Pengenalan
Cryptorchidism mewakili kecacatan alat kelamin lelaki, kongenital atau diperoleh, yang mengakibatkan kegagalan menurunkan satu atau kedua-dua testis. Dalam perbincangan artikel ini, kami akan memberi tumpuan kepada pencetus dan komplikasi yang boleh dihasilkan.
punca
Mujurlah, tidak biasa untuk cryptorchidism menjadi fenomena yang sama sekali tidak boleh dibalikkan: secara amnya, dalam keadaan sedemikian, testis kembali ke bahagian dalam bursa scrotal selepas beberapa bulan (atau dalam setahun) lahir.
Berdasarkan kajian baru-baru ini, yang bertujuan untuk mencari sebab-sebab yang menyumbang kepada manifestasi cryptorchidism, telah muncul bahawa, dalam semua kebarangkalian, kecacatan genital ini sangat dipengaruhi oleh hormon. Lebih tepat lagi, ini adalah disfungsi hormon pada tahap hypothalamic dan hipofisis : ketidakpekaan testis kepada gonadotropin (set hormon yang merangsang gonad: FSH, LH, hCG) nampaknya penyebab utama cryptorchidism. Walaupun apa yang telah dikatakan, mekanisme yang mengawal respons respons hormon masih menjadi objek kajian bagi banyak penulis, kerana tidak terdapat demonstrasi yang tidak dapat disangkal. Walau bagaimanapun, nampaknya testosteron juga terlibat.
Tambahan pula, peptida tertentu, dikenali sebagai INSL3, 3-insulin-like factor (INSulin-Like factor 3, ) kelihatan sebagai unsur yang boleh dikaitkan dengan keturunan testis, tepatnya semasa fase embrio: jelas bagaimana perubahan genetik ini faktor yang diketahui dapat dipertimbangkan, untuk semua niat dan tujuan, penyebab kriptorisme.
Sebagai tambahan kepada mutasi genetik INSL3, hypospadias dan mikropenis juga boleh dianggap sebagai unsur kausal cryptorchidism: hypospadias, anomali kongenital yang disebabkan oleh perkembangan tidak sempurna uretra, sering dikaitkan dengan cryptorchidism. Mikropenis (keadaan di mana panjang anggota adalah kurang daripada 2.5 penyimpangan piawai dari norma) nampaknya disebabkan oleh kekurangan gonadotropin semasa peringkat janin.
Faktor etiologi yang lain, yang bersalah dengan cryptorchidism, adalah penarikan balik testis gubernaculum, ligamen scrotal yang menghubungkan testis ke rantau inguinal, yang bertanggungjawab untuk "tujahan" gonad ke arah bursa skrip, dan penyelenggaraannya di dalam kantung.
Juga Sindrom Tesis (TDS) boleh menyebabkan cryptorchidism: TDS nampaknya merupakan akibat anomali embrio dan janin, akibatnya, faktor alam sekitar (cth. Pencemaran).
Faktor penyebab yang bertanggungjawab terhadap cryptorchidism yang diperolehi sering kontroversial; Walau bagaimanapun, ini seolah-olah dikaitkan dengan pembedahan untuk hernia inguinal .
komplikasi
Komplikasi yang paling segera, serta yang paling jelas, adalah cryptorchidism, adalah ketidaksuburan lelaki dalam fasa post-pubertal: ketika testis tidak dilepaskan di dalam kantung skrotum, tetapi disimpan secara kekal di lokasi lain, kemandulan merupakan kemungkinan sangat mungkin.
Untuk memahami mengapa, perlu mengambil langkah mundur dan bercakap dengan ringkas mengenai spermatogenesis (proses pematangan dan perkembangan sel seks lelaki dalam testis) mungkin berkat rangsangan gonadotropin. Untuk membenarkan spermatogenesis untuk menyelesaikan kematangan sel-sel kuman lelaki, proses itu memerlukan suhu tertentu, yang mesti lebih rendah daripada perut: ia adalah berikut, dalam kes pengekalan testis pada perut, spermatozoa tidak boleh hidup dalam sperma kerana suhu tidak sesuai (lebih tinggi daripada 1 ° C), oleh itu kesuburan dinafikan. Akibatnya, tisu mani tidak dapat berkembang semasa baligh: kerosakan tidak boleh diperbaiki dan tisu mani ditakdirkan untuk atrofi tak dapat dipulihkan.
Komplikasi cryptorchidism lebih lanjut adalah azoospermia: beberapa lelaki dewasa dengan cryptorchidism dua hala dan tidak berfungsi mempunyai ketiadaan spermatozoa dalam ejakulasi. Oleh itu, boleh difahami bahawa cryptorchidism, dalam beberapa kes, membabitkan jumlah kemandulan yang tidak dapat dipulihkan.
Walau bagaimanapun, data menarik muncul dari statistik:
- Subjek dengan cryptorchidism dua hala tertakluk kepada pembedahan: 28% mempunyai bilangan spermatozoa biasa dalam ejakulasi;
- Subjek yang menderita cryptorchidism unilateral tidak menjalani pembedahan: 41% mempunyai bilangan spermatozoa yang normal dalam ejakulasi;
- Subjek dengan criptorchidism unilateral yang menjalani pembedahan: 71% mempunyai bilangan spermatozoa yang normal dalam ejakulasi.
Antara komplikasi yang paling serius yang diperolehi dari cryptorchidism, risiko membina tumor dalam testis yang belum pernah diteliti juga menonjol: dianggarkan, subjek yang menderita cryptorchidism mempunyai kebarangkalian lebih tinggi 10-20% untuk mengidap kanser testis daripada itu normal.
Tambahan pula, telah dikira bahawa ujian cryptorchid perut adalah 4 kali lebih berisiko daripada evolusi neoplastik daripada yang terletak berhampiran saluran inguinal.
Komplikasi lain yang berkaitan dengan cryptorchidism termasuk hernia inguinal, kilasan epididimis dan anomali testicular: hernia inguinal didiagnosis pada 90% pesakit cryptorchid, yang mencadangkan pengaruh mungkin hernia inguinal pada cryptorchidism. Sekali lagi, sentuhan epididimis, iaitu testis, berlaku dengan kejadian yang lebih besar apabila dimensi testikular meningkat (ketika bersamaan dengan akil baligh). Akhirnya, penceraian testis, agnesia dan atresia testis (kekurangan vas deferens, saluran yang mencapai testis dari uretra) mewakili tiga komplikasi kerap tambahan dalam subjek yang mengalami cryptorchidism.
