Sebab-sebab irsutisme

Penyebab hirsutisme boleh menjadi pelbagai asal dan alam semula jadi. Di bawah, semua faktor yang diketahui tarikh yang dapat menimbulkan gangguan ini akan dijelaskan secara ringkas.

Hirsutisme idiopatik

Hirsutisme idiopatik atau periferal adalah hirsutisme yang agak kerap, terutamanya di beberapa kawasan geografi dan di kalangan kumpulan etnik tertentu. Ia dicirikan di atas semua oleh peningkatan dalam aktiviti 5-alpha reductase pada tahap kulit, dengan bertambahnya peningkatan penukaran testosteron menjadi dihydrotestosterone, yang mana kulitnya lebih sensitif. Oleh kerana kepekaan yang berlebihan ini, bahkan tahap normal androgen yang beredar boleh menyebabkan pertumbuhan rambut. Pesakit dengan hirsutism idiopatik biasanya muda, atau dalam mana-mana kes di mana gejala bermula pada usia muda, biasanya pada tahun pertama selepas menarche (haid pertama). Ramai yang tidak teratur haid. Seringkali tanda-tanda seperti berpeluh berlebihan, gangguan peredaran pada ekstremis hidup bersama (pendengaran kerap, tangan sentiasa berpeluh), perubahan mendadak dalam tekanan arteri, dermographism (kemerahan kulit selepas melepasi objek yang tajam). Pengagihan rambut berubah-ubah, baik sebagai topografi, serta morfologi dan kepadatan, dan sebagai entitas pertumbuhan. Kehadiran jerawat dan kurang kerap, alopecia androgenetik sering diperhatikan. Clitoris dan ovari biasanya normal; Begitu juga bentuk pelvis, payudara dan imej badan, yang mempunyai ciri-ciri feminin semata-mata.

Hirsutisme asal ovari

Penyebab yang paling kerap ini jenis hirsutisme diwakili oleh sindrom ovarium polikistik . Ia adalah penyakit heterogen dengan pelbagai manifestasi klinikal, mulai dari hirsutism sederhana hingga teruk, dari perubahan kitaran haid menjadi amenore (ketiadaan kitaran). Kebanyakan pesakit mempunyai tahap testosteron di paras atas normal atau hanya tahap tinggi, kadang-kadang dinaikkan tahap androstenedione, lebih jarang, meningkatkan prolaktin. Peningkatan insulin juga boleh hadir. Kepekatan testosteron mungkin normal, walaupun jumlah peratusan testosteron percuma (aktif) adalah tinggi. Hirsutisme asal ovari disebabkan oleh hubungan yang diubah antara LH dan FSH pada tahap adenohypophysis, yang menyebabkan peningkatan LH dan perencatan FSH. LH merangsang ovari untuk menghasilkan androstenedione dan testosteron; oleh itu, kelebihan LH menghasilkan lebih banyak hormon ini. Mungkin rembesan LH dan FSH yang tidak betul oleh kelenjar pituitari adalah disebabkan oleh perubahan hipotalamus, yang "teruk" memaklumkan kelenjar pituitari yang sama dan menyebabkannya melepaskan konsentrasi LH dan FSH yang diubah.

Kurang kerap, hirsutisme dari ovari mungkin disebabkan oleh peningkatan bilangan sel dalam ovari, kedua-dua epitel dan penyambung (sel stromal). Ia adalah keadaan yang agak biasa pada wanita yang telah memasuki menopaus. Dalam kes ini, hirsutisme cukup ketara dan sering dikaitkan dengan tanda-tanda virilization. Tahap testosteron telah meningkat dengan ketara. Akhirnya, banyak kanser ovari mampu mengeluarkan hormon androgenik. Dalam kes ini, tanda-tanda peremajaan ditandakan, merosot dengan cepat, dan paras darah testosteron adalah tinggi, setanding dengan manusia.

Hirsutisme asal adrenal

Hirsutisme asal adrenal adalah disebabkan oleh kecacatan enzim yang dimiliki oleh sel kortikal adrenal (bahagian adrenal yang menghasilkan hormon androgenik), atau kepada tumor kortikal adrenal, selalu menghasilkan androgen. Dalam kes pertama, hirsutisme adalah disebabkan oleh hiperstimulasi unit pilo sebaceous oleh androstenedione (androgen yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal), sementara tidak ada peningkatan sensitiviti kulit kepada androgen. Kecacatan enzim menyebabkan peningkatan dalam pengeluaran adrenal androgen. Atas sebab ini, kecacatan yang sama boleh diwarisi secara genetik, tetapi juga dapat diperolehi secara tidak turun temurun, tanpa kehadiran anggota keluarga yang mengalami masalah yang sama. Tumor yang menyebabkan hirsutisme adalah jantina (adenoma) atau malignan (karsinoma), sekali lagi daripada korteks adrenal. Mereka lebih kerap berlaku pada wanita antara 30 dan 40 tahun dan dicirikan oleh penampilan mendadak.

Hirsutism disebabkan oleh sintesis androgen yang berlebihan

Seperti yang boleh difahami dengan mudah, hirsutisme kerana pengeluaran danrogen yang berlebihan disebabkan oleh sintesis berlebihan hormon ini, dari ovari dan dari korteks adrenal.

Hirsutisme Iatrogenik

Hirsutisme Iatrogenik dikaitkan dengan pentadbiran ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran androgen. Ini adalah steroid anabolik, progestogens yang berasal dari norgestrel (juga terdapat dalam beberapa pil kawalan kelahiran), danazol (yang menghalang kelenjar pituitari), kortison dan derivatifnya. Pertumbuhan rambut yang berlebihan juga telah dilaporkan pada pesakit yang telah menggunakan Minoxidil, ubat antihipertensi yang juga digunakan terhadap alopecia (keguguran rambut). Secara umumnya, dalam hirsutisme iatrogenik, pertumbuhan rambut tersebar di seluruh permukaan badan, dengan penebalan akar rambut yang minimum.

Hirsutisme dari sebab-sebab lain

Dalam kes-kes kurang kerap, hirsutisme boleh disebabkan oleh sebab-sebab selain yang diterangkan setakat ini. Penyebab ini umumnya disebabkan oleh gangguan hormon seperti sindrom Cushing (peningkatan tahap kortisol hormon), hypothyroidism dan acromegaly (pengeluaran lebihan hormon GH).

Hyperandrogenisme dan menopaus

Menopause dicirikan oleh pengurangan estrogen yang, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan dalam pengeluaran LH, yang meningkatkan pengeluaran androgen. Oleh sebab itu, hirsutisme dapat berasal pada usia menopaus.