tracheitis

keluasan

Tracheitis adalah keradangan trakea, saluran elastik dan fleksibel yang menyambung laring (unsur terakhir saluran nafas atas) ke bronchi primer (struktur pertama dari bronkial tree).

Ia boleh menyebabkan banyak sebab; dalam kebanyakan kes adalah akibat daripada jangkitan: bakteria adalah penyebab utama, namun virus juga berperanan penting.

Bakteria paling kerap terlibat dalam penampilan trakeitis ialah Staphylococcus aureus dan Streptococcus pneumoniae.

Tracheitis klasik disebabkan oleh agen berjangkit menghasilkan: batuk, hidung berair, demam, sakit retrosternal, pelepasan bunyi yang tidak normal semasa bernafas (stridor dan rattle) dan kesukaran bernafas.

Sekiranya keradangannya teruk, trakea boleh disekat sepenuhnya dan pesakit masuk ke dalam pernafasan.

Diagnosis tepat membolehkan anda merancang rawatan yang paling sesuai. Dalam kes yang serius, rawatan segera dan kemasukan ke hospital diperlukan.

Apakah tracheitis?

Tracheitis adalah keradangan trakea .

APAKAH TRACHEA? KEPERLUAN ANATOMICAL BRIEF

Terletak di antara laring dan bronkus, trakea adalah saluran elastik dan fleksibel yang merupakan bahagian pertama saluran udara yang lebih rendah.

Oleh itu, dari sudut pandang fisiologi, ia mewakili titik laluan untuk udara terinspirasi, kaya dengan oksigen dan ditakdirkan untuk paru-paru, dan udara yang dikeluarkan, kaya karbon dioksida dan ditakdirkan untuk pengusiran dari tubuh (selepas pertukaran alveolar gas ).

Trakea biasanya 12 sentimeter panjang dan mempunyai diameter kira-kira 2 sentimeter.

Di atas, ia berasal dari tulang rawan cricoid laring (mengenai ketinggian serviks vertebra keenam); rendahnya, ia berakhir pada bifurcation yang mana bronchi utama timbul. Bronchi utama (atau utama) adalah titik permulaan pokok yang dipanggil bronkial (bronkus ekstrapulmonary primer, bronkologi menengah dan tertua, bronchioles, bronchioles terminal dan bronchioles pernafasan).

Dari sudut pandangan struktur, trakea terdiri daripada 15-20 cincin cartilaginus yang disemprotkan, sama dengan horseshoes dan dipegang bersama oleh tisu penghubung. Kemudian, cincin ini mempunyai gentian otot licin, yang, yang diambil bersama, dipanggil otot trakea .

Mengenai unsur jiran, di belakang trakea tinggal kerongkong - saluran sistem pencernaan yang memperkenalkan makanan di dalam perut; manakala pada sisinya, saraf-saraf bundle leher diletakkan.

punca

Untuk mengetahui lebih lanjut: Tracheitis: Punca dan Gejala

Tracheitis boleh menyebabkan banyak sebab.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah hasil daripada jangkitan bakteria ( trakeitis bakteria ) atau virus ( trakeitis virus ).

Lebih jarang, ia boleh muncul disebabkan oleh keadaan atau faktor yang merengsa, seperti:

Penyedutan objek tidak aktif, yang, dengan berhenti di trakea, menyebabkan keradangan.
Merokok . Rokok adalah perengsa di seluruh saluran pernafasan. Selain itu, ia adalah faktor yang memihak kepada jangkitan pernafasan.
Secara amnya, keradangan yang menyebabkannya kronik.
Pencemaran alam sekitar, domestik atau kerja . Jika udara yang disedut mengandungi bahan pencemar atau bahan yang menjengkelkan untuk mukosa pernafasan, ia boleh menyebabkan keradangan saluran pernafasan yang melaluinya (terutamanya trakea dan pokok bronkial).
Pencemaran alam sekitar, domestik atau kerja kebanyakannya dikaitkan dengan peradangan kronik saluran pernafasan.
Penyedutan debunga, debu, rambut haiwan dan bahan yang serupa oleh penghidap alergi.

TRACHEITE BACTERIAL DAN TRACHEITE VIRAL

Premis: trakeitis disebabkan oleh agen berjangkit boleh dijangkiti daripada jangkitan yang ditanggung secara langsung oleh trakea ( tracheitis utama ) atau daripada jangkitan yang dilahirkan di saluran saluran udara atas dan dilanjutkan, hanya kemudian ke trakea ( tracheitis sekunder ).

Bakteria yang boleh menyebabkan tracheitis ialah:

Staphylococcus aureus . Ia adalah agen bakteria pada asal-usul kebanyakan kes trakeitis.
Secara umumnya, ia menjajah kulit, kelenjar kulit dan saluran pernafasan atas dan menyebabkan bisul dan abses.
Kurang kerap, ia memberi kesan kepada organ dalaman dan bertanggungjawab untuk gastroenteritis, osteomyelitis, arthritis septik, radang paru-paru, meningitis, endokarditis, septikemia dan apa yang dipanggil sindrom kejutan toksik.
Staphylococcus aureus- disebabkan tracheitis boleh menjadi primer atau sekunder; apabila ia adalah sekunder ia berasal dari jangkitan yang memberi kesan kepada saluran nasofaring (iaitu rhinitis, pharyngitis atau laringitis).
MRSA . Ia adalah strain tertentu Staphylococcus aureus, tahan terhadap antibiotik methicillin. Malah, MRSA adalah singkatan dari Methicillin Tahan Staphylococcus Aureus .
Dari sudut pandangan akibat akibat penjajahannya, ia sangat mirip dengan Staphylococcus aureus biasa : ia menyebabkan abses dan bisul, tetapi kadang-kadang ia juga boleh menyebabkan endokarditis, pneumonia, arthritis septik, osteomyelitis dan septikemia.
Tracheitis yang boleh menyebabkan jangkitan MRSA boleh menjadi primer atau sekunder.
Streptococcus pneumoniae . Ia adalah agen bakteria yang terkenal kerana menyebabkan radang paru-paru pada orang dewasa.
Namun, pada hakikatnya, ia juga boleh mempunyai akibat yang lain, sesetengah orang yang ringan dan yang lain lebih teruk.
Keadaan ringan termasuk bronkitis, konjunktivitis, otitis media, sinusitis dan tracheitis yang tepat; Sebaliknya, keadaan serius termasuk, khususnya, arthritis septik, bakteria, selulit menular, meningitis, osteomielitis, perikarditis dan peritonitis.
Streptococcus pneumoniae tracheitis boleh menjadi primer dan sekunder; jika ia sekunder, ia secara umumnya berasal daripada sinusitis.
Haemophilus influenzae . Ia adalah kelas bakteria yang kebanyakannya menjajah saluran udara atas dan saluran udara yang lebih rendah.
Secara amnya, ia bertanggung jawab untuk sinusitis, otitis media dan bronkitis; lebih jarang ia menyebabkan radang paru-paru dan meningitis.
Tracheitis yang boleh muncul berikutan jangkitan dengan influenzae Haemophilus selalunya akibat sinusitis, jadi ia sekunder.
Moraxella catarrhalis . Ia adalah penjajah tipikal saluran udara atas dan bawah.
Biasanya, ia menyebabkan kemunculan sinusitis, laringitis, bronkitis dan otitis media.
Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia menimbulkan kemunculan keadaan yang lebih serius, seperti: pneumonia, uretritis, arthritis septik dan septikemia.
Trachyte disokong oleh Moraxella catarrhalis umumnya jenis menengah, yang berasal dari episod sinusitis atau laringitis.
Klebsiella pneumoniae . Ia adalah agen bakteria yang, dalam kebanyakan kes, menjangkiti saluran nafas atas dan saluran kencing dan, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, menyebabkan meningitis, osteomielitis, radang paru-paru dan bakteria.
Klebsiella pneumonia- berkaitan tracheitis kebanyakannya menengah.

Bergerak ke tracheitis virus, virus yang boleh menyebabkannya adalah: virus influenza, virus sejuk (atau rhinovirus ) dan virus parainfluenza .

Secara amnya, keradangan trakea yang disebabkan oleh agen-agen ini adalah sekunder, kerana ia berasal dari beberapa bentuk rhinitis, pharyngitis atau laringitis.

FAKTOR RISIKO

Terdapat risiko peningkatan perkembangan tracheitis yang berbeza, termasuk: hubungan langsung atau tidak langsung dengan orang-orang dengan ejen berjangkit yang disebutkan di atas, keadaan imunisasi, yang tinggal di bandar yang sangat tercemar, melakukan pekerjaan di mana anda boleh menghirup pernafasan saluran udara setiap hari. dan menjadi perokok yang gemar.

Apakah yang dimaksudkan secara bermakna?

Dalam perubatan, istilah imunodepresi menunjukkan penurunan patologi dalam pertahanan imun; pertahanan imun yang tugasnya mempertahankan tubuh daripada ancaman luar (virus, bakteria, kulat, dll) dan dari dalam (kanser atau sel-sel yang tidak berfungsi).

Antara punca utama imuniti, menyebutkan perkara berikut: penyakit berjangkit seperti AIDS dan pengambilan ubat imunosupresif dan antikanker.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Tracheitis

Oleh kerana kebanyakan kes trakeitis adalah disebabkan oleh jangkitan, artikel ini memperkatakan secara khusus dengan gejala keradangan trakeal yang berjangkit.

Oleh itu, berdasarkan kepada premis yang diperlukan ini, gambaran gejala yang mencirikan keadaan keradangan yang disebutkan di atas biasanya terdiri daripada:

Batuk yang teruk dan mendalam
demam
Hidung berair
Pelepasan bunyi yang mirip dengan sesuatu yang mencengkam semasa nafas. Doktor bercakap lebih mudah daripada memar.
Saya terkejut semasa bernafas
Kesakitan retrosternal atau dada. Sensasi ini ditekankan dengan batuk.
Sakit tenggorokan, kesesakan hidung, bersin, ketiak dan / atau menelan sakit. Mereka adalah tiga manifestasi tipikal tracheitis sekunder, berikutan kehadiran rhinitis, pharyngitis atau laringitis.
Kesukaran bernafas sedikit. Berbanding dengan sesak nafas semasa bernafas, mereka adalah hasil daripada edema umum, yang terletak di dalam trakea, yang menyebabkan penyempitan kedua. Melalui trakea sempit, udara melepasi dengan kesukaran yang lebih besar.

Batuk, hidung berair dan demam adalah tipikal fasa permulaan. Sebaliknya, anomali pernafasan (stridor, sesak nafas, dan lain-lain) dan rasa sakit retrosternal mencirikan tahap keradangan kemudian, biasanya muncul antara 2 dan 5 hari selepas manifestasi pertama.

Gejala akibat daripada keadaan rhinitis, pharyngitis atau laringitis mungkin berlaku walaupun sebelum trakea menjadi meradang atau timbul bersama dengan yang lain.

KOMPLIKASI

Dengan kehadiran tracheitis yang sangat teruk, edema di dalam trakea sangat parah ke titik yang secara drastik mengurangkan laluan udara yang diarahkan ke paru-paru. Ini menyebabkan semakin teruk kesukaran bernafas dan penampilan sianosis .

Dengan istilah sianosis, doktor menunjukkan bahawa keadaan di mana darah mengandungi jumlah oksigen yang tidak mencukupi (NB: ini adalah kesan pengurangan pertukaran alveolar) dan kulit mengambil warna biru-violet.

Sekiranya trakea mengalami oklusi total dan jika pesakit tidak membantu dalam masa dalam keadaan ini, tracheitis boleh membawa, pertama, kepada penangkapan pernafasan dan, sehingga mati.

Komplikasi dalam kes jangkitan STA

Dalam kes Staphylococcus aureus tracheitis, pesakit boleh membangunkan sindrom kejutan toksik yang disebut ( TSS ), keadaan keradangan multisystem.

Terlalu meluas di kalangan wanita, TSS adalah punca: demam panas, pening kepala (dari hipotensi), loya, muntah, cirit-birit, sakit tekak, sakit otot, kelemahan, menggigil, masalah pendarahan dan desquamation kulit.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Anda perlu menghubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke hospital terdekat, jika:

Demam sangat tinggi dan tidak menunjukkan tanda-tanda berkurang dengan berlalunya hari.
Kesukaran bernafas memburuk dan bukannya bertambah baik.
Sianosis muncul.
Batuk menjadi lebih dan lebih serius dan terdapat kesukaran yang serius dalam menelan makanan.

diagnosis

Pemeriksaan fizikal, termasuk penilaian yang teliti terhadap kapasiti pernafasan, sering mencukupi untuk mendiagnosis kehadiran tracheitis.

Walau bagaimanapun, doktor masih menggunakan ujian yang lebih spesifik, kerana mereka mahu:

Mempunyai kepastian yang lebih besar mengenai masalah yang sedang berlaku;
Memahami sama ada sifat trakeitis yang berterusan adalah bakteria atau tidak;
Jelaskan keseriusan keadaan.

Untuk mencapai tiga objektif ini, berikut adalah asas: oximetri, ujian kultur pada sel-sel saluran nasofaring dan mungkin juga saluran trakea dan, akhirnya, kawalan trakea dengan sinar-X.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Bahagian pertama pemeriksaan objektif terdiri dari permintaan doktor kepada pesakit untuk menerangkan gejala-gejala yang ada (jika pesakit adalah anak, orang yang ditanyai adalah orang tua atau orang dewasa yang menghabiskan lebih banyak waktu dengannya). Umumnya, soalan yang paling umum - kerana ia adalah yang paling penting untuk tujuan diagnostik - adalah:

Apakah tanda-tanda?
Bilakah demonstrasi pertama muncul? Adakah mereka timbul selepas keadaan tertentu? (NB: kedua-dua soalan ini membantu untuk menentukan sama ada tracheitis yang dikatakan mungkin mempunyai sifat tidak berjangkit).
Adakah anda mengalami peningkatan yang lebih teruk dari segi gejala?
Adakah terdapat saat-saat hari ketika masalah semakin buruk?

Bahagian kedua pemeriksaan fizikal, sebaliknya, memerlukan doktor untuk menilai keupayaan pernafasan pesakit pada orang pertama, mencari sebarang kesulitan atau bunyi yang tidak normal (bergumam, stridor, dll.) Semasa bernafas.

Soalan penting lain

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor juga menyiasat sama ada pesakit itu perokok, menghadiri tempat yang tercemar, alah kepada bahan tertentu, dan sebagainya.

Maklumat ini lebih lanjut menjelaskan sebab-sebab gejala, terutamanya dalam kes-kes di mana hipotesis trakeitis berjangkit akan dibuang.

Oximetry

Oximetry adalah ujian yang sangat mudah dan cepat yang mengukur ketepuan oksigen dalam darah.

Untuk pelaksanaannya, doktor menggunakan peranti tertentu, yang dipanggil oksimeter, yang digunakan pada jari atau lobus telinga pesakit (dalam kedua-dua kes, mereka adalah dua kawasan anatomis yang sangat vascularized).

Ketepuan oksigen yang rendah dalam darah menunjukkan bahawa kesukaran bernafas (seperti yang boleh menyebabkan tracheitis) adalah penting dan layak mendapat penjagaan yang sesuai.

UJI PELAJARAN NOSEFARINGE DAN TRACHE

Ujian kultur pada sampel sel, diambil dengan sewajarnya, membuat kemungkinan untuk menjelaskan dua aspek:

Tentukan sama ada individu yang menyediakan sampel yang disebutkan di atas mengalami beberapa jangkitan bakteria.
Kenal pasti bakteria yang terlibat.

Dari sudut pandang prosedur, mereka terdiri daripada mengadopsi sampel sel dalam media kultur yang berbeza, masing-masing sesuai untuk pertumbuhan bakteria yang tepat, dan untuk melihat di mana percambahan bakteria berlaku. Tanah di mana pertumbuhan bakteria diperhatikan menjadikan mungkin bakteria yang terlibat dalam jangkitan. Contohnya, jika terdapat percambahan bakteria dalam budaya untuk pertumbuhan MRSA, bermakna MRSA adalah bakteria yang menyebabkan tracheitis.

Di hadapan tracheitis yang disyaki, menjustifikasikan prestasi ujian kultur pada sel-sel nasofaring dan saluran trakea adalah hakikat bahawa, seperti yang telah disebutkan di laman web lain, keradangan trakea sering mempunyai asal bakteria.

Pengenalpastian bakteria yang bertanggungjawab membolehkan doktor merancang rawatan yang paling sesuai.

Ujian budaya pada sampel sel saluran nasofaring (kultur nasofaring): pengumpulan sampel adalah mudah dan segera dan tidak menyebabkan ketidakselesaan tertentu kepada pesakit. Sel-sel datang dari mukosa hidung atau dari mukosa tekak.
Mana-mana kehadiran bakteria di kawasan ini bermakna bahawa, mungkin, tracheitis adalah jenis sekunder (itu berasal dari bentuk rhinitis atau faringitis).
Ujian kultur pada sampel sel saluran trakea (budaya trakea): pengumpulan sampel sel adalah agak rumit dan memerlukan penguburan pesakit, kerana jika tidak, mereka akan merasa sakit.
Penggunaan kultur trakeal hanya berlaku dalam kes-kes tertentu, apabila contohnya gejala adalah teruk atau apabila doktor mengesyaki jangkitan bakteria yang teruk (yang perlu diketahui segera patogen yang bertanggungjawab).

X-RAYS TO THE TRACHEA

Pemeriksaan X-ray trakea memberikan gambaran yang jelas mengenai saluran yang menyambung laring ke bronchi. Oleh itu, ia membolehkan doktor untuk menggariskan keadaan kesihatan saluran trakea dan apa yang menyebabkan keradangan terhadapnya.

rawatan

Rawatan tracheitis bergantung kepada sekurang-kurangnya dua faktor, iaitu: penyebab keradangan terhadap trakea dan keterukan keadaan semasa.

Penyembuhan faktor pencetus adalah asas untuk mencapai penyembuhan, sementara terapi berdasarkan gejala yang sedang berjalan membolehkan untuk menghindari akibat yang tidak menyenangkan, kadang-kadang bahkan dramatik.

THERAPY OF TRACHEITE BACTERIAL

Tracheitis bakteria memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik .

Pemilihan antibiotik untuk ditadbir adalah tanggungjawab doktor yang menghadiri dan bergantung kepada agen bakteria yang mencetuskan keradangan trakea (NB: inilah sebab mengapa ujian kebudayaan adalah penting).

Semasa rawatan antibiotik, pesakit mematuhi beberapa cadangan perubatan yang penting, setiap kali terdapat jangkitan, seperti: rehat mutlak selama beberapa hari, pengambilan cecair berterusan untuk mengelakkan dehidrasi dan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) untuk melegakan gejala.

TERAPI TRACHEITE VIRAL

Tracheitis virus biasanya tidak memerlukan rawatan farmakologi khas. Malah, sangat jarang sekali bahawa, dalam keadaan ini, doktor menguruskan ubat-ubatan antiviral .

Dalam keadaan ini, pematuhan terhadap cadangan perubatan, yang dinyatakan sebelum ini dan berguna setiap kali terdapat jangkitan, sangat penting, iaitu: rehat mutlak, bekalan cecair berterusan untuk mengelakkan sebarang kejadian dehidrasi dan penggunaan NSAID untuk mengurangkan simptomologi.

TRACHEITE THERAPY FROM ALLERGENS

Tracheitis disebabkan alergen memerlukan, pertama sekali, mengenal pasti faktor pencetus dan pengecualian dari persekitaran di mana pesakit biasanya hidup; Kedua, rawatan dengan antihistamin dan / atau ubat kortison, yang bertujuan untuk mengurangkan reaksi alergi.

TERAPI DALAM KESAN TRACHEITE SERIUS

Terlepas dari sebab-sebabnya, kes-kes yang teruk tracheitis memerlukan rawatan segera, kerana mereka memerlukan sokongan pernafasan .

Sokongan pernafasan ini berlaku melalui penyisipan, dalam trakea pesakit, tiub endotrakeal, disambungkan ke mesin untuk pengudaraan mekanikal .

Penggunaan bantuan pernafasan berakhir apabila pesakit menunjukkan peningkatan yang jelas dan dapat bernafas secara mandiri dan dengan hasil yang baik.

Semasa kemasukan ke hospital, pentadbiran farmakologi antibiotik (dalam kes khusus trakeitis bakteria) dan ubat anti-radang berlaku secara intravena.