Rheumatoid Arthritis: Diet, Suplemen, Terapi Alternatif

Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis (AR) adalah penyakit autoimun kronik yang menjejaskan sendi, yang kelihatan bengkak, menyakitkan, kaku dan panas. Pergelangan tangan dan tangan yang paling biasa terjejas (bilateral). Gejala-gejala rheumatoid arthritis semakin teruk dengan rehat yang mutlak.

Tanda-tanda klinikal lain termasuk: jumlah sel darah merah yang rendah, keradangan berhampiran paru-paru dan jantung, dan demam.

Penyebab rheumatoid arthritis tidak jelas dan penyakit itu dipercayai bergantung kepada kombinasi faktor genetik dan alam sekitar.

Mekanisme patofisiologi asas melibatkan sistem kekebalan tubuh, yang menyerang sendi. Ini menyebabkan keradangan dan penebalan kapsul sendi, juga melibatkan tulang dan rawan yang mendasari.

Diagnosis dibuat atas dasar tanda-tanda dan tanda-tanda, melalui sinar-X dan ujian makmal.

Penyakit lain yang mungkin menunjukkan simptom yang sama adalah: sistemik lupus erythematosus, arthritis psoriatic dan fibromyalgia.

Rawatan menumpukan kepada mengurangkan kesakitan dan keradangan, dan meningkatkan fungsi keseluruhan. Dari sudut pandangan farmakologi, anti-radang dan antirheumatik biasa digunakan (untuk cuba melambatkan perkembangan penyakit). Pembedahan digunakan hanya untuk "pembaikan" dan penggantian sendi rosak yang teruk.

Insiden rheumatoid arthritis adalah 0.5-1% di negara-negara perindustrian dan ia memberi kesan terutamanya kepada wanita; umur permulaan adalah dewasa pertengahan umur.

Aktiviti diet dan motor

Seperti yang dijangkakan, arthritis rheumatoid adalah patologi idiopatik yang melibatkan pengaktifan sistem imun ke arah tisu bersama. Ini bermakna bahawa pada masa ini tiada ubat yang pasti, walaupun terdapat banyak kelakuan yang dapat meningkatkan gejala dan memperlambat kemajuan patologi; mari lihat mana yang:

Diet: untuk mengatakan kebenaran, masih tidak pasti sama ada langkah-langkah diet tertentu tertentu mempunyai kesan yang benar-benar positif; Sebaliknya, terdapat strategi makanan yang bertujuan untuk mengurangkan keradangan sendi.
Senaman yang kerap: disyorkan untuk mengekalkan kekuatan otot dan fungsi fizikal umum; Namun, keletihan senaman membantu menumpukan perhatian kepada kesakitan setempat.
Walaupun kesakitan, ia tidak digalakkan untuk mengganggu pelbagai aktiviti pekerjaan (kehidupan seharian).

Nutrien dan Suplemen

Di antara pelbagai terapi, sebagai tambahan kepada amalan perubatan konvensional, terdapat beberapa sistem "alternatif". Ini adalah istilah yang agak generik yang merangkumi pelbagai intervensi, bahkan berbeza dari satu sama lain. Dari semua, yang paling relevan secara saintifik ialah suplemen makanan.

Omega 3 dan GLA

Bukti eksperimen yang paling penting melibatkan tambahan umum dengan asid lemak tak tepu yang penting dalam siri omega 3 (EPA, DHA dan alpha linolenic acid atau ALA) dan dengan asid gamma linolenic (atau GLA, terutama sayur-sayuran, dikelaskan sebagai omega 6 yang tidak penting). Manfaat yang dibawa oleh pentadbiran nutrien ini seolah-olah sederhana tetapi malar, walaupun bukti semasa belum cukup kuat untuk menentukan sama ada omega 3 asid lemak (khususnya, minyak ikan) adalah rawatan berkesan untuk arthritis reumatoid.

Asid gamma linolenik dapat mengurangkan kesakitan, bengkak dan ketegangan sendi; ia umumnya dianggap sebagai produk yang selamat.

Herba ubat

American College of Rheumatology tidak mencadangkan penggunaan ubat-ubatan herba, kerana kekurangan asas saintifik yang kukuh untuk menunjukkan keselamatan dan keberkesanannya sebagai pengganti dadah konvensional. Lebih-lebih lagi, kita ingat bahawa ubat-ubatan tertentu, walaupun dikelaskan sebagai "semulajadi", boleh menjadi toksik atau sebaliknya berbahaya.

Berdasarkan keputusan positif awal, mereka masih dalam fasa ujian (oleh itu, mereka belum disyorkan untuk kegunaan klinikal): asid boswellic, curkumin, cakar syaitan, Euonymus alatu dan Tripterygium wilfordii .

AMARAN! Pusat Kebangsaan Kesihatan Komplementari dan Integratif (NCCIH) telah menyatakan bahawa Tripterygium wilfordii (juga dikenali sebagai "anggur dewa guntur") boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Terdapat juga bukti yang bertentangan mengenai peranan agen perangsang erythropoiesis (yang juga digunakan untuk rawatan anemia, seperti besi dan asid folik) pada orang dengan arthritis rheumatoid.

Secara sejarah, dalam rawatan patologi ini juga telah digunakan (dalam kebangkrutan): diet apel, buah pala, jelatang, racun lebah, diet rhubarb, puasa, madu, vitamin dan insulin.

Makanan untuk Artritis

Berdasarkan pada yang tersebut di atas, maka adalah mungkin untuk menubuhkan pelbagai makanan yang boleh berguna dalam rawatan arthritis rheumatoid, atau yang kaya dengan asid lemak tertentu (EPA, DHA, ALA, AGL).

Makanan kaya dengan asid lemak berguna dibahagikan kepada dua kumpulan: asal haiwan dan asal-usul sayur-sayuran. Mereka yang berasal dari haiwan mengandungi EPA (eicosapentaenoico) dan DHA (docosahexaenoic), manakala yang berasal dari sayuran mengandungi alpha dan gamma linolenic acid (yang pertama ialah omega 3 dan yang kedua ialah omega 6); hanya alga juga mengandungi EPA dan DHA.

Makanan yang terkaya di EPA dan DHA adalah ikan yang berasal dari perairan sejuk, minyak krill dan alga tertentu (yang boleh dimakan sedemikian atau dalam bentuk minyak); antara ikan yang kita ingat semua yang biru seperti: ikan tuna (ditambah dengan ventresca fillet), ikan todak, bonito, makarel, lanzardo, aguglia atau costardella, makarel kuda, cicerello, papalina, herring, alaccia, sarda atau sardin, ikan teri atau alice dll.

Cod adalah sebaliknya ikan yang mempunyai peratusan yang baik daripada EPA dan DHA berbanding dengan asid lemak lain tetapi, dalam pengertian mutlak, mempunyai kepekatan lipid yang agak rendah.

Sebaliknya, salmon agak lemak, walaupun peratusan EPA dan DHA sangat berlimpah terutamanya dalam ikan liar; Pembiakan mempunyai profil kimia yang berbeza.

Seperti yang dijangkakan, krill (daripada lautan arktik) kaya dengan EPA dan DHA, tetapi penggunaannya berlaku terutamanya dalam bentuk minyak sebagai makanan tambahan; sebaliknya, mengambil inspirasi dari diet timur, penggunaan alga seperti kombu juga menyebar di Barat. Juga dalam kes ini, makanan tambahan tertentu berdasarkan minyak atau serbuk (dalam kapsul) boleh didapati di pasaran.

Makanan kaya dengan alpha dan asid linolenik gamma adalah biji minyak dan minyak mereka. Untuk asid alpha linolenic, sumber utama adalah: benih dan minyak kiwi, rami, rami, rogol, rogol, walnut dan soya.

Untuk gamma linolenik, sebaliknya, sumber utama adalah: alga biru (seperti spirulina dan klamath), biji dan minyak borage, primrose malam, blackcurrant dan hem.

Makanan yang berbahaya

Jika benar bahawa sesetengah makanan boleh mempromosikan pengurangan gejala arthritis rheumatoid, sama-sama benar bahawa nutrien tertentu dan lebihan lemak badan memburukkan keadaan.

Obesiti terdiri daripada lebihan lemak badan, yang kebanyakannya disimpan dalam tisu adipose; yang terakhir tidak terbuat dari bahan amorf, melainkan sel-sel yang berinteraksi dengan seluruh tubuh. Khususnya, apabila mereka terlalu bengkak dan menekankan untuk perkembangan, sel-sel ini merembeskan pelbagai molekul yang bersifat radang yang memburukkan keadaan.

Kelebihan berat badan kronik, yang menyebabkan berat badan berlebihan, merupakan faktor risiko penting untuk artritis reumatoid. Tambahan pula, peningkatan beban kerja pada sendi yang menyakitkan hanya dapat memperburuk gejala kesakitan.

Ia juga menunjukkan secara saintifik bahawa penyalahgunaan alkohol memberi kesan negatif terhadap penyakit ini, memihak kepada permulaan dan kemerosotannya.

Selanjutnya, sementara omega 3 dan GLA menangkis kecenderungan keradangan, molekul lain dapat meningkatkannya. Sebagai contoh, lebihan asid linoleik (omega 6 penting) dan terutamanya asid arakidonik, boleh terlibat dalam peningkatan darah prostaglandin keradangan; data eksperimen untuk menyokong hipotesis ini agak kontroversi dan, lebih daripada kuantiti, mereka mengambil kira hubungan yang tepat dengan omega 3.

Kesan negatif lemak tepu agak mencolok. Ini melemahkan kedua-dua dari segi peratusan dan mutlak. Dalam praktiknya, tidak penting berapa banyak lipid yang "bermanfaat" diambil dengan makanan: lebihan lemak tepu selalu mempunyai kesan negatif terhadap parameter metabolik keradangan.

Petua Praktikal

Pertama sekali kita ingat bahawa menurut statistik, mereka yang mengikuti diet Mediterranean (kaya sayur-sayuran, bijirin dan kekacang) mempunyai risiko yang lebih rendah untuk permulaan dan keterukan untuk arthritis rheumatoid.

Menurut apa yang telah dinyatakan dalam bab sebelumnya, peningkatan EPA, DHA, ALA dan GLA dengan pemakanan dapat mengurangkan keterukan rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, tidak semua orang dapat dengan tepat menyusun diet mereka; itulah sebabnya di bawah ini kami akan menawarkan beberapa panduan berguna untuk mengatur rejim pemakanan untuk arthritis rheumatoid.

Kami bermula dengan menunjukkan bahawa, sebelum memulakan pengambilan makanan tambahan, adalah perlu untuk mengesahkan bahawa diet asas menghormati prinsip diet yang sihat dan betul.

Seperti yang dijangka, sumber utama asid lemak berguna untuk arthritis rheumatoid adalah: benih dan minyak, ikan air biru atau sejuk, krill dan minyak, alga dan minyak. Bagi bahagian-bahagian, kekerapan penggunaan, penyimpanan dan memasak, di bawah kita akan merumuskan perkara-perkara asas:

Makan ikan biru 2-4 kali seminggu; bahagian hendaklah antara 150 dan 250g.
Gunakan kaedah memasak halus, tanpa menggunakan suhu yang sangat tinggi (contohnya TIDAK untuk menggoreng, YA untuk mengukus). Ini kerana lemak tak jenuh tak tepu tidak menahan suhu tinggi dan mudah rosak, kehilangan semua fungsi metabolik.
Minum benih minyak yang kaya dengan ALA dan GLA setiap hari, tetapi sebagai tambahan kepada resipi lain; contohnya, tambah satu sendok makan biji rami untuk sarapan bijirin.
Pilih minyak bijirin dengan berhati-hati, memastikan mereka tidak mengandungi terlalu banyak asid linoleik. Ini asid lemak tak tepu yang penting yang termasuk omega 6 boleh memberi kesan negatif jika digunakan lebihan berbanding omega 3. TIDAK semua biji minyak adalah sama! Contohnya, memilih walnut, biji rami dan biji rami.
Benar-benar memakan minyak yang kaya dengan omega 3 dan GLA (sebagai bumbu) mentah, memastikan bahawa ia diperoleh dengan menekan sejuk; adalah penting untuk memastikan mereka dalam masa yang singkat, dalam botol gelap dan di dalam peti sejuk.
Masukkan alga dalam diet, walaupun ia "satu kali".
Gunakan suplemen makanan berdasarkan krill atau alga, menubuhkan dos dengan pakar.

Di samping itu:

Hilangkan alkohol.
Sekiranya obesiti, pulihkan berat badan biasa (diet pelangsingan).
Ambil buah dan sayuran setiap hari (sekurang-kurangnya, 4-5 bahagian 100-300g). Makanan ini mengandungi sejumlah asid lemak tak tepu yang penting dan sebahagian besar molekul anti-radang seperti: antioksidan vitamin (vitamin A, vitamin C dan vitamin E), saline (zink dan selenium), antioksidan fenolik, klorofil, dan lain-lain.
Ambil rempah-rempah tertentu seperti, misalnya, curcuma (yang mengandungi kurkumin), kari, dan lain-lain, yang boleh menentang keradangan sistemik.
Mengimbangi kesan negatif ubat tertentu dengan memastikan pencapaian vitamin dan mineral yang berkurangan. Sebagai contoh, dengan penggunaan kortikosteroid mungkin perlu mengambil makanan tambahan yang mengekalkan jisim tulang (kalsium dan vitamin D).

Terapi alternatif

Walaupun tidak ada cukup bukti saintifik untuk menyokong keberkesanan terapi alternatif yang dipanggil, banyak individu telah mendapat manfaat dalam mengikuti prinsip penyembuhan tertentu selain terapi perubatan tradisional.

Sesetengah amalan yang mempengaruhi minda dan / atau badan, serta suplemen pemakanan dengan suplemen makanan, boleh membantu mengurangkan gejala rheumatoid arthritis; beberapa rawatan konvensional yang lengkap, tetapi tidak ada bukti saintifik untuk membolehkan kesimpulan yang memuaskan ditarik.

Kajian sistematik 2015 tentang CAM (Pelengkap dan Perubatan Alternatif) mendapati bahawa data yang tersedia sehingga kini tidak membenarkan penggunaan terapi pelengkap dalam pengurusan rheumatoid arthritis, dengan pengecualian minyak ikan. Kajian yang mengisytiharkan sebaliknya dipanggil penerbitan bias-jenis (unilateral dan tidak memihak) dan secara amnya mempunyai kualiti metodologi yang rendah.

Satu lagi kajian yang lebih tua menyatakan bahawa terapi laser intensiti rendah boleh digunakan untuk mengurangkan persepsi kesakitan dan kekejangan pagi yang disebabkan oleh artritis reumatoid, tanpa mengira keberkesanannya, ia tidak mempunyai sebarang kesan sampingan yang perlu diperhatikan.

Terdapat juga beberapa bukti bahawa Tai Chi (seni mempertahankan diri Cina) dapat meningkatkan pergerakan sendi pada orang dengan arthritis rheumatoid.

Kajian akupunktur tidak dapat disimpulkan.

Peranti penapisan darah "Colonna Prosorba", yang bertujuan menghilangkan IgG untuk rawatan arthritis rheumatoid, telah diluluskan pada tahun 1999 oleh "Pentadbiran Makanan dan Ubat"; namun ia digantung pada akhir tahun 2006.

bibliografi:

Rheumatoid arthritis dan pendekatan kesihatan pelengkap - Pusat Kebangsaan Kesihatan Tambahan dan Integratif - 1 Julai 2015.
Terapi laser peringkat rendah (Kelas I, II dan III) untuk merawat artritis reumatoid - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst Wahyu 4 (4): CD002049.
Tai Chi dalam rawatan rheumatoid arthritis - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik (3).
Rawatan ubat untuk rawatan arthritis rheumatoid: kajian sistematik - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Pusat Ulasan dan Penyebaran. Institut Penyelidikan Kesihatan Kebangsaan - 23 Mac 2013.
Pemulihan herba, suplemen dan akupunktur untuk arthritis - Kolej Rheumatologi Amerika - 3 Mei 2013.
Erythropoiesis-merangsang agen untuk anemia dalam rheumatoid arthritis - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik 2013 - 20 Oktober 2014.