Keluk glisemik - Ujian toleransi kepada beban glukosa lisan

Lihat juga: Keluk insulinemik

keluasan

Lengkung glisemik adalah ujian klinikal yang dilakukan untuk menilai metabolisme karbohidrat dan mengenal pasti perubahannya.

Juga dikenali sebagai OGTT (dari " Toleransi Toleransi Lisan Mulut Bahasa Inggeris"), keluk glikemik mengukur kepekatan gula dalam darah, sebelum dan selepas pentadbiran oral sejumlah larutan gula.

Keluk glisemik berguna untuk diagnosis diabetes mellitus dan biasanya dilakukan apabila glukosa darah berpuasa berulang kali didapati antara 110 dan 126 mg / dl.

• Pada orang yang sihat, tubuh menghasilkan sejumlah insulin apabila glukosa beredar dalam darah.
• Insulin menghalang glukosa dari melebihi tahap maksimum yang disahkan oleh badan, di mana dos berlebihan disimpan di dalam hati.
• Melebihi batas ambang ini menunjukkan toleransi glukosa yang menurun (IGT atau " Toleransi Glukosa terganggu "), oleh itu kekurangan insulin relatif awal yang dapat berkembang menjadi diabetes .

apa

Keluk glisemik adalah ujian yang mengukur nilai glukosa darah dengan sampel yang diambil pada puasa dan dua jam selepas mengambil penyelesaian glukosa oral .

Ujian lengkung glikemik juga digunakan semasa kehamilan untuk pemeriksaan kencing manis gestasi, satu keadaan yang penting untuk dikawal untuk kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir.

Ingat

Diabetes adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan dalam kepekatan glukosa dalam darah akibat kekurangan dalam pengeluaran atau fungsi insulin.

Kenapa anda mengukur

Keluk glikemik adalah ujian yang dilakukan untuk memahami jika kepekatan glukosa dalam darah berada dalam julat normal. Oleh itu, peperiksaan ini berguna untuk pemeriksaan dan diagnosis diabetes dan prediabetes, serta membolehkan pemantauan pesakit yang mempunyai tinggi (hyperglycaemia) atau kepekatan rendah (hypoglycemia) glukosa darah.

Ujian toleransi pada glukosa oral sering dilakukan pada wanita hamil, untuk mengesan kemungkinan kehadiran diabetes gestasi.

Kegunaan dalam diagnosis diabetes

Ujian toleransi beban glukosa oral (OGTT - Ujian Toleransi Glukosa Lisan) digunakan untuk mendiagnosa diabetes mellitus dengan adanya nilai glukosa berpuasa yang ragu.

Kami ingat, dalam hal ini, ADA (Persatuan Diabetes Amerika) telah menetapkan nilai 126 mg / dl sebagai ambang di luar (di perut kosong) diabetes ditakrifkan; apabila nilai glisemik adalah antara 100 (Persatuan Diabetes Amerika) - 110 (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) dan 126 mg / dl yang bercakap bukan glukosa darah puasa yang cacat.

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Lengkung glisemik adalah pemeriksaan yang ditunjukkan oleh doktor yang merawat jika terdapat kecurigaan yang menonjol mengenai perubahan metabolisme karbohidrat.

Ujian harus dilakukan, pada umumnya, pada waktu pagi dan dengan ketat pada perut kosong, dengan ukuran selanjutnya yang akan berfungsi sebagai kontras dan perbandingan. Penentuan terakhir ini biasanya berlaku dua jam selepas pengambilan beban glukosa terkawal.

Nilai normal

Untuk merealisasikan keluk glikemik, nilai puasa dikenalpasti dan dua jam selepas pengambilan glukosa.

• Dalam plasma vena berpuasa, kadar glukosa darah yang lebih rendah akan dipertimbangkan
  • pada 110 mg / dl dalam keadaan puasa
  • pada 140 mg / dl berkenaan dengan nilai yang diukur dua jam selepas pengambilan jumlah glukosa terkawal.
• Walau bagaimanapun, bagi penyakit gestational, parameter adalah berbeza. Nilai dianggap normal:
  • sehingga 95 mg / dl selepas mengambil penyelesaian glukosa;
  • sehingga 180 mg / dl selepas 60 minit;
  • kurang daripada 155 mg / dl selepas 120 minit.

Curian Glycemic yang diubah - Punca

• Jika ujian lengkung glukosa menunjukkan nilai glukosa selepas pengingesan antara 140 dan 200 mg / dl dan tahap puasa adalah antara 110 dan 126 mg / dl, perubahan itu dikenal pasti sebagai "toleransi glukosa yang dikurangkan " . Keadaan perubatan ini sangat penting, walaupun, walaupun belum berkembang di dalam diabetes mellitus, ia masih menyajikan watak-watak yang bermasalah yang harus ditangani dengan tepat. Pesakit, pada hakikatnya, terdedah kepada risiko yang lebih besar berkaitan dengan penyakit kardiovaskular (khususnya berkaitan dengan penyakit jantung iskemik). Selalunya, toleransi glukosa terjejas dikaitkan dengan kehadiran sindrom metabolik (iaitu kehadiran keadaan rintangan insulin), hyperinsulinemia pampasan, mengurangkan kolesterolemia HDL atau hipertensi arteri.
• Diabetes mellitus ditakrifkan apabila kadar puasa melebihi 126 mg / dl dan 200 mg / dl dalam tempoh dua jam selepas pengambilan glukosa atau gula. Antara faktor risiko, yang biasanya meningkatkan kemungkinan penyakit ini, kita dapati: kepekatan trigliserida, hipertensi, obesiti dan gaya hidup yang tidak aktif.

Tahap glukosa yang tinggi adalah indeks diabetes, tetapi banyak penyakit dan masalah lain yang boleh menyebabkan perubahan dalam keluk glisemik, seperti:

• Acromegaly (patologi metabolik endokrin ditentukan oleh pengeluaran berlebihan oleh pituitari hormon pertumbuhan, GH);
• Penyakit buah pinggang kronik;
• Sindrom Cushing;
• hipertiroidisme;
• hyperadrenocorticism;
• Tumor pankreas;
• Pankreatitis.

Keluk glisemik juga boleh diubah oleh beberapa faktor, seperti:

• Sindrom malabsorpsi;
• Tekanan akut (tindak balas kepada trauma, serangan jantung dan strok);
• Pengambilan makanan yang berlebihan.

Bagaimana untuk mengukurnya

Seperti yang dijangka, ujian yang sangat berguna untuk menentukan diagnosis diabetes di hadapan data yang sama adalah ujian pemuatan glukosa oral yang dipanggil. Ujian ini didasarkan pada pentadbiran dengan mulut kuantiti glukosa tetap dalam larutan akueus, diikuti oleh beberapa sampel darah kecil pada selang masa yang telah ditetapkan sebelumnya. Sampel ini diperlukan untuk menentukan lengkung glisemik (trend kepekatan glukosa dalam darah) dan mungkin untuk dos lain parameter darah (insulin dan hormon lain, seperti hGH, yang rembesannya dipengaruhi oleh tahap glisemik).

Ujian toleransi terhadap beban glukosa oral mesti dilakukan mengikut kriteria tertentu:

• Pentadbiran 75 gram glukosa dalam 250-300 ml air, dalam tempoh masa antara 30 saat hingga 5 minit (pada anak, atau pada pesakit seberat kurang daripada 43 kg, dos glukosa akan menjadi 1, 75 g per kg berat);
• Sampel darah sebelum dan dua jam selepas asupan, atau sebelum dan selepas 30 ', 60', 90 'dan 120'.

penyediaan

Dalam tiga hari sebelum peperiksaan, pesakit mesti mengambil sekurang-kurangnya 150 gram karbohidrat sehari dan berhenti mengambil ubat-ubatan yang boleh campur tangan dengan metabolisme karbohidrat.

Pada masa pemeriksaan, yang biasanya dilakukan pada waktu pagi, pesakit mesti berpuasa selama 8-14 jam (air dibenarkan, tetapi tidak alkohol atau minuman manis); kita tidak akan meneruskan jika nilai glukosa puasa lebih tinggi daripada 126 mg / dl.

Memandangkan pengukuran yang lebih banyak diperlukan dari masa ke masa, adalah penting untuk terus berpuasa, tanpa merokok sehingga sampel seterusnya diambil, cuba mengelak daripada menjadi gelisah.

Tafsiran Keputusan

Gangguan, nilai normal dan tafsiran hasil

Kehadiran penyakit seperti hipertiroidisme, hyper-corticosurenalism, acromegaly, sindrom malabsorpsi dan gastroenteropathias boleh mengganggu keputusan ujian. Malah kehamilan boleh mengubah keluk glisemik, sehingga pemeriksaan yang sama, dengan protokol yang sama, digunakan untuk penilaian diabetes gestasi.

Kriteria tafsiran lengkung glisemik ditunjukkan dalam jadual berikut:

Kriteria Diabetes WHO 1999 - Tafsiran Toleransi Toleransi Lisan Mulut

NOTA:

• pengesanan glikemia di atas 200 mg / dL selepas dua jam loading glukosa menunjukkan (jika disahkan buat kali kedua) kehadiran diabetes mellitus walaupun glukosa berpuasa adalah lebih rendah daripada 126 mg / dL.

• Toleransi glukosa yang rosak adalah satu keadaan yang mesti dipantau secara berterusan, baik untuk evolusi yang mungkin untuk diabetes mellitus, dan untuk risiko kardiovaskular yang lebih besar berbanding orang normoglycemic. Wacana serupa dengan kehadiran glukosa darah berpuasa terjejas, keadaan yang kurang membimbangkan daripada yang sebelumnya.