Membersihkan dan purgatif

Pembersihan adalah bahan ubat yang dapat mempromosikan atau mempercepat pemindahan kotoran. Secara tradisinya, istilah ini diperuntukkan untuk rawatan dengan intensiti pertengahan tindakan antara yang lebih ringan (julap) dan apa yang dipanggil purgatif katathik atau drastik. Klasifikasi ini hampir tidak digunakan hari ini, seperti yang sering kali intensiti kesannya lebih bergantung kepada dos yang diberikan daripada aktiviti intrinsik dadah. Berdasarkan semua pertimbangan ini, istilah purgatif semakin digunakan sebagai sinonim ringkas julap.

Tanda-tanda yang memihak kepada purgatif adalah terhad; dalam kebanyakan kes, sebenarnya, sembelit boleh diperbetulkan dengan hanya meningkatkan pengambilan cecair dan serat, dan menggiatkan senaman fizikal. Apabila sembelit keras kepala adalah disebabkan oleh sebab-sebab utama yang penting - seperti patologi anorektal (buasir, rhagades, rektokel, dll), penyakit saraf, dadah atau patologi fungsian yang mempengaruhi usus (kolitis, diverticulitis, dll.) - rawatan sebab dan bukan sembelit gejala.

Masa-masa lain, terutamanya pada wanita, masalahnya berpunca daripada ketidakupayaan untuk melegakan otot lantai pelvik sepenuhnya yang menutup kanal dubur, atau dari penonjolan dinding rektum ke arah vagina pada masa penekanan. Juga dalam kes-kes ini adalah perlu untuk merawat sebab-sebab melalui campur tangan atau tingkah laku campur tangan pendidikan kepada pembiakan, kerana julap seringkali tidak dapat diterima atau berkuat kuasa hanya pada dos yang tinggi. Oleh itu, kekejaman menjadi perlu hanya beberapa kali, termasuk penyediaan prosedur diagnostik atau pembedahan tertentu, pencegahan usaha untuk membuang air besar dan melembutkan najis (contohnya dengan kehadiran buasir atau selepas infark). Pengambilan sesekali purgatif tidak boleh dibuang, tetapi harus dikutuk untuk kegunaan biasa atau kerap, yang boleh menyebabkan fenomena pergantungan atau kesan sampingan yang serius, terutamanya apabila hasil preskripsi diri.

Secara tradisinya, purgatif diklasifikasikan ke dalam kumpulan berdasarkan mekanisme tindakan yang berlaku. Juga dalam kes ini terdapat beberapa kekeliruan, kerana pembersihan boleh menghasilkan kesan pencahar yang dicari melalui pelbagai tindakan.

JENIS	MEKANISME TINDAKAN	CONTOH
Purgatory pelincir	Mereka melincirkan jisim tahi dan dinding lumen usus. Masa permulaan tindakan adalah sekitar 6-8 jam.	Minyak sayuran (minyak badam manis), minyak vaseline atau parafin cair).
Purgatory perengsa, perangsang	Bahan-bahan aktif, merengsa atau toksik, yang secara tidak langsung merangsang motilitas usus dan rembesan. Oleh itu, pemindahan najis itu dipercepatkan. Daripada semua, purgatif yang paling disalahgunakan adalah setakat ini. Secara amnya adalah dinasihatkan untuk membawa mereka pada waktu malam sebelum tidur kerana mereka mempunyai latensi kesan sekitar 6 - 8 jam.	Mereka adalah kumpulan purgatif yang paling banyak dan termasuk semua ubat anthraquinone (senna, aloe, rhubarb, frangola, cascara), minyak kastor, bisacodyl, phenophthalein, natrium picosulfate.
Purgatory mekanikal	Mereka mengekalkan air di dalam bangku, meningkatkan jumlahnya dan menyebabkan distensi mekanik usus besar yang menggalakkan motilitas. Keberkesanan sebatian ini tidak serta-merta dan mungkin mengambil masa beberapa minggu sebelum terapi.	Serat (bran, psyllium, biji rami, mucilage, methylcellulose, glucomannan, policarbofil, dll). Penggunaan gentian mesti disertai dengan pengambilan air yang mencukupi, jika tidak, gejala akan bertambah buruk.
Purgatory osmosis	Mereka meningkatkan tekanan osmotik dalam usus, menarik air dari tisu ke arah lumen enterik. Hasilnya adalah cepat: kotoran poltaceous yang lebih besar atau konsisten cecair terus terang boleh dihapuskan sudah selepas 5 atau 6 jam dari andaian, atau 2-3 jam dalam kes dos kateter digunakan secara meluas untuk mengosongkan usus sebelum campur tangan pembedahan, ujian radiologi dan endoskopik.	Natrium sulfat; Magnesium sulfat; Magnesium hidroksida; Natrium dan kalium tartrate; Beberapa makanan pencahar, seperti asam jawa, cassia dan prun kering. Laktulosa, laktosa, polyalcohols (sorbitol, manitol, gliserol), polietilena glikol.

Kesan sampingan purgatif

Ubat pencahar digunakan secara meluas dan sering disalahgunakan oleh penduduk umum, kerana mereka dianggap selamat dan mudah didapati tanpa preskripsi. Atas sebab ini, penyalahgunaan dan preskripsi diri adalah masalah utama, terutamanya dengan kehadiran patologi yang mendasari dan pengambilan serentak ubat-ubatan lain.

Berikut adalah senarai kesan sampingan utama dari purgatif, yang diperlukan untuk membuat pembaca sedar mengenai topik itu dan merujukkannya kepada perundingan perubatan pencegahan.

Purgatif yang mampu mempromosikan jumlah tinja yang meningkat tidak secara amnya memberi kesan sampingan yang serius dan di atas semua menghasilkan reaksi sistemik yang lemah. Walau bagaimanapun, bahan-bahan ini mesti selalu diambil dengan bekalan air yang mencukupi, untuk mengelakkan pengerasan bangkai yang boleh mengakibatkan halangan usus dan kekejangan sembelit. Subjek dengan ulser gastrousus, stena atau perekatan harus mengelakkan penggunaannya. Bengkak gastrik, meteorisme, kembung perut dan ketegangan perut adalah gejala yang paling biasa daripada dos berlebihan. Banyak bahan-bahan ini mengganggu pelbagai ubat, yang menyekat penyerapan mereka; Psyllium boleh menyebabkan IgE mengantarkan tindak balas alahan.

Kesan sampingan daripada julik osmotik salin (magnesium sulfat, magnesium hidroksida dan garam natrium) diperolehi daripada hakikat bahawa peratusan kecil garam diserap dalam peredaran sistemik, menyebabkan kurang atau kurang ketara ketidakseimbangan hidro-elektrolit. Dalam hal ini, penyelesaian hipertonik adalah yang paling berbahaya, terutama untuk bayi yang baru lahir dan pesakit dengan masalah buah pinggang dan tekanan darah tinggi. Polietilena glikol, sebaliknya, umumnya disokong dengan baik kerana ia tidak mengubah air pesakit dan keseimbangan elektrolit.

Minyak kastor boleh menyebabkan kerosakan pada mukosa usus, merangsang kontraksi uterus (kontraindikasi pada kehamilan) dan dalam malabsorpsi penyebab jangka panjang. Minyak vaseline boleh mengganggu spinks dubur dan dubur, dan, jika digunakan untuk masa yang lama, malabsorpsi vitamin larut lemak.

Penggunaan jangka panjang julap stimulan dapat mengakibatkan kemerosotan fungsi usus, menjadikan otot-otot usus semakin meningkat dan tidak dapat dikontrak. Penyalahgunaan anthraquinolonics boleh menyebabkan melanosis usus besar.

Akhir sekali, kami mengingatkan anda bahawa selepas pembuangan air yang kuat yang disebabkan oleh membersihkan selang masa beberapa hari diperlukan sebelum sisa diperlukan untuk pembuangan air besar berikutnya terkumpul di saluran usus. Keadaan sembelit palsu ini tidak semestinya difahami sebagai fenomena yang tidak normal dan sama sekali tidak membenarkan pengambilan baru purgatif.

Bilakah pembersihan diperlukan?

Untuk rawatan rasional sembelit, ia mungkin berguna untuk memohon dengan rasionaliti strategi intervensi berikut: menghormati jadual yang tepat untuk pemindahan → tidak menangguhkan pembuangan apabila rangsangan timbul → mengelakkan sedentariness → tolak tekanan sebanyak mungkin atau cari cara untuk melepaskan ketegangan yang terkumpul → ikut diet yang seimbang dengan residu yang tinggi (kaya dengan makanan tumbuhan dan bijirin penuh) → berhati-hati mengunyah makanan → makan makanan pada waktu biasa, termasuk sarapan pagi → → had kandungan alkohol → mengambil kuantiti banyak cecair yang diedarkan semasa hari → semasa pemindahan mengambil kedudukan "Turki" dengan meletakkan kenaikan di bawah kaki untuk membawa paha ke arah dada → cuba gunakan pembersihan sebagai kurang kerap mungkin → bermula pada akhirnya dengan julap jumlah, lebih ringan tetapi dari tindakan yang perlahan → jika kerap diperlukan Pengambilan Purgatif hubungi pakar.