Lihat juga: mata kuning
Jaundice: Apa maksudnya?
Jaundis adalah tanda pengesahan umum pada kedua-dua bayi yang berumur awal dan penuh. Ciri-ciri penyakit kuning yang paling menonjol adalah kemunculan nuansa kulit kekuningan yang jelas, dikekalkan oleh peningkatan kadar bilirubin dalam tubuh.
Biasanya jaundis muncul terlebih dahulu di muka, kemudian tersebar ke dada, perut, lengan dan kaki sebagai peningkatan bilirubin.
Bilirubin adalah pigmen kuning oren yang berasal dari degradasi splenik hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah, kemudian diselesaikan oleh hati yang akan dihapuskan dengan hempedu dan air kencing. Dalam peredaran darah, bilirubin dapat dijumpai dalam dua bentuk yang berbeda: yang tidak langsung, belum diproses oleh hati, dan langsung, atau konjugat, yang berasal dari metabolisme hepatik yang sebelumnya.
punca
Penyakit kuning yang baru lahir disokong di satu pihak oleh peningkatan sintiris bilirubin tidak langsung dan di sisi lain oleh aktiviti yang tidak berkesan enzim hati yang dimaksudkan untuk metabolismenya.
Tidak secara kebetulan, sekarang bahawa paru-paru kanak-kanak telah mula berfungsi dan ketersediaan oksigen adalah lebih besar daripada di dalam persekitaran rahim, banyak sel-sel darah merah tua dan supernumerari tidak mempunyai sebab untuk wujud; selepas kelahiran, limpa kemudian menjaga pelupusan kelebihan ini, menghasilkan jumlah bilirubin tidak langsung yang terkumpul di dalam tisu.
Penyakit jaundis kulit yang baru lahir, khususnya, berlaku apabila pigmen ini mencapai dan melebihi kepekatan 5/6 mg pada 100 ml darah.
Faktor risiko
Antara faktor risiko yang paling biasa untuk penyakit kuning neonatal adalah: penyakit awal, diabetes, asfiksia semasa bersalin, hypoxia, hypoglycemia, asidosis, polikythemia, ketinggian, dehidrasi, lebam yang besar dan kebiasaan untuk penyakit kuning (ibu bapa, saudara lelaki atau saudara perempuan) kanak yang telah meningkatkan tahap bilirubin pada masa lalu, seperti memerlukan rawatan fototerapi).
Normal atau patologi?
Penyakit jaundis baru lahir adalah keadaan yang sangat meluas, yang mempengaruhi lebih daripada 50% bayi yang baru lahir pada masa kehamilan. Penyakit jaundis fisiologi muncul kira-kira ke arah hari kedua kehidupan, mencapai kemuncaknya pada hari ketiga atau keempat dan kemudian mula mundur sehingga ia hilang dalam masa satu atau dua minggu. Seperti yang dinyatakan dalam bahagian pengenalan, jaundis fisiologi neonatal dicirikan oleh hiperbilirubinemia tidak langsung, manakala episod jaundis yang disertai dengan peningkatan kadar bilirubin konjugasi dianggap tidak normal.
Keadaan yang menyebabkan penyakit kuning neonatal dianggap sebagai patologi adalah seperti berikut:
- penampilan dalam 24 jam pertama;
- peningkatan harian bilirubinemia lebih besar daripada 5 mg / dL;
- jumlah nilai bilirubin lebih besar daripada 13 mg / dL dalam istilah bayi baru lahir dan 15 mg / dL pada preterm;
- konsentrasi bilirubin langsung melebihi 1.5-2 mg / dL;
- persatuan keadaan morbid yang memburukkan risiko yang berpotensi (keterlaluan yang teruk, berat lahir yang sangat rendah, asfiksia dan faktor risiko yang lain);
- kegigihan penyakit kuning dan hiperbilirubinemia lebih seminggu dalam istilah bayi yang baru lahir dan lebih dua minggu pada preterm.
Gejala yang harus diperhitungkan, yang memerlukan konsultasi perubatan yang pesat, diwakili oleh: warna kulit berwarna kuning juga dalam perut, lengan dan kaki; pewarna kekuningan dari sclerae ocular (bahagian putih mata); kesengsaan, tidur yang mendalam, keengganan menyusu atau buatan.
Punca Jaundis Patologi
Penyebab penyakit kuning pankreas adalah berbilang dan boleh dibezakan dalam bentuk hemolitik, dicirikan oleh hiperbilirubinemia tidak langsung, dan bentuk kolestatik atau pengambilan pigmen hepatik berkurang dan / atau konjugasi, yang dicirikan oleh hiperbilirubinemia langsung. Kumpulan pertama termasuk penyebab utama penyakit kuning neonatal: ia dipanggil penyakit hemolitik akibat ketidakserasian ibu-janin dan disebabkan oleh laluan, melalui plasenta semasa mengandung atau semasa buruh, antibodi ibu terhadap antigen yang terdapat pada sel darah merah janin; Bentuk yang paling teruk biasanya berlaku bermula dari kehamilan kedua dalam bayi Rh positif dengan ibu-ibu Rh negatif yang tidak dirawat dengan baik.
Penyebab lain penyakit kuning berkait dengan anemia yang berkaitan dengan neonatal, yang dicirikan oleh kelangsungan hidup sel-sel darah merah dan katabolisme yang semakin meningkat dalam bentuk anomali. Malah jangkitan atau keracunan pelbagai jenis dan pengambilan ubat tertentu atau bahan toksik biasanya disertai dengan penyakit kuning dengan peningkatan hemolisis. Penyakit metabolik (sindrom Gilbert, galactosemia, sindrom Crigler Najjar, sindrom Lucey-Driscoll) dan hipotiroidisme sebaliknya bertanggungjawab terhadap bentuk-bentuk icterik akibat pengambilan serum dan / atau konjugasi bilirubin.
Fototerapi juga digunakan untuk merawat kes-kes jaundice neonatal.
ia berguna untuk isomerisasi akibat bilirubin yang seterusnya berubah menjadi sebatian yang boleh dilahirkan bayi baru lahir dengan air kencing atau najis. Terapi cahaya yang dipanggil (420-470 nm) biasanya digunakan
Kerosakan berpotensi akibat hiperbilirubinemia berlaku di atas 20 mg / dl, kerana kemungkinan pigmen melebihi penghalang darah-otak dengan meletakkan sel-sel saraf.
Komplikasi dan Rawatan
Di mana perlu, tahap bilirubin boleh diturunkan dengan menyinari anak dengan sumber cahaya khas (fototerapi); secara alternatif atau bersamaan dengan campur tangan ini, suntikan albumin intravena boleh menghalang pemendapan pigmen dalam tisu, sementara menunggu untuk dilupuskan dengan hati oleh hati. Phenobarbital juga merupakan bantuan terapeutik yang biasa digunakan dalam episod jaundis neonatal dengan hiperbilirubinemia tidak langsung.
