demensia

keluasan

Demensia adalah penyakit neurodegenerative otak, yang biasanya berlaku pada usia tua (tetapi terdapat pengecualian) yang mengakibatkan penurunan progresif fakultas kognitif seseorang.

Terdapat banyak jenis demensia: empat yang paling biasa adalah penyakit Alzheimer, demensia vaskular, demensia dengan badan Lewy dan demensia frontotemporal.

Penyebab demensia belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Pada masa ini, satu-satunya kepastian ialah, untuk menyebabkan permulaannya, adalah kematian sel-sel saraf otak dan / atau mereka tidak berfungsi pada tahap komunikasi antara sel.

Yang mengertikan dapat menunjukkan pelbagai gejala dan tanda; ini berbeza bergantung kepada kawasan otak yang terjejas.

Malangnya, banyak bentuk demensia tidak dapat diubati. Malah, masih ada rawatan yang boleh membalikkan atau sekurang-kurangnya menghentikan proses neurodegenerasi yang mana mereka bertanggungjawab.

Apakah demensia?

Dementia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menunjukkan sekumpulan penyakit neurodegenerative otak, yang tipikal dari usia tua (tetapi tidak eksklusif kepada orang tua), yang melibatkan secara beransur-ansur, dan hampir selalu tidak dapat dipulihkan, pengurangan fakulti intelektual seseorang.

KLASIFIKASI DEMENTIA

Oleh kerana terdapat banyak jenis demensia, doktor yang pakar dalam penyakit neurodegenerative telah lama membincangkan apa yang boleh menjadi cara terbaik untuk mengklasifikasikannya.

Hari ini, klasifikasi yang mungkin lebih daripada satu dan mereka sentiasa mempunyai, sebagai parameter perbezaan, ciri umum umum, seperti:

Kawasan otak yang terjejas oleh neurodegeneration (NB: neurodegeneration bermakna proses yang membawa kepada kehilangan progresif neuron).
Menurut parameter ini, dementias dibezakan ke dalam kortikal dan subkortikal (atau subkortikal).
Demensia kortikal adalah mereka yang timbul akibat kerusakan pada korteks serebrum, iaitu lapisan laminar terluar otak.
Demensias subkorteks adalah mereka yang muncul selepas kemerosotan bahagian otak yang terletak di bawah korteks serebrum.
Keterbalikan atau tidak boleh ubah dementia .
Menurut parameter ini, dementias dibezakan menjadi boleh balik dan tidak dapat dipulihkan.
Demensia yang boleh diterbalikkan adalah mereka yang mempunyai kemungkinan penyembuhan atau, sekurang-kurangnya, regresi gejala. Terdapat sedikit dengan ciri-ciri ini dan mereka sering dikaitkan dengan keadaan yang mengerikan yang mempengaruhi organ atau sistem lain.
Demensia yang tidak dapat dikembalikan tidak dapat diubati dan cenderung memburukkan secara beransur-ansur dan tidak dapat dielakkan (sebenarnya, mereka juga dipanggil progresif). Malangnya, mereka mewakili majoriti dementia.
Ketergantungan atau tidak pada negeri-negeri lain yang mengerikan .
Menurut parameter tersendiri ini, dementias dibahagikan kepada primer dan sekunder.
Demensias utama adalah mereka yang tidak berasal dari keadaan lain yang mengerikan.
Demensia sekunder adalah mereka yang muncul kemudian ke patologi lain, dari watak neurologi (contohnya, sklerosis lateral amyotrophic atau penyakit Parkinson), traumatik (contohnya, selepas pukulan berulang ke kepala) atau sejenis lain (vaskular, berjangkit dan lain-lain).

JENIS DEMENTIA

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, jenis demensia banyak. Berikut adalah senarai yang paling penting:

Penyakit Alzheimer
Demensia vaskular
Dementia dengan badan Lewy
Demensia frontotemporal
Demensia tinju
Demensia yang dikaitkan dengan HIV
Penyakit Huntington
Degenerasi Corticobasal
Penyakit Creutzfeldt-Jakob
Sindrom Gerstmann-Sträussler-Scheinker

Mengambil penyakit Alzheimer sebagai contoh - bentuk demensia yang paling terkenal - penyakit ini boleh diklasifikasikan sebagai demensia kortikal, tidak dapat dipulihkan dan utama.

HIDUPKAN KANAK-KANAK

Dementias bukan sahaja memberi kesan kepada orang dewasa.

Sebenarnya, sesetengahnya wujud semata-mata untuk kanak-kanak ( dementias kanak-kanak ).

Penyakit neurodegeneratif ini sangat jarang berlaku dan bergantung kepada kehadiran mutasi yang diwarisi pada tahap beberapa gen asas.

Di antara pelbagai dementia zaman kanak-kanak yang diketahui, yang paling terkenal ialah: penyakit Niemann-Pick, penyakit Batten dan penyakit Lafora (atau badan Lafora).

TIDAK KEMATIAN

Doktor berminat untuk menunjukkan bahawa, walaupun mereka menentukan gejala yang sama, syarat berikut tidak boleh dianggap sebagai dementia:

Kemerosotan kognitif yang berkaitan dengan usia lanjut .
Sebagai manusia berumur, otaknya mengalami proses involusi yang normal. Malah ia perlahan-lahan mengurangkan jumlahnya, kehilangan beberapa neuron dan tidak lagi menghantar isyarat saraf secara cekap.
Kemerosotan kognitif yang kecil (atau kerosakan) .
Disifatkan oleh neurodegeneration yang kurang mendalam daripada demensia, ia sering menjangkakan yang terakhir.
Kemurungan sebagai gangguan psikiatri .
Dalam tertekan, gangguan itu bukan disebabkan oleh kemerosotan otak; sebenarnya, perancah saraf itu utuh.
The delirium .
Ia adalah gangguan psikiatri, kadang-kadang disebabkan oleh mengambil ubat tertentu, tetapi masih boleh dirawat.

Epidemiologi

Menurut statistik AS 2010, terdapat kira-kira 36 juta orang di dunia yang menderita demensia: semua individu ini, 3% adalah antara 65 dan 74, 19% antara 75 dan 84 dan lebih daripada separuh dari 85 tahun ke atas.

Kebanyakan dari dunia yang mengalami kecemasan (50-70%) dipengaruhi oleh penyakit Alzheimer (bentuk demensia yang paling biasa pada manusia), 25% oleh demensia vaskular, 15% oleh demensia dengan badan Lewy dan peratusan yang tinggal dari lain-lain bentuk demensia.

Di Itali, penderita demensia adalah antara 1 dan 5% orang berumur 65 tahun dan 30% daripada individu berumur 80 tahun.

Memandangkan peningkatan berterusan dalam kehidupan purata, pakar-pakar meramalkan bahawa pada tahun 2020 subjek dunia dengan bentuk demensia akan menjadi sekitar 48 juta.

punca

Penyebab demensia belum ditegaskan dengan pasti dan jelas. Selain itu, otak manusia adalah struktur yang kompleks dan sukar untuk dikaji.

Satu-satunya data tertentu, yang berkaitan dengan pencetus, adalah bahawa setiap jenis demensia adalah hasil daripada dua kejadian: kematian sel-sel saraf otak dan / atau kerusakan mereka pada tahap komunikasi antara (antara sel dan sel).

DEMENTIA DAN PROTEIN AGGREGAT DALAM BRAIN

Bentuk demensia yang berlainan - termasuk penyakit Alzheimer, demensia dengan badan Lewy dan demensia frontotemporal - dicirikan oleh kehadiran, di luar dan / atau di dalam neuron otak, agregat protein anomali (juga dikenali sebagai inklusi ) .

Sesetengah protein yang terlibat dalam pembentukan yang tidak normal ini ialah protein prekursor beta-amyloid (APP), protein tau dan alpha-synuclein yang dipanggil .

APP membentuk plak amiloid ; interupsi ini antara neuron dan neuron dan keperitan khas penyakit Alzheimer.
Protein tau menimbulkan kusut neurofibrillary dan struktur lain yang serupa ; ini, tidak seperti plak amyloid, berkembang di dalam neuron (dalam sitoplasma) dan boleh didapati dalam pesakit Alzheimer, demensia frontotemporal dan degenerasi corticobasal.
Akhirnya, alpha-synuclein menghasilkan agglomerates yang tidak larut di dalam sitoplasma yang dipanggil badan Lewy ; yang terakhir adalah ciri demensia dengan badan Lewy, tetapi juga terdapat pada orang dengan penyakit Parkinson atau atrophy multisystem.

Walaupun banyak kajian yang dijalankan, para penyelidik belum menjelaskan mekanisme yang tepat di mana agregat protein menyebabkan kemerosotan progresif tisu otak yang terjejas. Mereka hanya tahu bahawa:

Pemeriksaan bedah siasat tisu otak pesakit menunjukkan agglomerat yang tidak normal.
Pada orang yang sihat otak, APP, tau dan alpha-synuclein tidak membentuk aglomerat berbahaya atau sekurang-kurangnya, jika mereka membentuknya, mereka tumbuh sangat perlahan dan mekanisme pertahanan semula jadi campur tangan yang menghilangkannya.

Dementia, agregat protein dan genetik

Kadang-kadang, rangkuman protein adalah hasil mutasi genetik yang hadir sejak lahir, diwarisi dari salah satu daripada kedua ibu bapa.

Sebagai contoh, perubahan PSEN1 dan PSEN2 - gen untuk presenilin 1 dan 2 - bertanggungjawab untuk bentuk remaja penyakit Alzheimer, yang berlaku sekitar 30-40 tahun.

Satu lagi contoh ialah gen MAPT untuk protein tau dan gen GRN dan C9ORF72 untuk protein TDP-43: mutasi keturunan mereka menyebabkan demensia frontotemporal.

SYARAT-SYARAT KHAS LAIN YANG DISEDIAKAN DENGAN DEEDS

Kehadiran agregat protein bukanlah satu-satunya anomali yang terdapat di kalangan pesakit demensia.

Menurut kajian yang boleh dipercayai, sebenarnya:

Demensia vaskular dikaitkan dengan masalah serebrovaskular, atau gangguan yang menghalang aliran darah normal ke dalam tisu otak. Lagipun, darah membawa oksigen dan nutrien, unsur-unsur asas untuk kehidupan mana-mana sel dalam badan.
Antara masalah serebrovaskular yang paling berpengaruh ialah: penyakit saluran darah kecil yang disebut, aterosklerosis di otak dan strok.
Penyakit Creutzfeldt-Jacob dan sindrom Gerstmann-Sträussler-Scheinker berkaitan dengan perubahan protein yang dipanggil prion .
Apabila hanya satu molekul prion berubah, ia menjadi agen pencemar untuk semua yang lain, yang mengalami perubahan yang sama. Semua ini berakhir dengan kemerosotan progresif sel-sel saraf otak.
Penyakit Huntington (juga dikenali sebagai Huntington) timbul akibat daripada mutasi yang diwarisi dalam gen yang menghasilkan protein huntingtin . Orang-orang dengan mutasi ini melaporkan tanda-tanda awal demensia sekitar 30-40 tahun dan dapat bertahan, bahkan sebelum kematian, sehingga 15 tahun.
Demensia tinju, juga dikenali sebagai encephalopathy traumatik kronik, muncul selepas kecederaan kepala berulang . Ia adalah tipikal bagi mereka yang pernah mempraktikkan tinju (di mana nama itu berasal), bola sepak Amerika, gusti atau ragbi, atau semua sukan perhubungan yang biasa digunakan untuk menerima headshots.
Demensia yang dikaitkan dengan HIV adalah, seperti namanya, mengikuti jangkitan virus AIDS . Penyakit neurodegeneratif tertentu, yang menjejaskan perkara putih serebrum, tidak berlaku pada semua pesakit HIV, tetapi hanya dalam sesetengahnya. Para ulama cuba memahami sebab kelakuan ganda ini.

FAKTOR RISIKO

Banyak kajian yang dilakukan pada dementias telah menyebabkan pengenalpastian beberapa faktor risiko.

Faktor risiko (atau faktor penyokong) adalah keadaan tertentu yang menyebabkan kecacatan atau penyakit tertentu, tetapi itu tidak mewakili sebabnya.

Antara faktor yang memihak kepada dementia, mereka boleh diiktiraf sebagai diubah suai dan tidak boleh diubah suai .

Yang diubahsuai adalah hypercholesterolemia (iaitu kolesterol tinggi), aterosklerosis, rokok, tahap homocysteine dalam darah, penyalahgunaan alkohol dan diabetes.

Walau bagaimanapun, faktor risiko yang tidak dapat diubahsuai adalah usia lanjut, berulang dalam keluarga yang sama dengan bentuk demensia yang diberikan, mengalami sindrom Down dan penurunan kognitif yang ringan.

Gejala dan Komplikasi

Premis: setiap kawasan otak kita (set otak yang betul, diencephalon, cerebellum dan otak) mengawal fungsi tertentu.

Sebagai contoh, di dalam otak, lobak ikatan pinggang bertanggungjawab untuk memproses penglihatan; lobak temporal mengawal sebahagian daripada kapasiti ingatan, bahasa lisan, pemahaman bunyi, tingkah laku afektif dan yang berkaitan dengan kehidupan hubungan; lobus depan menyediakan pembelajaran, kemahiran memori, perumusan idea dan pemikiran, dll.

Gejala dan tanda-tanda demensia berbeza-beza bergantung kepada bidang otak yang tertakluk kepada neurodegeneration. Oleh itu, gambaran gejala yang ditunjukkan oleh seorang yang mengangguk boleh memasukkan sejumlah besar gangguan kognitif.

Secara keseluruhannya, penderita demensia mengalami:

Amnesia . Kehilangan ingatan adalah salah satu masalah yang paling biasa; merupakan salah satu gejala pertama yang timbul dalam pesakit Alzheimer.
Kepekatan, perancangan dan defisit pemikiran; kelambatan pemikiran . Gangguan ini mula-mula diperhatikan oleh saudara-mara, yang menyedari bahawa pesakit tidak dapat menumpukan perhatian walaupun membaca teks yang sangat sederhana atau dengan pengiraan matematik yang sederhana.
Kesukaran membuat keputusan dan melakukan tugas harian yang mudah (contohnya, menggunakan noda kopi, ketuhar gelombang mikro, dll.).
Perubahan mood, kelakuan tidak normal dan perubahan personaliti . Pesakit cenderung bertukar dengan mudah dari keghairahan kepada kemurungan, menjadi marah dan / atau impulsif, menjadi lebih gelisah dan cemas, dsb.
Kesukaran bahasa . Ini termasuk ketidakupayaan untuk menyelesaikan perbualan dan memanggil objek dengan nama yang betul, kecenderungan untuk mengulangi ayat yang diucapkan oleh orang lain, penggunaan perbendaharaan kata yang kurang dan beberapa ayat yang terhad.
Masalah visual . Di antara perkara-perkara ini, kita mengingati kesukaran dalam membaca, mengukur jarak objek dan menentukan warna dengan tepat. Lebih-lebih lagi, dalam demensia seperti penyakit Alzheimer, gangguan aneh timbul, jadi pesakit, melihat cermin, tidak mengenali diri mereka.
Kekeliruan ruang-masa (atau ketidakseimbangan) . Pertarungan di negara ini perjuangan (atau tidak dapat) menyedari di mana mereka berada, apa hari dalam seminggu itu atau apa musim sekarang. Lebih-lebih lagi, mereka sering menjadi bingung, jadi mereka mengabaikan mengapa mereka pergi ke tempat tertentu.
Pengurangan atau kehilangan penghakiman . Ini membawa kepada pengurangan brek penghalang dalam pesakit demensia yang banyak, kecenderungan bertindak dengan cara yang salah atau tidak normal (contohnya, perbelanjaan tidak perlu dan / atau sikap yang tidak sesuai di khalayak ramai), kekurangan kepentingan dalam kebersihan diri, dsb.
Masalah keseimbangan dan / atau pergerakan
Serangan agitasi dan halusinasi

Adakah dementias mengubah keadaan kesedaran?

Berlawanan dengan apa yang biasa dipikirkan, keadaan kesedaran penderita demensia tidak berubah. Yang menganggapnya, adalah subjek yang, walaupun dengan cara mereka sendiri, bertindak balas terhadap rangsangan verbal, sentuhan dan menyakitkan.

EVOLUSI HIDUP

Seperti yang disebutkan di atas, banyak dementia mempunyai kursus yang progresif : mereka bermula dengan gejala yang sedikit dan, dalam masa yang lebih lama, mereka membawa kepada penurunan kemahiran kognitif yang ketara.

Kematian akibat demensia sering berlaku kerana komplikasi yang berkaitan dengan demensia itu sendiri. Sebagai contoh, pada peringkat akhir, penyakit Alzheimer membawa kepada masalah menelan yang serius, yang seterusnya membawa kepada perkembangan pneumonia bernafas berulang dan masalah pemakanan yang serius.

TUJUAN DECLINE

Tempoh penurunan kognitif adalah berbeza daripada demensia hingga demensia.

Sebagai contoh, penyakit Alzheimer biasanya mengambil masa 7-10 tahun untuk menggugat fakulti kognitif sepenuhnya; selepas itu ia menyebabkan kematian.

Demensia vaskular atau demensia frontotemporal, sebaliknya, bertindak berbeza dari pesakit ke pesakit: terdapat kes-kes di mana proses neurodegeneration sangat perlahan dan kes-kes di mana kemerosotan sel-sel saraf sangat pesat.

diagnosis

Oleh kerana tidak ada ujian khusus untuk mendiagnosis demensia, doktor menggunakan siri panjang ujian yang sangat berbeza, yang menilai keadaan di mana pesakit terdedah dan menyebabkan pengecualian penyakit yang berbeza (diagnosis pembezaan).

Penilaian diagnostik termasuk:

Analisis sejarah klinikal pesakit
Peperiksaan fizikal yang menyeluruh
Pemeriksaan neurologi lengkap
Pemeriksaan kognitif dan neuropsikologi
Resonans magnetik nuklear (NMR) dan tomografi paksi berkomputer (CT), kedua-duanya dirujuk ke otak
Ujian makmal

ANALISIS SEJARAH KLINIKAL

Analisis sejarah klinikal adalah penyiasatan perubatan yang bertujuan untuk menjelaskan bagaimana dan ketika gangguan pertama muncul, jika pesakit menderita atau telah menderita pada masa lalu dari patologi tertentu, jika dia menggunakan ubat tertentu, jika dia mempunyai saudara yang menderita demensia dan sebagainya.

Selalunya, saudara-mara pesakit turut mengambil bahagian dalam penilaian ini, kerana mereka dapat memberikan maklumat tambahan

Walaupun tidak mencukupi untuk diagnosis akhir, analisis sejarah klinikal boleh sangat berguna untuk mengecualikan patologi dengan gejala serupa dengan demensia.

PEPERIKSAAN OBJEKTIF AKTIF

Pemeriksaan fizikal melibatkan analisis gejala dan tanda-tanda, dilaporkan atau diwujudkan oleh pesakit. Walaupun ia tidak memberikan sebarang data tertentu, namun ia merupakan langkah wajib, kerana ia berfungsi sebagai doktor untuk menentukan gangguan semasa.

PEPERIKSAAN NEUROLOGICAL DAN PENILAIAN KECEKAPAN - NEUROPSYCHOLOGICAL

Pemeriksaan neurologi terdiri daripada analisis refleks tendon, kemahiran motor (keseimbangan, dan lain-lain) dan fungsi deria.

Penilaian kognitif dan neuropsikologi, sebaliknya, melibatkan kajian tingkah laku, kemahiran ingatan, kemahiran bahasa dan fakulti penalaran.

Kedua-dua ujian boleh memberikan banyak maklumat berguna: contohnya, pesakit Alzheimer mempunyai masalah memori dan bahasa khusus dan kesulitan tertentu dengan penalaran matematik.

MRI DAN TAC OF ENFERPHALO

Tidak menyakitkan dan dengan tempoh masa 30-40 minit, MRI dan CT scan otak adalah dua prosedur diagnostik pengimejan yang berguna dalam banyak kes, kerana mereka membenarkan untuk memerhatikan:

Proses atrofi degeneratif (umum atau terhad kepada sektor-sektor tertentu) dari korteks serebrum - proses tipikal pelbagai bentuk demensia - dan pengembangan selanjutnya dari ventrikel cerebral yang disebut .
Kehadiran perubahan serebrovaskular (strok, serangan iskemia sementara atau strok mini), khas demensia vaskular.
Kehadiran hematomas subdural, yang, dalam beberapa kes, bertanggungjawab untuk demensia boleh terbalik.

Apakah MRI dan imbasan CT?

MRI membolehkan untuk memvisualisasikan struktur dalaman badan manusia, menggunakan instrumen yang menghasilkan medan magnet. Malah, bersentuhan dengan pesakit, medan magnet ini "memancarkan isyarat" yang diubah menjadi imej oleh pengesan khas.

Kadang-kadang, untuk meningkatkan kualiti visualisasi, para doktor mengambil kesempatan daripada medium kontras: dalam keadaan ini, sementara tidak melibatkan apa-apa kesakitan, MRI menjadi pemeriksaan invasif minima.

TAC, sebaliknya, berfungsi dengan cara yang sama sekali berbeza: ia menggunakan radiasi pengionan (atau X-ray) untuk menghasilkan imej tiga dimensi yang sangat terperinci dari organ-organ dalaman badan.

Juga dalam kes ini, jika anda ingin meningkatkan kualiti paparan, anda boleh menggunakan medium kontras.

Terlepas dari penggunaan media kontras, pendedahan pesakit ke sinar-X menjadikan CT scan prosedur yang invasif.

PEPERIKSAAN LABORATORIUM

Ujian makmal, yang dijalankan dalam kes dementia yang disyaki, sangat banyak.

Biasanya, mereka terdiri daripada:

Ujian darah
Pengukuran glukosa darah
Analisis air kencing
Ujian toksikologi
Analisis cecair Cerebrospinal
Pengukuran hormon tiroid

Pelaksanaan mereka sangat penting, terutamanya dari sudut pandangan diagnosis pembezaan : ujian toksikologi, misalnya, membuat kemungkinan untuk mengecualikan bahawa gejala disebabkan oleh penyalahgunaan dadah atau alkohol; dengan cara yang sama, ujian darah membenarkan menolak hipotesis bahawa gangguan itu berkaitan dengan kekurangan vitamin B1 (atau tiamin).

UJIAN GENETIK

Ahli keluarga dalam bentuk demensia tertentu (contohnya remaja Alzheimer atau beberapa subtipe demensia frontotemporal) boleh menjalani ujian genetik tertentu, yang akan memberitahu mereka jika mereka adalah pembawa mutasi yang bertanggungjawab atau tidak.

Dalam erti kata lain, mereka dapat mengetahui sama ada mereka mewarisi gen mutasi dari salah satu ibu bapa.

rawatan

Pada masa ini banyak demensia (termasuk penyakit Alzheimer, demensia vaskular dan demensia dengan badan Lewy) tetap tidak dapat diubati, kerana rawatan yang mampu menangkap neurodegeneration dan membalikkan kesannya belum ditemui.

Satu-satunya faedah yang boleh didapati dalam terapi yang ada sekarang adalah tahap gejala. Malah, ubat-ubatan yang dikendalikan sekiranya demensia, fisioterapi, terapi tingkah laku, terapi pekerjaan, terapi bahasa dan rangsangan kognitif hanya berfungsi untuk memperbaiki gejala .

Bagi mereka yang berminat untuk belajar tentang rawatan gejala yang diberikan dalam kes Alzheimer, demensia vaskular dan demensia frontotemporal, adalah dinasihatkan untuk merujuk rujukan berikut: penjagaan Alzheimer, rawatan untuk demensia vaskular dan rawatan untuk demensia frontotemporal.

pencegahan

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa, jika seseorang bertindak atas faktor risiko yang boleh balik dan jika seseorang mematuhi tingkah laku tertentu, adalah mungkin untuk mencegah atau sekurang-kurangnya menangguhkan permulaan demensia.

Di antara tingkah laku yang terbukti berkesan pada tahap pencegahan, kita ingat:

Belajar bahasa kedua atau mainkan alat muzik;
Mengekalkan otak dalam amalan, membaca buku atau akhbar atau menipu dalam teka silang kata, teka-teki atau permainan papan;
Terus bergerak. Sebagai tambahan kepada kesihatan yang positif, senaman mempromosikan pengeluaran faktor pertumbuhan saraf (yang disebut sebagai faktor neurotropik otak), yang melindungi neuron otak dari kemerosotan;
Belajar untuk mengawal tekanan, yang boleh menyebabkan dan bekerja atau mempengaruhi kehidupan.

prognosis

Demensia progresif hanya boleh mempunyai prognosis negatif; setelah semua itu adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang lambat laun membawa kepada kemerosotan fungsi kognitif yang semakin ketara.

Sebaliknya, demensia yang boleh diterbalikkan juga boleh mempunyai prognosis positif, dengan syarat, bagaimanapun, bahawa ia dirawat tepat pada waktunya.