fructosamine

keluasan

Fructosamine adalah protein glikosilat, yang dos plasma berguna dalam kawalan glisemik jangka pendek dan dalam pemantauan terapi antidiabetik.

Dalam darah, fructosamine dihasilkan secara spontan oleh reaksi glikosilasi bukan enzimatik yang melibatkan glukosa dan beberapa protein whey ; Oleh itu ia mewakili indeks kepekatan protein serum glikosilat yang stabil (terutamanya albumin).

Tahap glycation protein, oleh itu nilai darah fructosamine, bergantung kepada kepekatan glukosa plasma (GLYCEMIA) .

Semakin tinggi paras gula darah purata, lebih banyak fructosamine meningkat, oleh sebab itu akan menjadi sangat tinggi pada penderita diabetes yang tidak diberi pampasan oleh terapi hypoglycemic yang mencukupi.

Dosol serum fructosamine amat berguna dalam pemantauan berkala, untuk menilai keberkesanan rawatan terhadap diabetes mellitus .

Khususnya, dos fructosamine, oleh kromatografi, mencerminkan perkembangan pampasan metabolik dalam selang masa antara 1 dan 3 minggu sebelum pensampelan.

Untuk lebih memahami: hubungan antara kepekatan plasma glukosa dan ijazah glisasi protein

Protein serum, terutamanya albumin, boleh bertindak secara spontan dengan glukosa atau monosakarida lain, menghasilkan serangkaian produk pemeluwapan. Apabila tahap glikemik terus meningkat, molekul glukosa cenderung untuk terus mengikat hemoglobin (Hb) dan pelbagai struktur, termasuk protein serum, melalui proses yang dipanggil glikosilasi bukan enzimatik (juga dikenali sebagai glikasi ) .

Ringkasnya, glukosa bertindak balas dengan kumpulan protein amino, tidak dapat dibalikkan dan menimbulkan produk glikosilat, seperti fruktosamine.

Oleh itu, hasil glikosilasi protein dalam peningkatan kadar fruktosamin, yang dapat diukur dalam makmal pada sampel serum.

Diabetes mellitus secara ringkas

Di dalam diabetes mellitus tindakan pengawalseliaan insulin pada metabolisme tenaga dan tahap glukosa plasma dikurangkan atau tidak sepenuhnya.

Penyakit ini menampakkan diri dalam dua bentuk: diabetes mellitus jenis 1 (juga dikenali sebagai insulin bergantung atau diabetes remaja), dan diabetes mellitus jenis 2 (juga dikenali sebagai insulin-independen atau dewasa).

Hyperglycemia berterusan adalah gejala paling penting kedua-dua bentuk kencing manis, yang disebabkan oleh aktiviti insulin yang berkurang dan / atau pembebasan hormon yang tidak baik; ini disebabkan oleh penurunan bilangan sel beta pankreas aktif (diabetes jenis 1) dan / atau pengurangan tindak balas sel sasaran yang bertindak insulin (diabetes jenis 2).

Hiperglikemia bergantung sebahagiannya kepada pengambilan dan penggunaan glukosa yang dikurangkan oleh banyak tisu, sebahagiannya dengan peningkatan pelepasan glukosa oleh hati dan sebahagiannya oleh pengurangan sintesis glikogen. Kesan ini sering dikuatkan kerana kadar glukagon plasma tinggi, hormon yang bergantung kepada insulin.

Mengekalkan tahap glukosa darah anda hampir normal, mencegah pesakit diabetes daripada mengalami komplikasi dan kerosakan progresif yang berkaitan dengan paras glukosa yang beredar. Objektif ini dapat dicapai dan dikekalkan menerusi pemakaian skim terapeutik yang sesuai, pemantauan sendiri secara harian terhadap profil glisemik dan kawalan metabolik berkala, menggunakan dos fructosamine atau HbA1c.

apa

Fruktosamine adalah sebatian yang terbentuk apabila glukosa mengikat protein whey (terdapat dalam darah).

Ujian ini digunakan untuk memantau tahap glukosa darah (glukosa darah) pada pesakit diabetes.

Nilai fruktosamine mencerminkan kepekatan purata glukosa dalam darah selama 10-20 hari sebelum pengumpulan.

Kenapa anda mengukur

Dos fructosamine dan hemoglobin glikosilasi dalam diabetes

Berkenaan dengan penyelidikan makmal peringkat kedua, terdapat dua parameter tidak langsung yang mengukur purata pampasan glisemik pada pesakit diabetes:

• Glikolisil hemoglobin (HbA1c) : nilai memberikan maklumat mengenai tahap glisemik purata 120 hari terakhir, tempoh yang mencerminkan kehidupan purata sel darah merah. Oleh itu, hemoglobin gliserin menunjukkan tahap glukosa purata 2-3 bulan yang lalu.
• Fructosamine : berasal dari reaksi glikasi protein serum dan berkaitan dengan kepekatan glukosa dalam 10-20 hari sebelum pengumpulan . Malah, protein whey mempunyai separuh hayat yang lebih pendek daripada HbA1c.

Albumin adalah protein serum yang paling banyak, jadi dapat diasumsikan bahawa jumlah fruktosamine yang dikesan adalah berkadar dengan kepekatan glukosa purata dalam 2-3 minggu sebelumnya (kehidupan purata albumin). Oleh itu, berbanding pengukuran glukosa darah tunggal (yang menilai kepekatan glukosa semasa pengumpulan darah), fruktosamine mencerminkan kepekatan glikemik dalam tempoh yang lebih lama (10-20 hari), namun lebih rendah daripada itu boleh dinilai oleh dos hemoglobin gliserin.

Kedua-dua fructosamine dan HbA1c digunakan untuk membantu pesakit kencing manis mengawal tahap glukosa darah mereka sendiri, tetapi dos hemoglobin glikosilasi lebih banyak digunakan dan diterima. Walau bagaimanapun, kedua-dua ujian diiktiraf dan dos serum fructosamine boleh digunakan dalam situasi di mana HbA1c tidak boleh diukur dengan pasti.

Makna klinikal

Dos fructosamine sangat berguna dalam menilai keberkesanan terapi hipoglikemik (oral atau insulin), untuk memantau pesakit diabetes mellitus . Secara umumnya, penentuan fruktosamine ditunjukkan apabila, untuk sebab-sebab teknikal, ukuran hemoglobin HbA1c tidak boleh dipercayai (contoh: hemoglobinopati dan anemia). Malah, berbanding dengan HbA1c, fructosamine tidak dipengaruhi oleh kehadiran Hb patologi atau oleh peningkatan perolehan sel darah merah, dan mendedahkan sebarang perubahan glisemik sebelum ini.

Penggunaan diagnostik fructosamine

Dosis fructosamine tidak berguna untuk definisi diagnosis diabetes mellitus, kerana kepekatan parameter ini pada pesakit diabetes boleh sama dengan individu yang tidak terkena penyakit ini. Ketepatan diagnostik ternyata menjadi baik, sebaliknya, untuk diabetes melahirkan.

Fruktosamine mesti menggantikan dos hemoglobin glikosilasi dalam kes diabetes pada pesakit hemoglobinopati, di mana hemoglobin A1 (yang mewakili kira-kira 96% daripada jumlah hemoglobin) dan HbA1c (pecahan glikosilasi A1), jangan Walau bagaimanapun, mereka akan mempunyai nilai normal.

Walaupun tidak digunakan secara meluas, penilaian fruktosamine adalah penyiasatan:

• Yang membolehkan untuk menilai kawalan metabolik glikemia dalam tempoh 20 hari sebelum penarikan (tidak seperti hemoglobin bergelombang yang menilai tempoh yang lebih besar)
• Tertunjuk, khususnya, dalam definisi kencing manis gestational, sementara itu tidak disyorkan untuk diagnosis diabetes mellitus .
• Kurang mahal, lebih mudah untuk dilaksanakan, tetapi kurang sensitif daripada HbA1c untuk menilai glukosa darah purata jangka panjang.
• Dalam kaitan dengan penilaian hemoglobin glikosilasi, ia membolehkan untuk mendapatkan keputusan yang lebih tepat apabila patologi sedang dijalankan yang boleh "mengubah" nilai ujian.
• Walau bagaimanapun, dibandingkan dengan HbA1c, ia lebih berguna untuk menentukan perubahan metabolik akut dalam tempoh 1-3 minggu dan lebih banyak ditunjukkan dalam beberapa keadaan klinikal, seperti kehamilan, anemia sel sabit dan hemoglobinopati.

Apabila Mengukur

Dos fructosamine boleh digunakan untuk:

• Memantau tahap glukosa purata 1-3 minggu terakhir dalam pesakit diabetes mellitus;
• Menilai tindak balas terhadap terapi insulin;
• Membangun atau mengubahsuai pelan penjagaan diabetes dengan memerhatikan keberkesanannya;
• Pastikan tahap fructosamine di bawah kawalan pesakit diabetes semasa kehamilan.

Dos fructosamine mungkin diperlukan apabila penentuan HbA1c tidak boleh digunakan dengan pasti. Khususnya, dos fructosamine ditunjukkan untuk memantau glukosa darah dalam keadaan berikut:

• Bagi pesakit yang dirawat dengan terapi intensif, untuk cepat membetulkan hyperglycemia (dalam masa 6 minggu): fructosamine membolehkan untuk menilai keberkesanan diet atau variasi dalam rawatan diabetes mellitus jenis 1 selepas beberapa minggu . Sebaliknya, hemoglobin gliserin tidak menunjukkan perubahan dalam glukosa darah baru-baru ini seperti separuh hayat sel darah merah adalah 120 hari: dalam keadaan di mana ia adalah dinasihatkan untuk mendapatkan tanda-tanda mengenai perubahan glukosa darah yang berlaku lebih cepat, maka dos itu lebih disukai daripada fructosamine.
• Dengan kehadiran penyakit akut atau sistemik yang boleh diubah, untuk tempoh tertentu, keperluan untuk glukosa dan insulin.
• Dalam semua keadaan di mana dos hemoglobin glikasi (HbA1c) mungkin tidak boleh dipercayai atau sukar difahami:
• Kehadiran beberapa varian hemoglobin mungkin mempengaruhi beberapa kaedah yang mengukur HbA1c.
• Nilai HbA1c tidak tepat apabila pesakit mengalami keadaan patologi yang mempengaruhi kehidupan purata sel darah merah, seperti dalam kes berikut: hemoglobinopati (contohnya anemia sel sabit), anemia hemolitik, subjek di bawah transfusi dan lain-lain.

Nilai normal

Peningkatan nilai fruktosamine biasanya menunjukkan peningkatan dalam glukosa darah: jika paras protein glikosilat bertambah, ini bermakna paras gula purata dalam tempoh 2-3 minggu yang lalu lebih tinggi. Walau bagaimanapun, keputusan ujian fruktosamine mesti dinilai dalam konteks gambaran klinikal keseluruhan pesakit.

Sila ambil perhatian! Sesetengah patologi membuat positif palsu (penyakit tiroid, bilirubin berlebihan dalam darah, komposisi protein plasma plasma, dan sebagainya). Untuk keadaan ini, penilaian yang lebih teliti tentang hubungan antara fructosamine dan albumin diperlukan.

Faktor yang mempengaruhi fructosamine

Keadaan yang boleh menjejaskan kebolehpercayaan nilai fruktosam serum yang dikesan, menghasilkan tafsiran yang mengelirukan, adalah:

• Disfungsi tiroid (contoh: hipertiroidisme);
• Disproteinemia (atau displotemia, perubahan dalam kandungan protein darah);
• Bilirubin bertambah (hiperbilirubinemia);
• Lipemia (sejumlah besar lemak dalam darah);
• Hemolisis (pecah sel darah merah);
• Tahap tinggi vitamin C (asid askorbik);
• nefropati;
• Sirosis hati.

Fructosamine Tinggi - Punca

Tahap fruktosamine yang tinggi menunjukkan tahap gula darah purata pesakit kekal tinggi dalam 2-3 minggu yang lalu. Secara amnya, semakin banyak fruktosamine dalam darah, semakin tinggi kepekatan glukosa dalam darah.

Sekiranya keputusan ujian awalnya biasanya meningkat dalam tempoh masa, ia bermakna pesakit tidak melakukan kawalan glisemik yang mencukupi.

Apabila mentafsir keputusan, ia juga perlu mengambil kira mana-mana keadaan penyakit yang teruk dan / atau tekanan, yang boleh mengakibatkan kenaikan sementara dalam kadar glukosa darah.

Fructosamine rendah - Punca

Dalam pesakit diabetes, penurunan tahap fruktosamine dari masa ke masa mungkin menunjukkan kawalan glisemik yang baik dan / atau keberkesanan perubahan yang dibuat mengenai pelan rawatan.

Bagaimana untuk mengukurnya

Pesakit mesti menjalani pensampelan darah.

• Bagaimana sampel bagi ujian fructosamine dikumpulkan?

Jenis sampel: Serum atau plasma;

Kaedah penuaian: Venipuntura (tusukan vena untuk koleksi sampel).

• Ujian yang berkaitan dengan penentuan fruktosamine

Glukosa darah, hemoglobin glikasi (HbA1c), albumin, jumlah protein serum.

penyediaan

• Adalah perlu untuk berpuasa sekurang-kurangnya 8 jam; dalam tempoh ini ia dibenarkan mengambil sedikit air.

Tafsiran Keputusan

Fruktosamine adalah parameter yang berguna untuk memantau glikemia dari masa ke masa, untuk menilai keberkesanan terapi atau membuat diagnosis pembezaan di antara diabetes mellitus Jenis 1 dan Jenis 2. Dos fructosamine tergolong dalam penyiasatan tahap kedua dan harus dibatasi untuk kes-kes kesukaran menafsirkan hemoglobin glikasi (HbA1c).