valgus

keluasan

Valgism adalah istilah ortopedik yang merangkumi semua kecacatan anggota badan, di mana, disebabkan oleh hubungan anomali di antara dua segmen rangka yang bersebelahan, yang paling jauh dari kedua-dua ini menunjukkan sisihan sisi, iaitu ia cenderung untuk bergerak dari atmosfera dari satah sagittal.

Terdapat pelbagai jenis valgus; antara jenis yang paling biasa, kita perhatikan: lutut valgus, hallux valgus, coxa valga dan cubit valgus.

Mengkaji istilah medial-lateral dan proksimal-distal

Dalam anatomi, medial dan lateral adalah dua segi makna bertentangan, yang berfungsi untuk menunjukkan jarak unsur anatomi dari satah sagittal, iaitu pembahagian anteroposterior pada tubuh manusia, dari mana dua bahagian yang sama dan simetri diperolehi.

Mediale bermaksud " dekat " atau " lebih dekat " kepada satah sagittal, manakala sisi bermaksud " jauh " atau " lebih jauh " dari satah sagittal.

Proksimal-distal

Sebagai medial dan lateral, juga proksimal dan distal adalah dua istilah anatomi yang bertentangan.

Proximal bermaksud " lebih dekat ke pusat badan " atau " lebih dekat ke titik asal ". Merujuk kepada tulang paha, sebagai contoh, ia menunjukkan bahagian tulang ini paling dekat dengan batang.

Sebaliknya, sebaliknya, bermaksud " lebih jauh dari pusat badan " atau " lebih jauh dari titik asal ". Sentiasa merujuk kepada femur, sebagai contoh, ia menunjukkan bahagian tulang ini paling jauh dari batang (dan lebih dekat dengan sendi lutut).

Apa itu valgus?

Valgism adalah istilah ortopedik yang menunjukkan kecacatan anggota badan, di mana, disebabkan oleh hubungan yang tidak normal di antara dua segmen rangka yang bersebelahan, yang paling distal dari kedua-dua ini memberikan orientasi sisi, iaitu ia cenderung untuk bergerak dari atmosfera dari satah sagittal.

Kehadiran valgus boleh memberi kesan yang berbeza pada sendi di mana segmen tulang penyimpangan berpartisipasi; akibat yang boleh menjadi anatomi dan, dalam kes-kes yang paling serius, juga sifat berfungsi.

Tambahan pula, gejala yang menyakitkan dan pelbagai komplikasi juga boleh berlaku dari valgus.

Ini adalah bertentangan dengan varisme

Valgism adalah keadaan yang bertentangan dengan varisme . Dengan istilah varus, sebenarnya, doktor merujuk kepada kecacatan rangka, di mana, disebabkan oleh hubungan anomali di antara dua segmen rangka yang bersebelahan, yang paling jauh dari kedua-dua ini memberikan orientasi medial, iaitu, ia cenderung untuk mendekati dengan cara yang tidak biasa pesawat sagittal.

Seperti valgus, varus boleh mengubah anatomi dan fungsi sendi di mana segmen tulang cacat mengambil bahagian, dan menyebabkan gejala dan komplikasi.

jenis

Valgism boleh menjejaskan beberapa tulang (dan sendi) tubuh manusia.

Tapak anatomi yang paling umum di valgus termasuk:

Lutut . Valgus lutut dikenali sebagai lutut valgus ;
Kaki besar. The hallux valgus dikenali sebagai hallux valgus ;
Pinggul . Hip valgus lebih dikenali sebagai coxa valga ;
Siku itu . Valgus siku dipanggil cubito valgo .

Walau bagaimanapun, di antara tapak anatomi yang paling luar biasa valgus, kita perhatikan:

Kaki . Valgismo kaki lebih tepat dipanggil kaki valgus ;
Tangannya . Valgismo tangan tidak mempunyai denominasi tertentu;
Pergelangan tangan . The valgus pergelangan tangan adalah keadaan yang juga dikenali sebagai kecacatan Madelung .

Valgus lutut

Juga dikenali sebagai "X-knees", lutut valgus adalah kecacatan anggota bawah yang mencerminkan ketidakpedulian tulang paha dan tibia, sehingga kedua lutut menunjuk ke arah satu sama lain .

Dalam erti kata lain, mereka yang menderita lutut valgus mempunyai angulation femur dan tibias, yang melibatkan orientasi anomali terhadap pesawat sagittal (oleh itu dalam arah medial) dari kedua lutut.

Antara punca utama dan faktor risiko lutut valgus adalah: usia yang sangat muda (NB: dalam kes ini, kecacatan selalunya bersifat sementara), riket, beberapa gangguan neurologi, keretakan femoral yang teruk, gonarthrosis, jangkitan tulang yang telah merosakkan perkembangan rangka normal, luka lutut yang teruk, beberapa gangguan perkembangan dan, akhirnya, beberapa bentuk displasia rangka.

Sebagai peraturan, bentuk lutut valgus yang lebih ringan adalah asimtomatik dan tidak mempunyai kesan ke atas kehidupan seharian (untuk sesetengahnya adalah masalah estetika, tetapi tidak ada lagi). Bentuk yang paling serius, cenderung menyakitkan dan berpotensi bertanggungjawab terhadap komplikasi, yang mempengaruhi ligamen lutut dan / atau meniskus lutut .

Lutut valgus adalah kecacatan anatomis dari anggota bawah yang bertentangan dengan lutut yang dipanggil varus, di mana kedua lutut menunjuk ke arah luar, yang berada di arah yang bertentangan antara satu sama lain.

Diagnosis lutut valgus adalah serta-merta dan berdasarkan pemerhatian mudah anggota kaki bawah, khususnya lutut.

Lutut valgus memerlukan perancangan rawatan hanya apabila gejala dan manifestasi klinikal yang mendorongnya mempengaruhi kualiti hidup pemakai.

Oleh itu, dalam semua kes di mana ia tidak bersifat asimtomatik, ia tidak tertakluk kepada apa-apa terapi, bahkan yang paling tidak invasif.

Secara umum, dalam usaha untuk menyelesaikan lutut valgus dan gejala yang berkaitan, doktor memberikan keutamaan kepada rawatan konservatif, yang berhak untuk menjalani pembedahan hanya jika rawatan konservatif yang dinyatakan di atas sepatutnya gagal atau tidak cukup berkesan.

Rawatan konservatif termasuk: penggunaan kasut ortopedik dan / atau plantar, fisioterapi, gimnastik postural, suntikan seroprotrotektif dan anti-radang dan suntikan asid hyaluronik.

Berkenaan dengan rawatan pembedahan, yang terakhir terdiri daripada operasi remodeling halus akhir distal dari femur, yang dikenali sebagai osteotomy femoral .

Dalam lutut valgus, segmen tulang terkemuka fenomena valgus adalah tibia, tepatnya bahagian akhir tibia.

Rajah: perbandingan antara lutut biasa dan "lutut ke X". Seperti yang dapat dilihat dari imej, dalam lutut valgus, tibia mempunyai sisihan sisi atipikal.

Hallux valgus

Hallux valgus adalah kecacatan anatomis jari kaki pertama, jadi metatarsus mempunyai orientasi medial anomali, manakala kedua-dua falanga menunjuk arah yang tipikal ke arah jari kaki lain (iaitu pada arah sisi).

Dari ini ia mengikuti bahawa kepala metatarsal (NB: ketua metatarsal adalah ujung distal dari kedua dan bahagian tulang yang bersempadan dengan phalanx pertama) dan asas dari phalanx pertama (NB: pangkal phalanx adalah akhir proksimal yang terakhir) membentuk penonjolan di bahagian tengah kaki, yang biasanya dikenali sebagai " bawang ".

Hallux valgus boleh menjadi kecacatan mono- atau bi-lateral.

Pada masa ini, terdapat sedikit kejelasan pada penyebab yang tepat dari hallux valgus; menurut kajian perubatan terkini, faktor kausal dan risiko mungkin:

Artritis reumatoid;
Gout;
Arthritis psoriatik;
Kehadiran kecacatan anatomi kongenital, sifat keturunan, seperti kaki rata ;
The rickets;
Sesetengah penyakit tisu neuromuskular dan penghubung (contohnya: Marfan syndrome);
Trauma Hallux dengan ukuran tertentu;
Penggunaan kasut yang tidak sesuai (misalnya: kasut sempit, kasut bertumit, kasut yang terlalu kecil, dan lain-lain).

Biasanya, ketika ia masih kecil atau dalam bentuk yang paling sederhana, hallux valgus adalah asimtomatik, iaitu, ia tidak menghasilkan gejala. Apabila sebaliknya ia berada di peringkat lanjut atau segera serius, ia bertanggungjawab untuk gambar simtomatologi yang kaya, yang merangkumi:

Sakit, walaupun berehat, di kawasan yang membentangkan apa yang dipanggil bawang. Sensasi yang menyakitkan adalah disebabkan oleh proses keradangan;
Kemerahan, kebas dan bengkak . Kawasan yang menarik adalah, tentu saja, kaki besar;
Penebalan kulit, yang menjadi keras dan lambat. Ia terutamanya berkaitan dengan "bawang";
Perubahan dalam bentuk keseluruhan kaki . Perubahan-perubahan ini berasal dari tujahan bahawa falanges kaki besar, disebabkan oleh penyimpangan mereka, berusaha untuk merosakkan jari kaki yang lain;
Kesukaran berjalan, akibat dari kehadiran kesakitan.

Bentuk hallux valgus yang paling serius atau tidak dirawat adalah syarat-syarat di mana pelbagai komplikasi boleh timbul, baik lokal (misalnya: degenerasi sendi, bursitis, metatarsalgia, dislokasi jari kaki yang lain, dan lain-lain) dan postural (misalnya: lutut valgus, kekakuan daripada pinggul, lordosis lumbar dikaitkan dengan sakit belakang yang rendah dan sebagainya).

Hallux valgus adalah kecacatan anatomis dari kaki pertama bertentangan dengan varus hallux, di mana falanges kaki pertama menunjukkan orientasi medial anomali berkaitan dengan metatarsal pertama.

Untuk merumuskan diagnosis yang tepat dari hallux valgus, yang juga memberikan perkiraan sejauh mana ubah bentuk, berikut adalah asas: pemerhatian kaki, pemeriksaan baropodometrik dan radiografi kaki.

The hallux valgus mengimbas kembali perhatian doktor dan tertakluk kepada terapi, hanya apabila ia adalah gejala dan manifestasi klinikal, bergantung kepadanya, sangat mempengaruhi kualiti hidup pembawa.

Oleh itu, dalam semua kes tanpa gejala (bentuk ringan dan bentuk awal), tidak ada terapi yang disediakan, bahkan yang paling tidak invasif.

Hari ini, mereka yang mengalami hallux valgus boleh menjalani penjagaan konservatif dan rawatan pembedahan ; Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menunjukkan bahawa, secara amnya, dalam memilih pelan terapeutik yang paling sesuai, doktor cenderung memberi keutamaan kepada rawatan konservatif, menggunakan pembedahan hanya dalam kes kegagalan kedua.

Antara kemungkinan rawatan konservatif hallux valgus, kita perhatikan: berehat dari semua aktiviti yang menyebabkan kesakitan di kaki, penggunaan orthotics, penggunaan ais pada kawasan yang menyakitkan, pilihan kasut yang sesuai, penggunaan ortosa adat, fisioterapi, NSAID dan suntikan kortikosteroid untuk tujuan anti-radang.

Sebagai gantinya, rawatan yang bersifat pembedahan, yang terakhir ini hampir selalu ada dalam osteotomi metatarsal . Tujuan osteotomi metatarsal untuk hallux valgus adalah menyusun semula metatarsal I berkenaan dengan kedua-dua falang berikutnya.

Dalam hallux valgus, protagonis fenomena valgus adalah kompleks dua falang yang membentuk kaki pertama.

Rajah: hallux valgus. Seperti yang dapat dilihat dari imej, phalanx pertama jari kaki adalah berorientasikan ke arah bahagian dalam kaki. Imej dari en.wikipedia.org

Coxa valga

Dalam perubatan, kecacatan pinggul dipanggil coxa valgus, jadi sudut yang dibentuk oleh kepala leher binomial femur (epiphysis proksimal femur) dan badan femur (diaphysis daripada femur) mengukur sekurang-kurangnya 140 darjah, iaitu antara 5 dan 15 darjah lebih daripada biasa.

Dalam erti kata lain, individu dengan coxa valga mempunyai femur, di mana epifisis proksimal cenderung untuk menyelaraskan dengan diafisis .

Penyebab kemungkinan coxa valga termasuk:

Sesetengah penyakit neuromuskular, seperti cerebral palsy, polio atau disraphism ;
Beberapa bentuk displasia rangka, seperti mucopolysaccharidosis atau sindrom Turner ;
Hip trauma pada usia muda, seperti mengganggu proses perkembangan tulang yang betul.

Mono atau kecacatan bi-lateral, coxa valga boleh menjadi gejala (kes ringan) atau bertanggungjawab untuk simptom (kes yang lebih teruk), seperti: sakit pinggul, kehilangan mobiliti bersama (jelas dari pinggul) dan kepincangan .

Terdapat tiga komplikasi khas coxa valga yang tidak dirawat dengan secukupnya: pemendakan yang tidak normal dari satu atau kedua anggota badan, osteonecrosis epiphysis femoral proksimal (khususnya kepala femoral) dan perkembangan keabnormalan otot pinggul .

Coxa valga adalah kecacatan rangka yang bertentangan dengan coxa vara, di mana sudut yang terbentuk oleh epiphysis proksimal dari femur dan diaphysis ukuran femur kurang daripada biasa 125-135 darjah.

Sekiranya femur seseorang dengan coxa vara diperhatikan, adalah mungkin untuk melihat bahawa kombinasi kepala dan leher tulang paha diletakkan dengan kuat dalam kedudukan mendatar berkenaan dengan badan femur.

Untuk diagnosis yang tepat untuk coxa valga, berikut adalah penting: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan radiografi pinggul.

Berkenaan dengan rawatan coxa valga, tanda-tanda yang sama seperti yang untuk lutut valgus dan hallux valgus, iaitu:

Sekiranya keadaan itu asimtomatik, tiada terapi yang dijangkakan;
Sekiranya keadaan itu bertanggungjawab untuk simptom, doktor memberi keutamaan kepada terapi konservatif dan, sekiranya mereka tidak berfungsi, mereka menjalani pembedahan.

Terapi konservatif terutamanya melibatkan latihan fisioterapi dan penggunaan alat bantuan berjalan (misalnya: tongkat tongkat atau tongkat).

Terapi pembedahan, sebaliknya, terdiri daripada operasi halus osteotomi derekatif femur proksimal .

Dalam coxa valga, tulang protagonis fenomena valgus adalah badan femur, yang, sehubungan dengan epiphysis proksimal femur, mempunyai orientasi lateral yang lebih besar daripada normal.

Rajah: perbandingan antara hip normal, coxa valga dan coxa vara. Imej dari en.wikipedia.org

Cubito valgus

Doktor memanggil skeletal kecacatan cubito yang bernilai itu, di bahagian atas badan dilanjutkan sepanjang sisi dan dengan telapak tangan menghadap ke hadapan, menentukan kecenderungan di atas lengan normal untuk bergerak dari badan.

Dengan kata lain, cubit valgus adalah kecacatan siku, sehingga, dengan bahagian atas badan diperluas, paksi humerus (tulang lengan) membentuk sudut dengan paksi kompleks ulna-radio (tulang lengan bawah) kedudukan medial (iaitu di antara pinggul dan bahagian atas) 15 derajat atau lebih tinggi. Adalah penting untuk diingat bahawa pada orang tanpa valgus cubit, sudut di atas mengukur antara 11 dan 14 darjah (jadi ia kurang luas daripada dalam cubit valgus).

The valgus cubit mungkin mempunyai asal kongenital atau diperolehi . Antara punca penyebab valgus kongenital, dua penyakit genetik dilaporkan: Sindrom Turner dan Sindrom Noonan ; Antara punca cubito valgus yang diperolehi, sebaliknya, patah tulang dan trauma yang kuat, yang berlaku pada usia muda, terhadap epicondyle sisi humerus (lihat patah humerus) pastinya layak disebut.

The valgus cubit boleh menjadi kecacatan mono- atau bi-lateral; kecuali untuk pengecualian khas, ia adalah satu sisi apabila ia mempunyai asal diperoleh, sementara ia adalah dua hala apabila ia mempunyai sifat kongenital.

Bentuk-bentuk sederhana cubit valgus umumnya tidak berdaya dan tanpa kesan dalam kehidupan seharian; Sebaliknya, bentuk yang teruk mengubah fungsi tertentu pada bahagian atas (misalnya: pergerakan supinasi lengan) dan berpotensi mampu merosakkan saraf ulnar, hingga ke titik lumpuh.

Lumpuh saraf Ulnar bertanggungjawab untuk kesemutan dan penurunan kepekaan, pada tahap dua jari terakhir tangan, dan kehilangan kawalan ke atas lengan bawah dan otot tangan.

The cubit valgus adalah kecacatan rangka yang bertentangan dengan varus cubit, di mana, dengan bahagian atas badan diperluas, paksi bentuk humerus membentuk paksi kompleks ulna-radio sudut dalam kedudukan medial amplitud tidak melebihi 5 darjah.

Untuk merumuskan diagnosis tepat dengan cubit valgus, berikut adalah sangat diperlukan: pemeriksaan fizikal, anamnesis dan sinar-x siku (imbasan CT jarang diamalkan juga).

Sebagai peraturan, doktor hanya melayan bentuk gejala cubit valgus. Dalam keadaan sedemikian, terapi terdiri daripada pembedahan osteotomi humerus derotatif, diikuti dengan tempoh rawatan fisioterapi .

Prognosis selepas pembedahan valgus siku bergantung, di atas semua, pada keparahan ubah bentuk.

Dalam cubit valgus, segmen tulang terkemuka fenomena valgus adalah kompleks ulna-radio, yang menganggap orientasi lateral lebih besar daripada normal.