Tendonitis adalah tendinopati, yang merupakan patologi tendon atau struktur yang dilampirkan.
Ia adalah gangguan pada dasar keradangan, yang dicetuskan oleh peristiwa akut (lebih jarang) atau oleh pengulangan kronik tekanan mikro (lebih kerap).
Kerosakan tendon diperbaiki dengan fabrik yang kurang tahan, kurang elastik dan hampir nipis.
Tendonitis menampakkan diri dengan rasa sakit, bengkak dan kemerahan (di mana kelihatan); mereka juga mempamerkan diri mereka: mengurangkan keanjalan, pergerakan terjejas dan kekakuan, dan meningkatkan risiko kerosakan.
Faktor risiko tendinitis adalah alam sekitar (kerja, hobi, sukan, dll) dan subjektif (kecenderungan anatomi, kelemahan otot, dll.).
Apa yang perlu dilakukan
- Langkah-langkah pencegahan (lihat Pencegahan): ini adalah faktor yang paling penting. Tendonitis berlaku dalam keadaan yang boleh diramal dan disebabkan oleh faktor-faktor yang boleh dielakkan. Ini terutama berlaku untuk aktiviti rekreasi dan hobi; memerlukan lebih banyak usaha apabila tekanan negatif disebabkan oleh pekerjaan.
- Pengenalpastian simptom: walaupun diagnosis mestilah perubatan-ortopedik, mengiktiraf permulaan masalah awal boleh memihak kepada kursus yang positif dan kurang rumit; antara gejala tendinitis ingat:
- Sakit dalam pergerakan tertentu.
- Kesakitan Palpation.
- Bengkak dan kemerahan (jika dikesan).
- Kekakuan bersama.
- Kerosakan fungsi.
- Sensasi ketidakstabilan bersama.
- Kehilangan kekuatan dan hipotrofi otot-otot yang dilampirkan.
- Menipis, memanjangkan dan kerapuhan tendon.
- Pemeriksaan perubatan: ia dibahagikan kepada:
- Anamnesis: penilaian fungsi, palpation dll.
- Ujian pengimejan diagnostik:
- Ultrasound.
- Radiografi (untuk diagnosis pengecualian).
- Magnetic Resonance (untuk diagnosis pengecualian).
- Campurtangan terhadap sebab pencetus: ia berbeza mengikut tendon yang terlibat. Beberapa helah adalah:
- Pembetulan kecacatan postur.
- Saiz semula kelebihan beban.
- Pembetulan teknik sukan motor.
- Pembetulan isyarat adat lain.
- Pilihan peralatan, bantuan atau kasut sesuai untuk ciri-ciri subjektif.
- Automasi fasa kerja tertentu.
- AMARAN! Terdapat patologi atau komplikasi sistemik (contohnya lupus erythematosus, kegagalan buah pinggang kronik, dan lain-lain) yang memihak kepada permulaan penyakit tendon.
- Jika tendonitis berlaku, pakar akan memilih untuk menerapkan terapi atau pembedahan konservatif:
- Terapi konservatif:
- Selebihnya kawasan yang terlibat.
- Penggunaan bantuan yang mengurangkan mobiliti bersama dan meningkatkan pengurusan beban (kepentingan, splint, tongkat atau tongkat, orthotics, dll.).
- Fisioterapi, gimnasium pemulihan pencegahan dan peregangan: penting untuk pemulihan trophisme dan kekuatan otot, dan kestabilan bersama.
- Cryotherapy atau terapi sejuk: ia berfungsi dengan mengurangkan keradangan dan menenangkan sakit.
- Ubat: jenis anti-radang (bukan steroid atau kortikosteroid).
- Rawatan perubatan: berguna untuk mengurangkan keradangan dan merangsang pembaikan tisu.
- Pembedahan: digunakan apabila tendonitis tertakluk kepada komplikasi: kalsifikasi dan pecah.
- Rehabilitasi selepas pembedahan: fisioterapi dan seterusnya mengukuhkan.
Apa yang TIDAK lakukan
- Jangan menghormati langkah pencegahan: kebimbangan ini melebihi semua yang mempunyai sejarah perubatan yang sedia ada, menjalankan aktiviti yang berisiko atau mempunyai kecenderungan keluarga.
- Abaikan gejala, walaupun pada mulanya ringan. Mengubati tendonitis lebih awal bermakna mengurangkan kerapuhan dan kerosakan jangka panjang.
- Cuba untuk merawat diri sendiri dan jangan mendapatkan perhatian perubatan, terutama apabila ketidakselesaan melebihi 8-12 minggu dalam tempoh.
- Jangan masuk ke diagnosis dengan analisis khusus.
- Biarkan tabiat yang membawa kepada pembentukan tendinitis tidak berubah dan fokus secara eksklusif untuk mengurangkan kesakitan.
- Terus gunakan dan keluarkan kawasan badan yang menyakitkan.
- Jangan menghormati terapi (ubat, fisioterapi, rawatan perubatan, dan sebagainya).
- Kecualikan pembedahan sekiranya kalsifikasi.
Apa yang perlu dimakan
Tiada makanan yang sesuai untuk merawat tendinitis. Walau bagaimanapun, status pemakanan boleh memberi kesan positif atau negatif kepada permulaan dan penyembuhan penyakit ini.
- Dengan kehadiran obesiti, terutamanya dalam tendinitis yang memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, ia menjadi penting untuk mengamalkan diet penurunan berat badan rendah kalori. Prinsip asas adalah:
- Ambil kuantiti kalori yang mencukupi, atau 70% kalori biasa.
- Pilih makanan dengan kesan metabolik yang sesuai (makanan keseluruhan dan tiada karbohidrat halus) menghalang pancang dalam gula darah dan insulin:
- Mencapai serat makanan yang baik: membantu mengekalkan gula dalam darah, memodulasi penyerapan lemak dan memberi kesan positif kepada tahap estrogen.
- Simpan pecahan karbohidrat mudah tidak lebih daripada 10-16% daripada jumlah kalori: ia biasanya mencukupi untuk menghapuskan semua makanan manis, memelihara 4-6 hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran selain 1-3 hidangan susu dan yogurt.
- Simpan pecahan lemak tidak lebih daripada 25-30% daripada jumlah kalori, lebih memilih "yang baik" (minyak sayur-sayuran yang ditekan mentah dan ikan biru lemak sederhana) berbanding dengan yang "buruk" (tepu, hidrogenasi, bifractionated, dan sebagainya).
- Oleh kerana tendonitis mempunyai asas keradangan, ia boleh berguna untuk meningkatkan pengambilan nutrien dengan fungsi anti-keradangan yang kuat:
- Omega 3: adalah asid eikosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan asid alpha linolenic (ALA). Mereka memainkan peranan anti-radang. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan didapati terutamanya dalam: Sardinia, makarel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, jarum, alga, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan pelopor EPA; ia sebahagian besarnya terkandung dalam pecahan lemak makanan tertentu dari sayuran asal atau dalam minyak: soy, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
- antioksidan:
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah atau oren (aprikot, lada, tembikai, pic, lobak, tomato, dll); mereka juga hadir dalam kerang dan susu. Vitamin C adalah tipikal buah masam dan sayur-sayuran (lemon, oren, mandarin, limau gedang, kiwi, lada, pasli, chicory, salad, tomato, kubis, dll.). Vitamin E boleh didapati di bahagian lipid banyak biji dan minyak yang berkaitan (kuman gandum, jagung jagung, bijan, kiwi, biji anggur, dan sebagainya).
- Mineral: zink dan selenium. Yang pertama kebanyakannya terdapat dalam: hati, daging, susu dan derivatif, beberapa moluska bivalve (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas semua: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk tenusu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: fenol mudah, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah-buahan sitrus, ceri, dll), buah-buahan dan biji-bijian yang berkaitan (delima, buah anggur, beri, dll)
Apa yang TIDAK untuk Makan
- Dalam kes obesiti dan tendinitis yang memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah adalah dinasihatkan untuk mengurangkan berat badan dengan mengurangkan pengambilan kalori dengan kira-kira 30% dan meninggalkan taburan seimbang diet tidak berubah:
- Adalah dinasihatkan untuk menghilangkan makanan ringan dan minuman, khususnya makanan cepat saji dan makanan ringan manis.
- Ia juga perlu mengurangkan kekerapan penggunaan dan bahagian-bahagian: pasta, roti, pizza, kentang, derivatif, keju berlemak, daging dan ikan berminyak, salami, sosej dan gula-gula.
- Menentukan penghapusan alkohol: minuman ini mempromosikan kegemukan dan kompromi metabolisme farmakologi.
Penyembuhan semula jadi dan remedi
- Peregangan: regangan boleh statik atau dinamik, aktif atau pasif. Dalam kes tendinitis ia berfungsi terutamanya untuk memerangi kekakuan sendi yang terhasil.
- Latihan motor untuk tetulang: digunakan dalam terapi konservatif dan dalam terapi pemulihan selepas pembedahan. Mereka sangat berguna dalam tendonitis bahu, di mana punca pencetus adalah pengurangan nada otot, yang menyebabkan tendon memanjang dan akibatnya menggosok pada beberapa tulang tulang.
AMARAN! Ia tidak masuk akal untuk melegakan penguatan dan gimnastik; selain menimbulkan kesakitan, mereka dapat memihak kepada pecah tendon yang sangat tipis.
- Cryotherapy: terapi sejuk berguna dalam mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ia perlu dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Ais tidak boleh digunakan secara langsung; sebaliknya, ia mesti diletakkan dalam beg yang mengandungi air dan digunakan dengan menggulung kain wol untuk melindungi kulit.
- Tutor, pembalut dan pembalut: ini adalah alat yang kadang-kadang berguna untuk pengurangan gejala. Fungsi mereka adalah untuk mengiringi atau mengehadkan pergerakan. Dalam amalan sukan mereka tidak boleh menjadi sangat ketat; Sebaliknya, semasa bekerja, mungkin untuk mengetatkan mereka dengan lebih bersungguh-sungguh berhati-hati untuk tidak berkompromi peredaran.
Penjagaan farmakologi
Terapi antiradang diperlukan untuk merawat tendinopati yang dapat melemahkan tendon dan / atau menghasilkan kalsifikasi. Ia juga memainkan peranan yang melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun ia tidak campur tangan atas sebab pencetus.
Ubat-ubatan yang digunakan adalah:
- Analgesik: secara amnya juga dengan tindakan anti-radang, mereka digunakan secara lisan, terutamanya dalam memerangi kesakitan:
- Paracetamol: contohnya Tachipirina ®, Efferalgan ® dan Panadol ®.
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs):
- Sistemik untuk penggunaan lisan: mereka lebih banyak digunakan daripada yang topikal, kerana beberapa struktur yang terjejas boleh sukar dicapai melalui aplikasi kulit (contohnya dalam alat pemutar). Mereka juga lebih berkuasa daripada salap dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotector. Mereka yang mengalami gangguan hati atau buah pinggang tidak selalu dapat mengambilnya.
- Ibuprofen: contohnya Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Demam Actigrip dan sakit demam ® dan Vicks dan sakit ®).
- Ketoprofen: contohnya Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
- Diclofenac: contohnya Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® dan Flector ®.
- Naproxen: contohnya Momendol ®, Synflex ® dan Xenar ®.
- Untuk kegunaan topikal: mereka kebanyakannya salap atau gel. Mereka mempunyai kelebihan bertindak secara tempatan (berguna misalnya pada tendon Achilles) tanpa melegakan perut dan hati secara berlebihan; walau bagaimanapun mereka kurang berkesan. Ia mesti dinyatakan bahawa ia bukan kategori farmakologi yang paling sesuai dan untuk menegaskan penggunaannya untuk masa yang lama boleh memihak kepada memburuknya keradangan.
- Garam leptin Ibuprofen 10% atau Ketoprofen 2.5% (contohnya Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® dan lain-lain).
- kortikosteroid:
- Suntikan oleh penyusupan: ia hanya digunakan jika NSAID oral tidak dapat diterima dengan baik untuk: alahan, ulser gastrik, kencing manis dan sebagainya. Jika digunakan untuk jangka masa panjang, mereka memberi banyak kesan sampingan pada tisu penghubung, khususnya pada tendon. Mereka adalah yang paling drastik, tetapi juga penyelesaian yang paling berkesan, farmakologi.
pencegahan
- Perhatikan rangsangan motor: kebimbangan ini adalah kedudukan dan beban. Keadaan yang paling berisiko adalah kebimbangan: hobi, sukan dan kerja.
- Untuk tendinopati anggota atas:
- Gunakan alat atau bantuan yang sesuai: berat, bentuk dan pengendalian (cengkaman, jejak, dan lain-lain) terlibat. Mereka tidak boleh mendorong perjalanan artikular yang tidak menentu dan menekankan tendon secara berlebihan.
- Untuk tendinopati anggota bawah:
- Gunakan kasut yang sesuai.
- Menjalankan atau melompat di tempat biasa dan mungkin konsisten perantaraan.
- Elakkan licin, terlalu keras (asfalt) atau terlalu lembut (pasir) tanah.
- Lakukan isyarat tertentu atau latihan sukan yang terlibat dengan betul.
- Kecualikan pengambilan ubat anabolik yang bertujuan untuk meningkatkan jisim otot dan kekuatan (doping): mereka boleh membuat ketidakseimbangan antara kekuatan otot dan rintangan tendon (terutama sekali tendon yang dikompromi).
- Jangan menyalahgunakan suntikan tempatan berdasarkan kortikosteroid: ubat ini, walaupun sangat berkesan dalam memerangi keradangan, memihak kepada penipisan tendon.
- Pemanasan dengan betul sebelum aktiviti sengit.
- Perhatikan pemulihan yang betul dan amalkan terapi yang ditetapkan berikutan kecederaan tendon ..
- Ambil postur yang betul.
Rawatan Perubatan
- Terapi Tecar: ia adalah kaedah terapeutik yang menggunakan kondenser elektrik untuk merawat kecederaan sendi otot dan tendinopati. Mekanisme tecarterapia adalah berdasarkan pemulihan cas elektrik di sel-sel yang cedera, untuk menjadikannya regenerasi lebih cepat.
- Terapi laser: ia adalah rawatan yang menggunakan sinaran elektromagnet secara langsung di kawasan yang terjejas. Rasuk elektron laser bertindak pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktiviti metabolik, mengurangkan kesakitan dan keradangan, mewujudkan vasodilasi dan meningkatkan saliran limfa.
- Ultrasound: sistem ini menggunakan gelombang akustik frekuensi tinggi. Ia sangat berguna sebagai reabsorpsi anti-radang, merangsang edematous dan untuk membubarkan adhesi yang terbentuk semasa penyembuhan. Ia menghasilkan haba dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel.
- Gelombang kejutan (Extracorporeal Shock Wave Terapy): mereka memecah kalsifikasi kecil tendinitis calcific. Mereka berdasarkan pelepasan akustik akustik tempatan.
- Kinesio rakaman: ia tidak berkesan terutamanya pada tendinitis, tetapi boleh digunakan dalam bentuk yang lebih ringan. Ia menggunakan daya tarikan perekat dan pembalut elastik, yang kadang-kadang mengandungi kepekatan farmakologi kecil anti-radang, digunakan pada kulit. Mereka sepatutnya mempunyai fungsi penyingkiran, sedikit melegakan sakit-anti-radang dan penjaga.
- Pembedahan: adalah penting untuk membaiki jumlah pecah tendon yang meradang dan kadang kala untuk menghilangkan kalsifikasi.
- Fisioterapi: berguna sebelum dan selepas pembedahan. Ia mengoptimumkan keupayaan untuk bergerak, mengelakkan berlakunya tendon, memulakan pengukuhan otot, menghalang ketegaran dan meningkatkan pemulihan fungsi.
