Kemajuan beban dalam olahragawan yang dikendalikan pada anggota bawah

Dalam program pemulihan fungsian yang moden, perlu memberi perhatian khusus kepada fasa awal pemulihan beban pada anggota yang dikendalikan. Fasa ini, sebenarnya, sangat halus dan boleh menjejaskan perjalanan pemulihan.

Tujuan artikel ini adalah untuk menganalisis kriteria dan alat yang akan digunakan untuk menentukan perkembangan yang betul dari beban dalam situasi yang berbeza yang kita temui setiap hari di gim dengan pesakit kita.

Saya dengan sengaja memutuskan untuk tidak menganalisis kelebihan yang ditawarkan oleh persekitaran akuatik dan oleh hidro-kinesitherapy, kerana mereka layak untuk dirawat secara berasingan untuk spesifikasi dan kepentingan yang mereka tutupi.

KRITERIA PILIHAN

Bila, bagaimana, dengan apa yang kami memutuskan untuk merangsang pesakit semasa proses pemulihan adalah soalan yang tidak selalu mudah dijawab.

Pertama sekali diperlukan untuk mengenal pasti unsur-unsur yang berguna kepada ahli fisioterapi untuk menetapkan program terapeutik dengan betul, dengan perhatian khusus kepada perkembangan dalam pemulihan beban. Istilah "beban" bermaksud kedua-dua sokongan anggota badan dengan stimulasi graviti yang berlaku, dan tekanan yang kami cadangkan melalui latihan terapeutik untuk pengukuhan otot.

Petunjuk dan masa yang ditetapkan oleh pakar bedah . Mengambil arahan yang diberikan oleh pakar bedah sebagai pertimbangan mungkin kelihatan seperti kesimpulan yang tidak dapat diterima tetapi, kerana komunikasi antara pengendali pemulihan dan pakar bedah ortopedik tidak selalu mudah, saya percaya penting bagi pendidik untuk membuat hubungan langsung dengan doktor yang melakukan pembedahan. pembedahan. Dia sebenarnya satu-satunya orang yang dapat mengetahui apa prosedur pembedahan itu dan apa cara fiksasi digunakan, supaya dapat menunjukkan beban yang mana sendi boleh dikenakan dalam tempoh selepas pembedahan.

Satu lagi keadaan yang boleh timbul ialah masa di mana ditentukan oleh pakar bedah diseragamkan oleh patologi dan perlu disesuaikan dengan keadaan psiko-fizikal-atletik pesakit. Masa-masa ini sebenarnya boleh mengalami variasi yang penting, dikaitkan dengan tindak balas pesakit terhadap rangsangan yang dicadangkan. Juga dalam kes ini, hubungan berterusan dengan pakar bedah adalah penting untuk bersetuju dengan sebarang perubahan berkenaan dengan peruntukan protokol piawaian atau berkenaan dengan apa yang muncul semasa lawatan pemeriksaan terakhir.

Reaksi pesakit untuk rangsangan. Setiap pesakit adalah seorang individu dengan hak sendiri dan tisu-tisunya akan bertindak balas dengan berbeza kepada pelbagai rangsangan yang dicadangkan. Oleh itu, pendidik pakar juga perlu mengambil kira aspek metabolik latihan ini, tetapi juga gaya hidup, motivasi dan aspek psikologi pesakit yang dapat mempengaruhi pemulihan setelah kecederaan. Sebagai contoh, pengalaman kami dengan pemain ragbi telah mengajar kami bagaimana berbeza adalah keupayaan dan kesanggupan untuk menahan kesakitan dari beberapa kategori atlet. Sakit adalah untuk ahli fisioterapi kita panduan yang berharga, tetapi kita adalah orang yang mesti membaca reaksi pesakit memandangkan bahawa, bergantung pada siapa yang kita hadapi, panduan ini boleh dipercayai atau kurang dipercayai. Dari sudut pandang fisiologi, sebenarnya, lutut yang dikendalikan sebagai contoh kondomplastik memerlukan masa istirahat dan perlindungan yang sama tanpa mengira sama ada pemain ragbi atau penari klasik. Walau bagaimanapun, dalam praktik seharian pendekatan kami mungkin tidak akan sama dengan dua atlet ini, kerana kami tidak akan dapat mengelakkan dipengaruhi oleh ciri-ciri peribadi individu yang kita hadapi.

Alat yang ada. Di antara banyak alat yang kita ada untuk mencadangkan kepada pesakit perkembangan yang betul beban, kita pastinya mesti keistimewaan peralatan yang membolehkan untuk menjalankan latihan dalam rantai kinetik tertutup dan yang membolehkan modulasi yang baik beban. Di antara pelbagai akhbar-kaki yang terdapat hari ini, mereka yang menggunakan rintangan anjal bertindak balas secara optimum terhadap keperluan ini. Khususnya, bantuan yang besar untuk menguruskan fasa peralihan yang halus dari ketiadaan beban ke beban lengkap disediakan oleh peralatan pembinaan baru: Minivector (rajah 1). Ia adalah akhbar mudah elastik yang juga boleh digunakan di rumah pesakit dan membolehkan pesakit diberikan beban yang sangat sederhana yang dapat dengan mudah ditingkatkan.

Dalam Minivector terdapat enam jalur elastik, masing-masing memberikan rintangan 1 kg. pada mulanya, sehingga 5 kg. pada voltan maksimum: oleh itu membolehkan beban artikulasi ditekan secara progresif, memantau penambahbaikan.

FIG. 1 MINIVATOR

Kriteria yang dianalisis di atas mengandaikan bahawa setiap pengendali pemulihan mempunyai pemahaman yang jelas mengenai konsep KEMAJUAN yang saya percaya adalah asas setiap rawatan pemulihan sama ada kita berhadapan dengan seorang atlet atau yang tidak aktif, sama ada kita memulihkan lutut atau bahu .

Ia berdasarkan prinsip bahawa dalam pemulihan pemulihan fungsi mesti diperoleh dengan mencuba:

• elakkan daripada menindas struktur musculotendinous-artikular kerana ini tidak akan memberi rangsangan yang mencukupi untuk menghasilkan penyesuaian yang diperlukan dan akan menyebabkan peningkatan dalam masa pemulihan;
• elakkan pemuatan beban, akibat daripada mendedahkan tisu kepada gangguan kelebihan fungsi, seperti tendonitis, bursitis dan keletihan otot yang memaksa pesakit berehat masa dan terapi selanjutnya, dengan kelewatan yang jelas dalam mencapai matlamat yang berfungsi disediakan.

Sebaliknya, kawasan yang dipanggil homeostasis (rajah 2) perlu dicari, iaitu keadaan di mana rangsangan yang sesuai dicadangkan untuk masa yang tepat kedua-duanya dari sudut pandangan metabolik dan reparatif, dengan kelebihan mengoptimumkan masa pemulihan dengan sentiasa menyesuaikan beban kerja pada keadaan pesakit. Ini bukan pekerjaan yang mudah, kerana ia mewajibkan pendidik untuk terus "membaca" pesakitnya dan menyesuaikan program kerja hampir setiap hari, untuk mencari tekanan yang paling sesuai, yang akan menghasilkan rangsangan positif pada tisu mengelakkan merosakkannya.

Sebagai contoh, kita menganggap pesakit yang beroperasi untuk penyakit lutut dan, untuk kesederhanaan, kita mengenal pasti tiga fasa yang berbeza di mana penyambungan beban itu amat penting:

1) PHASE PERLINDUNGAN

Sebaik sahaja pembedahan atau pembinaan semula pembedahan dilakukan, akan ada tempoh tidak beban pada anggota yang dikendalikan, untuk mempromosikan penyembuhan tisu.

Tidak memuatkan tidak bermakna tidak ada rangsangan. Dalam fasa pertama ini, solicitations manual akan dicadangkan untuk memulihkan kepekaan proprioceptive dan persepsi artikular dalam ruang. Latihan terhadap rintangan anjal, terhad kepada sendi buku lali dan otot intrinsik kaki. Pesakit akan berjalan dengan dua brachialis dan tidak akan diberikan apa-apa beban semasa perjalanan.

2) PHASE PERALIHAN

Fasa ini pastinya yang paling penting selepas operasi pada tulang rawan. Fabrik ini sebenarnya superspecialized untuk menyokong beban dan, dalam proses penyembuhan, perlu diminta dalam pengertian ini.

Dalam fasa kedua ini kita akan memasukkan aktiviti dengan beban yang meramalkan sebahagian kecil daripada berat badan. Khususnya, berjalan dengan dua brachialis akan dilakukan dengan beban beban yang ringan yang harus memberi kesedaran sepenuhnya kepada pesakit tentang jumlah beban di mana anggota yang dikendalikan tertakluk. Untuk tujuan ini semua latihan boleh digunakan pada skala peribadi dan berjalan dengan insoles tertentu yang disambungkan dalam telemetri ke Komputer Peribadi yang, khusus dikalibrasi, membolehkan untuk menetapkan beban yang diinginkan. Jika ambang yang ditetapkan melebihi, maklum balas akustik didengar, yang membolehkan pesakit belajar untuk lebih mengetahui apa yang sebenarnya menekankan anggota kecederaannya.

Kemudian latihan tekan pertama di kaki akan bermula di kedua-dua permukaan lembut (seperti bola span pelbagai konsistensi) dan menentang rintangan manual ahli terapi dan dengan bantuan penggerak.

Semasa fasa kedua ini, latihan juga akan ditawarkan dalam kedudukan tegak, yang akan menyediakan pesakit untuk berjalan-jalan: latihan berjalan dengan antibrachial yang dilakukan di bawah pengawasan ahli fisioterapi, latihan aerobik pada mesin elips dengan sokongan pada lengan, latihan pada mesin langkah, semuanya dengan perkembangan yang akan membawa pesakit untuk menanggung beban penuh.

3) PHASE MATURASI

Kain yang dikendalikan mestilah dapat berfungsi secara fungsian dalam keselamatan yang lengkap dan ini mungkin jika otot sempurna disediakan.

Fasa ini dicirikan oleh pemulihan kekuatan otot, yang semestinya berlaku selepas kemajuan beban yang teliti. Untuk tujuan ini, adalah berguna untuk mengingati bahawa setiap senaman boleh dilakukan pada mulanya juga menggunakan anggota kontralateral, kemudian lulus kepada pelaksanaan monopodalik hanya selepas itu dan jika tiada reaksi yang tidak diinginkan pada bahagian sendi.

Pencarian berterusan untuk kawasan homeostasis melalui penyesuaian beban kerja yang berterusan akan membolehkan pendidik untuk mendapatkan hasil terbaik dalam masa yang singkat.

FIG.2 AREA OF HOMEOSTASIS DALAM RE-PENDIDIKAN

Untuk dapat bekerja di dalam kawasan homeostasis adalah berguna untuk mengetahui bahawa dalam pemula gim fesyen (seperti yang kita boleh pertimbangkan pesakit kita) mendapat hasil yang sama dari segi tropisme dan peningkatan kekuatan dengan beban sama dengan 20-40 -60% daripada 1 RM (pengulangan maksimum). Oleh itu, dalam pendidikan semula, adalah dianjurkan untuk memulakan dengan beban hampir 30% dari 1 RM kerana kami mendapat hasil yang sama tanpa risiko muatan. Sebaliknya, kita mesti menganggap bahawa atlet canggih (pesakit kita ke arah pendidikan semula) memberi respon terbaik kepada rangsangan yang mendekati 80-90% dari 1 RM, jadi kita perlu mendapatkan, pada akhir pendidikan semula, untuk memberi mereka banyak walaupun banyak sengit. Ini adalah untuk mencapai peningkatan sebenar dan bukan hanya untuk mengekalkan hasil yang diperoleh sehingga itu.

Bergantung kepada jenis campur tangan kita juga perlu menilai sama ada untuk memihak kepada rantai kinetik terbuka atau tertutup, perjalanan artikular lengkap atau berkurang semasa pelaksanaan latihan. Selain itu, keperluan fungsian dan sukan setiap pesakit mesti diambil kira, untuk mengarahkan tekanan ke arah pencapaian objektif fungsian yang bersesuaian dengan ciri-ciri sukan yang diamalkan.

TAB. 1: Parameter asas untuk dinilai untuk bekerja di dalam kawasan homeostasis.

Kami ingat bahawa kemajuan beban yang betul menyediakan sebagai tambahan kepada peningkatan rintangan yang disediakan oleh peralatan, pengenalan gerak isyarat yang lebih kompleks dan kesan yang lebih besar terhadap artikulasi. Saya merujuk kepada melompat dan melompat yang juga perlu dicadangkan dengan perkembangan yang betul dan hanya apabila pesakit dapat menahan tekanan ini.

Jika, sebagai contoh, perjalanan pada tali pinggang penghantar menghasilkan beban pada lutut yang sama dengan 100% berat badan, kita mesti berfikir bahawa larian pada kelajuan 10km / j boleh menghasilkan beban lebih daripada 500% dan latihan plyometric (dengan jatuh dari atas) mereka boleh menghasilkan banyak beban yang lebih tinggi. Pesakit kita perlu membuat gerak isyarat ini apabila dia kembali ke sukan dan, dengan itu, tugas kita akan menemani beliau semasa pendidikan semula untuk menghadapi jenis penyelidikan ini dalam keselamatan yang lengkap. Kami akan memulakannya dengan mencadangkan lompatan bipodalik pada akhbar anjal vektor (gambar 3), kemudian bergerak ke lompat di trampolin dan akhirnya mencadangkan latihan plyometric sebenar di gym dan di padang sukan.

Mari kita ingati bahawa otot juga memainkan peranan penyerap kejutan pada sendi dan khususnya melalui pengecutan eksentrik mereka dapat menyerap tenaga kinetik dan membatalkan, atau sekurang-kurangnya mengurangkan, daya impak yang dihasilkan semasa aktiviti yang paling sengit. Dalam program pendidikan semula, oleh itu, ia perlu untuk menyebarkan penegasan otot dengan cara yang eksentrik.

FIG. 3 PENGURUSAN DALAM LOAD ON VECTOR

Untuk membuat kesimpulan, kita boleh mengatakan bahawa, memandangkan pentingnya kemajuan beban yang betul dalam program pemulihan, ahli fisioterapi semestinya perlu mengetahui "senjata" peralatan yang ditunjukkan untuk tujuan ini. Di atas semua, dia mesti membangunkan kepekaan dan keupayaan untuk mentafsirkan isyarat yang dihantar pesakitnya semasa pemulihan, untuk dapat bekerja secara berterusan dalam "kawasan homeostasis": ini akan membolehkannya untuk mencadangkan pengambilan yang paling sesuai kepada pesakit. Ini cara bertindak biasanya membuat perbezaan dan membolehkan pesakit untuk menyembuhkan dengan cara terbaik dan dalam masa yang sesingkat mungkin!

Marco Zanobbi

fisioterapi

Rangkaian Pemulihan Isokinetik