Artikel yang berkaitan: Osteoporosis
definisi
Osteoporosis adalah penyakit metabolik yang menyebabkan kehilangan tulang progresif; Akibatnya, seni bina rangka dikompromi dan tulang menjadi rapuh dan lebih rentan terhadap patah tulang.
Osteoporosis adalah penyakit kronik, yang bergantung kepada banyak faktor.
Biasanya proses pembentukan tulang dan resorpsi berkait rapat. Sel-sel khusus, yang dikenali sebagai osteoklas dan osteoblas, bekerja dengan gigih untuk mengawal dan mengekalkan tahap mineralisasi tulang yang betul:
- osteoclasts menyerap tulang, menghancurkan kawasan kecil tisu lama atau rosak;
- osteoblast merekabentuk bahagian-bahagian struktur tulang yang baru dan bertanggungjawab untuk mineralisasi tulang.
Proses pembaharuan yang berterusan, dipanggil "pembentukan semula", dikawal oleh parathormone (PTH), calcitonin, estrogen (tetapi juga oleh androgen), vitamin D, pelbagai sitokin dan faktor tempatan lain seperti prostaglandin.
Dalam perjalanan hidup, keadaan dapat dibuat dimana jumlah tulang yang diserap kembali oleh osteoklas lebih besar daripada yang dihasilkan dan disimpan oleh osteoblas. Pada dasarnya, jumlah tulang yang baru terbentuk menjadi tidak mencukupi untuk menggantikan tulang yang dihancurkan semasa fasa resorpsi. Jika kekurangan kecil ini berterusan pada setiap akhir kitaran pembentukan semula, osteoporosis mungkin berlaku. Penyakit ini boleh berkembang dalam bentuk primitif atau menengah.
Osteoporosis utama berlaku dalam kebanyakan kes di kalangan wanita menopause dan di kalangan pesakit tua. Osteoporosis primitif boleh menyumbang kepada penurunan secara semulajadi dalam estrogen pada wanita, penurunan ketara dalam androgens pada lelaki (andropause), pengurangan pengambilan kalsium, tahap rendah vitamin D dan hiperparatiroidisme sekunder. Osteooporosis senaman biasanya berlaku selepas 65-70 tahun, kedua-dua jantina (tetapi lebih kerap di kalangan wanita). Bahkan tisu tulang, sebenarnya, seperti komponen lain dari tubuh kita, ditakdirkan untuk usia dan, selama bertahun-tahun, ia berdepan dengan pengurangan kuantitatif progresif dan penurunan kualitatif.
Osteoporosis sekunder, sebaliknya, boleh diambil dari keadaan perubatan lain atau dari penggunaan berlarut-larut beberapa ubat osteopenizing, yang dapat menyumbang kepada kehilangan jisim tulang (contohnya kortikosteroid, anti-epileptik, imunosupresan dan hormon tiroid). Antara penyakit yang dapat menggalakkan timbulnya osteoporosis terdapat beberapa penyakit endokrin (seperti penyakit Cushing, hipertiroidisme dan hiperparatiroidisme, hipogonadisme, hiperprolaktinemia, kencing manis) dan beberapa penyakit Sistem gastro-usus, seperti malabsorpsi, penyakit seliak, penyakit Crohn dan kegagalan buah pinggang kronik. Tambahan pula, osteoporosis boleh berlaku sekiranya berlaku imobilisasi yang berpanjangan, kekurangan kalsium atau vitamin D, penyakit obstruktif kronik bronkus dan paru-paru, pelbagai myeloma, arthritis rheumatoid dan beberapa neoplasma malignan.
Risiko penyakit ini dipengaruhi oleh tempoh yang tidak aktif, kecenderungan genetik, penipisan berlebihan, penyalahgunaan alkohol dan merokok. Pengurangan jisim tulang boleh disebarkan secara umum dan melibatkan keseluruhan rangka atau hanya melibatkan segmen tulang. Osteoporosis paling kerap menjejaskan tulang belakang, tulang panjang dan pelvis; Keretakan kerapuhan berlaku terutamanya di vertebra, femur, pergelangan tangan dan humerus.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Batu buah pinggang
- coxalgia
- cruralgia
- Kesakitan leher
- Kesakitan lutut
- Sakit pinggul
- Kesakitan tangan dan pergelangan tangan
- Kesakitan tulang
- Sakit belakang
- Sakit otot
- Pecah tulang
- Sakit kaki
- hypercalcemia
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- Sakit belakang
- osteopenia
- penyakit sendi
- thrombocytosis
Tanda-tanda lanjut
Walaupun pengurangan jisim tulang progresif, ramai yang menderita osteoporosis tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, tisu tulang yang semakin tegar dan rapuh membuat rangka tidak mampu menahan tekanan normal. Oleh itu, dalam banyak kes, osteoporosis diperhatikan hanya selepas patah pinggul, femur, pergelangan tangan atau vertebra, disebabkan oleh trauma yang minimum atau tidak sengaja.
Pesakit Osteoporosis sering mengalami sakit tulang atau otot, terutama di kawasan lumbar. Tambahan pula, penipisan dan kerapuhan tulang terdedah kepada kelengkungan tulang belakang. Sangat biasa juga patah mampatan vertebra, yang juga boleh hampir tidak diketahui.
Osteoporosis didiagnosis melalui ujian diagnostik yang disasarkan, seperti Besi Mineralometri Berkomputer atau MOC, yang menilai ketumpatan jisim tulang; Ujian ini, biasanya dipanggil densitometry tulang, menggunakan sinar-X untuk menilai keadaan mineralisasi tulang, dengan itu menubuhkan tahap osteoporosis atau risiko penampilannya.
Selain densitometri tulang, diagnosis osteoporosis menggunakan ujian instrumental yang lain. Doktor boleh menilai jika terdapat kecederaan terkini atau sebelumnya dengan pemeriksaan radiografi atau dengan morfometri tulang belakang. Ujian darah dan air kencing sebaliknya membolehkan kita menilai keadaan metabolisme tulang, dapat mengenal pasti kemungkinan faktor penyebab dan sangat berguna apabila terdapat kecurigaan dari bentuk osteoporosis sekunder.
Pencegahan dan terapi osteoporosis melibatkan penggunaan langkah-langkah yang berguna untuk melambatkan proses patologi dan mengurangkan risiko mengalami patah tulang. Langkah-langkah ini termasuk: integrasi kalsium dan vitamin D, untuk meningkatkan kekuatan tulang dan kekuatan otot dan terapi ubat untuk mengekalkan jisim tulang (misalnya bifosfonat) atau merangsang pembentukan tulang baru (contohnya raloxifene) .
Di hadapan suatu bentuk osteoporosis sekunder, rawatan itu mesti ditujukan kepada kawalan dan, jika mungkin, pada penghapusan penyebab asas.
