definisi
Rhabdomyolysis merujuk kepada kerosakan teruk pada otot rangka, menyebabkan pelepasan pelbagai sebatian dalam aliran darah, seperti myoglobin, tetapi juga creatine, kalsium, kalium dan asid urik.
Punca rhabdomyolysis
Pemicu yang mungkin boleh diklasifikasikan sebagai fizikal dan bukan fizikal. Antara punca fizikal kita mendapati kerosakan otot yang berkaitan dengan aktiviti sukan yang sengit seperti bina badan (tekanan rhabdomyolisis, sebahagiannya bertanggungjawab untuk DOMS), trauma - dilaporkan misalnya dengan kemalangan di dalam kereta atau dengan kejutan elektrik - dan akhirnya penyakit kardiovaskular. Yang terakhir boleh menyumbat saluran darah yang menghalang bekalan darah yang mencukupi kepada otot.
Di antara punca-punca bukan fizikal rhabdomyolysis kita mendapati pelbagai gangguan otot (myopathies) dan keracunan logam berat, racun yang disuntik dengan gigitan serangga atau gigitan ular, toksin dalam makanan - seperti dalam spesies tertentu cendawan, Tricholoma ekuestrian - di dalam beberapa tumbuhan sayur, seperti Conic maculatum (juga dikenali sebagai Hemlock), dan dalam beberapa spesies ikan. Antara lain yang menyebabkan penyebab rhabdomyolysis adalah penyalahgunaan alkohol, jangkitan yang mempengaruhi bakteria (salmonella, legionella) dan virus (herpes dan malaria), dan penggunaan dadah seperti heroin, methamphetamine, kokain, ketamin dan MDMA, yang dikenali sebagai ekstasi; Akhirnya, elemen pemicu boleh diwakili oleh penggunaan beberapa peranti perubatan, seperti ubat, anestesia dan elektrolit. Atas sebab ini, jika seseorang itu dirawat dengan ubat yang berkuat kuasa adalah untuk menurunkan tahap jumlah kolesterol dalam darah - khususnya jika ia mengandungi statin dan / atau fibrates - dia harus memperhatikan permulaan keletihan, sakit otot dan perubahan dalam warna air kencing, semua gejala yang boleh menjadi tanda-tanda rhabdomyolysis yang jelas.
gejala
Rhabdomyolysis dicirikan oleh gejala yang sangat spesifik; antara yang kita nyatakan kelelahan umum dan pewarnaan warna kemerahan, akibat pemutihan pigmen myoglobin dalam darah. Untuk lebih tepat, untuk mendiagnosis rhabdomyolysis, lanjutkan dengan ujian darah dan air kencing. Kedua-dua analisis ini memberi tumpuan terutamanya kepada penentuan empat parameter. Yang pertama diwakili oleh enzim creatine kinase; berdasarkan konsentrasi enzim ini dalam darah, adalah mungkin untuk menentukan sejauh mana kerusakan otot (nilai normal 0-150 U / liter, sedikit berubah dari makmal ke makmal dan lebih rendah pada wanita). Secara semulajadi, semakin tinggi kepekatan kinase creatine, semakin parah kerosakan otot.
Parameter kedua yang dikenal pasti, melalui analisis air kencing, adalah kehadiran myoglobin (myoglobinuria). Seperti yang dinyatakan sebelum ini, myoglobin adalah nefrotoxic kerana, jika ada dalam darah, ia cenderung untuk mengumpul di buah pinggang, menyebabkan masalah yang serius kepada organ-organ ini. Apabila tahap myoglobin melebihi gram / liter, air kencing mengambil warna yang sangat gelap.
Parameter ketiga yang diperhatikan adalah kehadiran kadar kalium, kalsium, asid urik dan azotemia yang diubah. Ingat bahawa tahap kalsium boleh berbeza-beza dengan perjalanan penyakit; khususnya, pada peringkat awal rhabdomyolysis nilai cenderung rendah (hypocalcemia). Kemudian, apabila nekrosis otot berlangsung, hiperkalsemia dapat dihargai, memandangkan pelepasan tinggi kalsium daripada sel-sel otot yang rosak.
Akhirnya, parameter yang dapat dilihat keempat adalah tahap kreatinin (nilai normal 50-100 micromoles / liter), yang sentiasa dilepaskan oleh sel-sel otot yang rosak.
Rawatan dan pencegahan rhabdomyolysis
Lihat juga: ubat untuk rawatan rhabdomyolysis
Rawatan perubatan yang mungkin untuk rhabdomyolysis boleh berbilang. Antara yang paling berjaya ialah penghidratan dengan cecair melalui pentadbiran intravena. Prosedur ini, sebenarnya, menghalang kerosakan yang mungkin disebabkan oleh myoglobin yang dicurahkan ke dalam darah. Satu lagi penyelesaian terapeutik yang sah, yang berguna hanya untuk kes-kes yang paling serius, adalah hemodialisis, yang bertujuan untuk menapis darah dan mengekalkan bahan yang berpotensi berbahaya. Untuk merawat komplikasi rhabdomyolisis, mungkin juga perlu mengambil ubat diuretik (misalnya furosemide), yang berguna untuk meningkatkan pengeluaran air kencing dan mengelakkan komplikasi buah pinggang.
Untuk mengelakkan rhabdomyolysis, anda perlu minum banyak cecair sebelum, semasa dan selepas bersenam, untuk mencairkan air kencing dan memudahkan penghapusan myoglobin dari buah pinggang. Nasihat yang sangat penting untuk mencegah penyakit ini adalah untuk memberi amaran kepada doktor apabila gejala pertama rhabdomyolysis muncul, terutamanya jika anda terdedah untuk membangunkannya (kehadiran myopathies atau pengambilan statin).
Masa penyembuhan
Bergantung pada keterukan rhabdomyolysis, masa penyembuhan mungkin berbeza-beza. Sekiranya penyakit tersebut didiagnosis dengan cepat, maka apabila gejala pertama muncul, masa pemulihan hanya pendek, dan antara minggu dan bulan. Dalam kes-kes yang paling serius, oleh itu di hadapan kerosakan buah pinggang, masa pemulihan dari rhabdomyolysis adalah lebih lama dan dicirikan oleh gejala-gejala yang berterusan seperti keletihan otot dan kelemahan umum.
