definisi
Abses paru-paru adalah rongga yang mengandungi nanah, yang terletak di dalam paru-paru; lesi ini biasanya dikelilingi oleh kawasan keradangan yang lebih atau kurang luas.
Biasanya, abses paru-paru disebabkan oleh jangkitan yang dikekalkan oleh mikroorganisma yang sangat agresif, yang berjaya mencapai saluran udara yang lebih rendah. Proses ini boleh menjadi sekunder untuk penyedutan rembesan dari oropharynx, dalam subjek yang, atas sebab apa pun, mengalami kesukaran sementara atau kekal dalam menelan (contohnya gangguan neurologi, alkoholisme, campur tangan pembedahan dan pesakit yang mengalami kesedaran yang berubah).
Kurang sering, abses paru-paru disebabkan oleh radang paru-paru necrotizing, yang boleh berkembang berikutan embolisme thrombus suppurative atau endokarditis bilik jantung yang betul; Berbeza dengan penyedutan, syarat-syarat ini biasanya mengakibatkan banyak abses daripada yang tunggal.
Ejen-ejen yang paling sering terlibat dalam abses ialah streptococci aerobik dan anaerob, tetapi banyak patogen lain boleh menyokong jangkitan; ini termasuk: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae dan Haemophylus influenzae . Kemasukan patogen ini ke dalam paru-paru pada mulanya menghasilkan keradangan, yang menyebabkan tisu nekrosis dan pembentukan abses. Secara umum, lesi ini cenderung untuk memecah masuk bronkus dan kandungannya dieksploitasi, meninggalkan rongga yang penuh dengan udara dan cecair. Dalam sesetengah kes, sambungan langsung atau tidak langsung (melalui fistula bronchopleuric) dari abses ke rongga pleura menghasilkan empyema.
Abses tidak selalu disebabkan oleh jangkitan; Sebab-sebab yang tidak berjangkit termasuk bronchiectasis, embolisme pulmonari dan infarksi, silicosis, neoplasma, sarcoidosis dan granulomatosis Wegener.
Abses paru-paru boleh berkembang di hanya satu paru-paru atau di kedua-duanya dan boleh mencapai saiz antara beberapa milimeter hingga 4-6 sentimeter.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- mulut berbau
- tiada selera makan
- asthenia
- menggigil
- penyakit selesema
- nafas yg sulit
- Jari Drumstick
- Kesakitan dada
- hemoptysis
- hemoptysis
- Empyema pleura
- demam
- Pembentukan pus
- Nodul pulmonari berbilang
- Nodul pulmonari tunggal
- Berat badan
- rales
- batuk
- Pengaliran pleural
- Nasal suara
Tanda-tanda lanjut
Abses paru-paru menunjukkan dirinya sendiri dengan simptom yang tidak spesifik sama seperti yang berlaku pada radang paru-paru. Biasanya, batuk berterusan, demam bersamaan dengan atau lebih tinggi daripada 38 ° C, berpeluh kuat dan kehilangan berat badan muncul selama beberapa minggu atau bulan.
Batuk boleh menjadi produktif, dengan penguraian bahan muco-purulent atau hemoftoik (bercampur dengan darah), kadang-kadang dengan bau busuk yang sangat sengit.
Ubat paru-paru juga boleh menyebabkan sakit dada, dyspnoea (kesukaran bernafas) dan kerosakan umum.
Komplikasi yang mungkin termasuk empyema pleura (kehadiran nanah dalam rongga pleura), hemoptisis (pelepasan dari mulut darah dari saluran udara) dan abses kronik. Pengurangan bunyi pernafasan menunjukkan kehadiran kawasan penyatuan parenchymal atau efusi pleura.
Diagnosis dirumuskan berdasarkan radiografi dada atau, jika diragukan, dengan imbasan CT.
Rawatan secara amnya melibatkan penggunaan antibiotik melalui laluan umum (penggunaan intramuskular atau intravena intravena), dipilih berdasarkan antibiogram selepas budaya darah atau ujian budaya yang dilakukan pada rembesan bronkial.
Dalam kes kegigihan abses, ia mungkin perlu untuk meneruskan terapi pembedahan melalui saliran lesi percutaneously atau melalui penyingkiran oleh thoracotomy.
