Tachycardia dalam Kehamilan oleh G. Bertelli

keluasan

Tachycardia semasa mengandung adalah keadaan yang jarang berlaku, terutama pada separuh kedua kehamilan.

Dalam batasan tertentu, peningkatan kadar denyutan jantung selama sembilan bulan kehamilan dapat dianggap sebagai fisiologis. Malah, takikardia berkaitan dengan perkembangan janin : sudah pada peringkat awal kehamilan, rentak jantung ibu mempercepatkan untuk menyediakan kanak-kanak dengan bekalan oksigen dan nutrien yang mencukupi.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, takikardia dalam kehamilan boleh diperburuk oleh beberapa faktor (termasuk kebimbangan, dehidrasi dan demam) atau mungkin mencadangkan masalah asas (penyakit jantung, penyakit paru-paru, disfungsi tiroid, anemia, dll).

Jenis takikardia yang paling biasa semasa mengandung adalah sinus. Gejala-gejala yang berkaitan dengan gangguan ini termasuk: keletihan, sakit dada, kesukaran bernafas, pening, rasa mati rasa dalam badan dan kadang-kadang pengsan.

Wanita yang mendapat diagnosis takikardia semasa kehamilan tidak perlu dibimbangkan: jika diiktiraf awal dan diuruskan dengan baik, keadaan ini dapat dikawal sehingga bayi dilahirkan.

apa

Tachycardia: pengenalan ringkas

Tachycardia ditakrifkan sebagai peningkatan kadar jantung melebihi 100 denyutan per minit ( bpm ). Keadaan ini adalah sebahagian daripada tachyarrhythmias (gangguan konduksi elektrik jantung), yang dibezakan mengikut tapak yang bermula dari impuls.

Semasa kehamilan, tachyarrhythmia yang paling biasa dan paling tidak berbahaya adalah tachycardia sinus, keadaan di mana pengecutan jantung adalah tetap, tetapi lebih cepat, secara fisiologi ditentukan oleh nod sinoatrial.

Apakah takikardia semasa kehamilan?

Tekakardia dalam kehamilan boleh dianggap sebagai fenomena, dalam had tertentu, normal. Semasa kehamilan, sebenarnya, sistem kardiovaskular menjalani penyesuaian fisiologi untuk menyediakan kanak-kanak dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan, apabila ia tumbuh. Atas sebab ini, pada bulan pertama selepas konsepsi, takikardia kelihatan lebih ringan dan terkandung, manakala di bahagian kedua kehamilan ia berlaku lebih tinggi.

punca

Tachycardia pada kehamilan mengakui sebab-sebab yang berbeza, yang boleh dibezakan menjadi fisiologi dan patologi .

Punca Fikologi Tachycardia dalam Kehamilan

Tekakardia adalah salah satu perubahan hemodinamik yang paling biasa yang berlaku semasa kehamilan. Biasanya, peningkatan kadar denyutan jantung berlaku dalam kenaikan kecil selama sembilan bulan kehamilan.

Punca-punca percepatan hati ibu dari serangkaian penyesuaian, yang bermula sekitar minggu ketiga konsepsi dan bertepatan dengan perkembangan organ anak. Dalam praktiknya, peningkatan kadar denyutan jantung adalah mekanisme yang paling berkesan jantung ibu pada masa ini ia sendiri harus mengalahkan dua orang.

Faktor "tekanan" yang boleh menjangkakan kepada takikardia semasa hamil termasuk:

Penggunaan oksigen meningkat dan pengurangan hemoglobin;
Jumlah darah meningkat dan hematokrit menurun;
Meningkatkan pelbagai sistolik;
Peningkatan output jantung (dari 30 hingga 50%, berdasarkan juga pada komposisi badan individu).

Perubahan haemodynamik ini mencapai puncak antara minggu ke-28 dan kehamilan minggu ke-34 .

Menjelang akhir kehamilan, takikardia juga boleh dikuatkan kerana:

Berat badan wanita hamil : semasa mengandung, secara purata, antara lapan dan sepuluh kilogram diperolehi. Akibatnya, jantung mendapati diri sendiri dapat mengekalkan kerja yang lebih sengit daripada biasa;
Kegelisahan : mengingati perkara-perkara baru yang berpengalaman dari segi fizikal, sebagai tambahan kepada yang diharapkan pada tahap emosi dan dalam kehidupan seharian, sensasi ini muncul sepenuhnya normal.

Nota

Peningkatan kadar denyutan jantung semasa hamil adalah lebih kurang 10-20 bpm lebih daripada nilai biasa untuk wanita. Fenomena ini berkait rapat dengan peningkatan output jantung.

Penyebab Pathikologi Tachycardia dalam Kehamilan

Tachycardia semasa hamil mungkin mencetuskan masalah asas. Semasa kehamilan, pada hakikatnya, sistem kardiovaskular tertakluk kepada pelbagai "tekanan" yang boleh memburukkan penyakit jantung, sementara masalah kecil mungkin berlaku untuk kali pertama dalam tempoh tertentu ini.

Di pangkal takikardia semasa kehamilan terdapat tekanan darah rendah (hipotensi) . Pada bulan pertama, keadaan ini berpunca daripada vasodilasi fisiologi yang boleh menyebabkan penurunan tekanan pada wanita hamil. Dalam keadaan ini, takikardia terdiri daripada peristiwa sementara: jantung ibu masa depan meningkatkan frekuensi yang mana dia berdegup, dengan itu membolehkan penyemburan semua tisu. Biasanya, tidak ada keperluan untuk campur tangan, sejak dari akhir suku kedua, nilai tekanan cenderung berada dalam keadaan normal.

Tekakardia dalam kehamilan juga boleh dikaitkan dengan disfungsi tiroid (thyrotoxicosis, hyperthyroidism, dan lain-lain) yang kadang-kadang berlaku untuk kali pertama tepat semasa kehamilan. Dalam sembilan bulan ini, sebenarnya, tiroid adalah "sibuk" untuk menjamin perkembangan somatik dan otak janin. Masalah yang sama dapat diserlahkan dengan ujian darah.

Alasan lain untuk tachycardia semasa mengandung adalah anemia kekurangan zat besi : dalam hal kekurangan zat besi, tubuh menghasilkan hemoglobin yang kurang dan, akibatnya, darah membawa oksigen yang kurang. Semasa kehamilan, kejadian ini agak kerap, kerana keperluan untuk meningkatkan besi. Sekiranya kepekatan oksigen berkurangan, jantung terpaksa mengepam lebih banyak untuk memastikan peredaran oksigen yang memerlukan bayi yang mengandung dan belum lahir dalam darah. Juga dalam kes ini, ujian darah mencukupi untuk mengesan keadaan anemia akhirnya.

Keadaan lain yang boleh menentukan dan / atau memperbesar takikardia semasa kehamilan ialah:

Hypoxemia : jika jumlah oksigen dalam darah berkurangan, lebih banyak darah mesti mencapai tisu, untuk mengekalkan bekalan gas yang sama;
Hypercapnia : jika, dalam aliran darah, kepekatan karbon dioksida meningkat, jantung berdegup lebih cepat untuk membekalkan lebih banyak darah ke paru-paru, untuk membolehkan penghapusannya;
Ketidakseimbangan hidro-elektrolit : mereka menentukan kesan terhadap kepekatan tekanan dan ion yang bertanggungjawab untuk pengalihan elektrik jantung.

Tekakardia dalam kehamilan juga boleh dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

Tekanan (demam, dehidrasi, penuaan fizikal, kebimbangan, ketakutan, dan sebagainya);
Mengambil perangsang (contohnya kafein, tein, alkohol dan nikotin);
Penyakit jantung;
asma;
Jangkitan paru-paru;
Obesiti ibu hamil;
Penyalahgunaan dadah atau dadah;

Kadang-kadang, takikardia boleh dikaitkan dengan masalah obstetrik-ginekologi, seperti:

Detasmen placental;
Ketegangan kantung uterus;
Embolisme cecair amniotik;
Pendarahan.

Dalam kes-kes ini, takikardia semasa kehamilan boleh memberi isyarat keadaan berbahaya bagi ibu mengandung dan anak yang belum lahir, oleh itu ia memerlukan campur tangan yang tepat pada masanya. Akhirnya, takikardia boleh menjadi gejala kehamilan ektopik .

Gejala dan Komplikasi

Selalunya, takikardia semasa kehamilan dianggap sebagai palpitasi, yang boleh ditakrifkan sebagai sensasi berselang-seling atau terus-menerus dari rentetan dipercepatkan (disebabkan oleh lebih banyak pilihan sistolik beat-extrasystic beat). Manifestasi itu boleh menjadi biasa dan tidak teratur. Jika terkandung, takikardia pada kehamilan mungkin tidak dirasakan oleh ibu hamil.

Tachycardia dalam Kehamilan: bagaimana mengenalinya

Palpitasi sering diperhatikan apabila pesakit sedang berehat, di mana rangsangan yang lain adalah minimum.

Tachycardia boleh dikaitkan dengan gejala lain, seperti:

Pusing dan / atau syncope (manifestasi disebabkan oleh pengurangan dalam output jantung);
Keletihan dan rasa keletihan yang mendalam;
pergolakan;
Kesesakan paru dengan dyspnea (sesak nafas, sesak nafas atau kelaparan udara) dan / atau edema cerek (kaki dan kaki bengkak).

Kadang-kadang, gejala juga termasuk sakit dada yang mensimulasikan gejala iskemia miokardia (angina pectoris atau infark miokard).

diagnosis

Tekakardia dalam kehamilan mudah didiagnosis berdasarkan gejala (palpitasi) dan pemeriksaan fizikal (auscultation jantung). Pakar sakit puan akan menetapkan ujian darah mudah di mana dia boleh mengenal pasti sebarang gangguan yang mempengaruhi tiroid, anemia atau masalah lain yang boleh diperburuk semasa hamil.

Untuk menentukan ciri-ciri gangguan ini, doktor menggunakan pemeriksaan elektrokardiografi ( ECG ), atau rakaman aktiviti elektrik jantung dan perwakilan grafiknya.

Jika takikardia semasa kehamilan adalah sekejap dan tidak dikesan dengan elektrokardiogram (iaitu, apabila dilakukan, peperiksaan adalah normal), Holter jantung (atau ECG dinamik mengikut Holter) boleh ditunjukkan, di mana degupan jantung dipantau selama 24 jam.

The Holter membolehkan untuk mengesahkan walaupun tachyarrhythmia adalah paroxysmal, itu timbul dan tiba-tiba hilang.

Rawatan dan Pemulihan

Tekakardia dalam kehamilan adalah fenomena yang biasa dan, selalunya, rawatan khusus tidak diperlukan melainkan ia menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Jika punca-punca yang menyebabkan gangguan itu tidak bersifat fisiologi, petunjuk untuk terapi timbul apabila arrhythmia menjejaskan fungsi kontraksi jantung, mengubah hemodinamik. Rawatan juga disyorkan apabila terdapat risiko bahawa takikardia semasa hamil boleh merosot menjadi aritmia yang lebih serius (khususnya, fibrilasi ventrikular). Dalam kes ini, keadaan patologi yang mendasari mesti dicari dan diuruskan; campur tangan yang mungkin termasuk, sebagai contoh, rawatan mana-mana penyakit tiroid atau pengambilan besi sekiranya berlaku kekurangan.

Jika fibrilasi atrial atau tachyarrhythmia supraventricular dijumpai, doktor mungkin menunjukkan terapi ubat anti radikal, lebih suka penggunaan ubat-ubatan yang selamat semasa kehamilan, seperti beta-blockers (mungkin selamat) dan penyekat saluran kalsium (verapamil). Untuk rawatan takikardia semasa kehamilan, amiodarone perlu dielakkan, kerana ia boleh menyebabkan kecacatan janin.

Dalam kes fibrillation atrium, doktor kemudian boleh menetapkan terapi antikoagulan, untuk mengelakkan fenomena thromboembolic (iskemia usus, strok, dan sebagainya).

Nota : Penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh mengambil apa-apa ubat untuk merawat keadaan ini melainkan jika ia telah ditetapkan oleh doktor anda. Terapi dadah takikardia pada kehamilan, jika tidak dimodulasi dengan sempurna berdasarkan kes klinikal, boleh membahayakan kedua-dua kanak-kanak dan wanita hamil.

Tachyarrhythmias ventrikular umumnya merupakan kecemasan kardiologi dan dirawat dengan defibrillation, identifikasi dan penyelesaian penyebabnya (trombosis koronari, ketidakseimbangan elektrolit, dan lain-lain).

Terapi non-farmakologi takakardia pada kehamilan termasuk, sebaliknya, manuver vagal, seperti urut sinus karotid atau manikver Valsalva. Ini boleh diterima dengan baik, tetapi hanya perlu dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.

Satu lagi prosedur yang diamalkan dalam kes takikardia semasa hamil adalah kardioversi elektrik . Ini terdiri atas permohonan pada permukaan dada pelepasan arus elektrik, untuk mencetuskan depolarisasi serentak seluruh miokardium. Ini membolehkan nod sinus (yang, sebagai peraturan, adalah pusat pertama untuk mengaktifkan semula selepas kejutan elektrik) untuk meneruskan arahan rentak jantung.

Apa-apa nasihat

Pengurusan takikardia semasa kehamilan melibatkan langkah berjaga-jaga berikut:

Cuba untuk menghapuskan atau mengurangkan tekanan;
Elakkan mengambil perangsang yang boleh memperburuk gejala (teh, kopi, minuman tenaga, dan sebagainya);
Menahan diri dari merokok dan penggunaan alkohol (kedua-duanya sangat kontraindikasi dalam kehamilan);
Pastikan penghidratan yang banyak;
Ambil ubat semulajadi, seperti infus atau teh herba yang santai.