jam, di mana sedikit air dibenarkan.
Untuk ukuran darah, doktor boleh meminta pesakit untuk berdiri dalam kedudukan tegak sekurang-kurangnya sejam (renin dalam ortostatism) atau sekurang-kurangnya selama 2 jam (renin tilting).
Bermula dari dua hingga empat minggu sebelum pensampelan, adalah perlu untuk mengamalkan langkah-langkah kelakuan pemakanan untuk meningkatkan kebolehpercayaan diagnostik ujian. Khususnya, sekurang-kurangnya dua minggu sebelum perlu berhenti mengambil ubat anti-hipertensi (diuretik, beta blocker, inhibitor ACE), steroid, progestin dan estrogen.
Pada masa yang sama, sumber kafein dan likuoris harus dikeluarkan daripada diet mereka, sementara pengambilan natrium perlu dikekalkan pada tahap yang munasabah dan selalunya mungkin. Diet khas, rendah natrium, boleh ditetapkan dalam tiga hari sebelum ujian, biasanya dilakukan di bawah keadaan puasa selama lapan jam.
Tafsiran Keputusan
Jadual di bawah menunjukkan bagaimana perubahan renin, aldosteron dan kortisol berbeza-beza mengikut patologi yang berbeza (sumber Ujian Makmal Dalam Talian), yang menunjukkan keperluan untuk dos bersama di hadapan kecurigaan klinikal.
| patologi | aldosterone | kortisol | renin |
| Hyperaldosteronisme primer (sindrom Conn) | tinggi | normal | rendah |
| Hyperaldosteronisme sekunder | tinggi | normal | tinggi |
| Sindrom Cushing | Rendah normal | tinggi | rendah |
| Kekurangan adrenal (penyakit Addison) | rendah | rendah | tinggi |
| Penyakit pituitari | normal | rendah | normal |
