keluasan
Cruralgia adalah keadaan yang menyakitkan yang menjejaskan bahagian hadapan dan / atau bahagian dalam paha, tepatnya kawasan yang dilindungi dan diselimuti oleh saraf crural.
Selain sakit, cruralgia boleh dicirikan oleh kebas, kesemutan, pembakaran dan / atau kelemahan pada anggota yang terkena.
Diagnosis cruralgia adalah berdasarkan: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, pemeriksaan saraf dan satu siri ujian instrumental, seperti CT, resonans magnetik nuklear dan elektromilografi.
Rawatan cruralgia termasuk terapi kausal - yang memberi tumpuan kepada merawat penyebab - dan terapi gejala - yang bertujuan untuk mengurangkan gejala.
Apa itu cruralgia?
Cruralgia adalah istilah perubatan yang menunjukkan kehadiran kesakitan di sepanjang muka anterior dan / atau dalam paha, betul-betul di kawasan yang dipintal dan diselubungi oleh saraf crural.
Cruralgia juga dikenali sebagai neuralgia paruh atau sciatica frontal .
APAKAH SEMULA KURANG?
Hasil dari plexus lumbar, saraf paru (atau saraf femoral ) adalah saraf periferal yang penting dan anggota bawah yang lebih rendah; sepanjang jalannya dari perut ke bahagian dalam kaki, saraf ini melalui bahagian antero-medial paha dan aspek medial kaki.
Mempunyai kedua-dua fungsi motor dan fungsi deria, saraf crural mengandungi serabut saraf akar spinal L2, L3 dan L4 (NB: L menunjukkan bahawa akar tulang belakang muncul dari vertebra lumbar nombor 2, nombor 3 dan nombor 4).
Imej diubah dari laman web: Cursoenarm.net
Sepanjang perjalanannya, ia menimbulkan beberapa cawangan (atau cawangan): cabang-cabang perut yang disebut saraf crural, cabang-cabang yang dipanggil divisi anterior saraf paruh dan, akhirnya, cabang-cabang yang dipanggil bahagian posterior saraf crural.
Di peringkat motor, saraf crural mengawal otot pinggul flexor dan otot extensor lutut. Walau bagaimanapun, pada tahap sensitif, ia mengawal sensitiviti bahagian anteromedial paha, sisi medial kaki dan sisi medial kaki.
Epidemiologi
Cruralgia paling kerap memberi kesan kepada orang yang berusia lebih dari 50 tahun.
punca
Secara amnya, cruralgia adalah akibat kerusakan, mampatan atau kerengsaan saraf pendengaran atau akar saraf paru.
Dalam kebanyakan kes, kerosakan, mampatan dan kerengsaan saraf crural berasal dari:
- Trauma langsung ke struktur saraf berkenaan atau akarnya;
- A hernia cakera intervertebral pada tahap vertebra lumbar L2, L3 atau L4. Ia adalah salah satu penyebab utama cruralgia;
- Kehadirannya, di sekeliling sekeliling saraf ketara atau akarnya, daripada jisim tumor atau hematoma besar.
Lebih jarang, kerosakan, mampatan dan kerengsaan bergantung kepada kehadiran kepatuhan tulang belakang (sekunder untuk patah vertebra, osteoporosis, arthrosis dengan pembentukan osteophytes, dan lain-lain) atau kehadiran sempit kanal vertebra ( stenosis tulang belakang lumbal ).
FAKTOR RISIKO
Bagi manusia, mereka adalah faktor risiko cruralgia:
- Kehadiran cakera intervertebral herniated;
- Penderitaan dari osteoarthritis dan / osteoporosis;
- Menjadi mangsa patah tulang belakang;
- Membentangkan stenosis tulang belakang lumbal;
- Membangunkan tumor atau hematoma berhampiran saraf crural, berhampiran salah satu cawangannya atau berhampiran akarnya.
Memperdalam: apa cakera herniated?
Cakera herniated adalah penyakit tulang belakang yang agak biasa, yang kebanyakannya mempengaruhi orang berusia antara 30 hingga 50 tahun.
Cakera herniasi adalah keluar, dari kerusi semulajadi, nukleus pulpy yang terkandung dalam cakera intervertebral; cakera intervertebral adalah persimpangan fibrocartilaginous yang terletak di antara vertebra dan vertebra, menyerap tekanan dan berat lajur vertebral.
Episod cakera herniasi mungkin berasal dari: tegasan tertentu yang memakan struktur penahanan cakera pulpa; ketegangan berlebihan pada tulang belakang; trauma tunjang; kekejangan tulang belakang akibat penuaan; keadaan kurang umum yang lain.
Gejala yang paling ciri cakera herniated adalah rasa sakit.
Di peringkat akhir penyakit ini, motor dan / atau defisit deria dapat ditambah dengan rasa sakit.
Rawatan cakera herniated mungkin konservatif atau pembedahan. Ia konservatif untuk kes yang kurang teruk; ia bukan pembedahan untuk kes-kes yang teruk dan bagi mereka yang telah melihat terapi konservatif gagal.
Gejala, tanda dan komplikasi
Simptom yang paling ciri cruralgia adalah sakit di bahagian depan dan / atau di dalam paha.
Kesakitan ini boleh muncul dengan tiba-tiba - contohnya selepas usaha - atau secara progresif.
Dalam kes-kes yang paling serius, untuk sensasi yang menyakitkan pada tahap paha, penyakit lain boleh ditambah pada tahap kawasan yang menyakitkan, gangguan yang umumnya terdiri dalam: rasa kebas, sensasi membakar, kesemutan dan kelemahan pada anggota yang terkena.
KESAN MOTOR OF A NURSE NERVE PROBLEM
Di peringkat motor, kerosakan, mampatan dan kerengsaan saraf crural boleh menyebabkan atrofi otot quadriceps dan kehilangan kapasiti lutut yang luas dan kapasiti lekuk pinggul.
Kesan motor bergantung kepada titik di mana kerosakan, mampatan atau kerengsaan saraf pendarahan berlaku.
KESAN SENSITIF MASALAH DALAM NERVE
Pada peringkat deria, kerosakan, mampatan dan kerengsaan saraf krrum boleh mengakibatkan hilangnya kepekaan kulit dalam petak anteromedial paha dan / atau kehilangan kepekaan kulit di bahagian dalam kaki dan kaki.
Seperti kesan motor, kesan deria bergantung kepada di mana kerosakan, mampatan atau kerengsaan saraf crural terletak.
CRURALGIA DAN BACK PAIN
Cruralgia kadang-kadang dikaitkan dengan sakit belakang . Dalam perubatan, hubungan antara cruralgia dan sakit belakang dipanggil lombocruralgia .
KOMPLIKASI
Apabila ia sangat sengit, kesakitan cruralgia adalah penghalang kepada prestasi aktiviti harian yang paling biasa. Ini boleh memberi kesan kepada mood pesakit, yang mungkin mengalami mood rendah dan keadaan depresi ringan.
diagnosis
Secara umum, prosedur diagnostik yang mana pesakit yang disyaki cruralgia mesti menjalani:
- Peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan sejarah perubatan yang teliti. Mereka digunakan oleh doktor untuk memahami apa gejala, bagaimana dan bila ia berlaku, ciri-ciri yang mereka ada, dan sebagainya;
- Penilaian neurologi . Ia berfungsi untuk memahami kesihatan saraf crural dan saraf lain dari tubuh manusia, yang, jika kerosakan, mampatan atau kerengsaan, mungkin mempunyai gejala yang sama seperti cruralgia (diagnosis pembezaan);
- Satu siri peperiksaan instrumental, termasuk X-ray, CT, resonans magnetik nuklear dan elektromilografi . Di atas semua, mereka dapat memahami sebab-sebab cruralgia. Contohnya, jika cruralgia berikutan kehadiran tumor, imbasan CT atau resonans magnet nuklear membolehkan untuk mengenal pasti jisim tumor, menyatakan juga kedudukan dan saiznya yang tepat.
terapi
Rawatan cruralgia memberikan, pertama sekali, terapi kausal - iaitu, terapi yang bertujuan untuk merawat sebab-sebab pencetus - dan, kedua, terapi gejala - iaitu, terapi yang bertujuan untuk memperbaiki gambaran gejala.
THERAPY PERHATIAN
Terapi sebabnya berbeza-beza bergantung pada keadaan yang mencetuskan cruralgia.
Sebagai contoh, dengan adanya cruralgia disebabkan oleh tumor, terapi terdiri daripada penyingkiran, melalui campur tangan pembedahan, jisim tumor yang memampatkan / merengsakan saraf ketara; sebaliknya, dengan adanya cruralgia akibat cakera herniated, rawatan terdiri daripada semua ubat-ubatan konservatif dan / atau pembedahan yang ditunjukkan untuk menyelesaikan kebocoran cakera intervertebral.
Secara umum, keberkesanan terapi penyebab bergantung kepada kebarangkalian penyebab pencetus: sebenarnya, terdapat keadaan yang lebih mudah diubati daripada yang lain.
THERAPY SYMPTOMATIC
Terapi simtomatik yang paling banyak ditunjukkan, dalam kes cruralgia, terdiri daripada: rehat dari aktiviti fizikal (tidak immobility walaupun!) Dan mengambil ubat analgesik dan anti-radang (NSAID) bukan steroid . Analgesik adalah ubat-ubatan yang melegakan kesakitan, sementara ubat anti-radang bukan steroid adalah ubat-ubatan yang melegakan keradangan.
Dalam kes-kes di mana sensasi yang menyakitkan sangat sengit dan / atau NSAIDs tidak begitu berkesan, doktor juga menganggap ia penting untuk mentadbir kortikosteroid, melalui suntikan; kortikosteroid adalah ubat-ubatan anti-radang yang sangat berkuasa, yang penggunaannya berpanjangan boleh memberi kesan sampingan yang tidak menyenangkan (misalnya: osteoporosis, diabetes, katarak atau obesiti).
pencegahan
Bukan untuk semua bentuk cruralgia terdapat pencegahan sebenar.
Menentukan ini, adalah perlu diingati yang merupakan titik utama untuk pencegahan penyebab utama cruralgia, iaitu cakera herniated.
- Mengekalkan nada otot yang baik, terutamanya otot-otot yang dikenali sebagai doktor sebagai " teras ". " Inti " adalah bahagian berfungsi badan manusia, yang diberikan oleh set otot perut, serong, lumbar dan paravertebral;
- Peregangan untuk meningkatkan fleksibiliti saluran lumbosacral dan otot ischio-crural;
- Perolehan teknik yang betul untuk mengangkat berat (dada tegak dan lutut yang fleksibel);
- Tabiat pemakanan yang betul, kawalan berat badan, aktiviti fizikal yang tetap, gaya hidup yang berorientasikan kesejahteraan.
prognosis
Secara umumnya, bentuk cruralgia yang kurang teruk dari sudut pandangan klinikal mempunyai prognosis yang lebih baik, berbanding dengan bentuk cruralgia yang lebih teruk dari sudut pandangan klinikal.
Ia adalah fakta bahawa rawatan cruralgia pada mulanya lebih cenderung untuk berjaya.
