Bahu beku

Apakah bahu beku?

Bahu beku, atau capsulitis pelekat, adalah keadaan yang menyakitkan yang menimbulkan sendi penting ini. Penderitaan pesakit mengadu kesakitan sendi, kesakitan dan pergerakan terhad. Sebab-sebab asal belum lagi dijelaskan dan patologi sering timbul tanpa sebab yang jelas.

Bahu beku menjejaskan kapsul yang mengelilingi sendi dengan nama yang sama, penebalan dan penyembuhan tisu yang membuatnya.

Kapsul sendi adalah lengan tisu penghubung yang padat yang membungkus sokongan bersama dan menstabilkan kedua-dua kepala tulang yang membentuknya.

Dalam keadaan normal sendi bahu, terima kasih kepada bentuk anatomi khususnya, membolehkan pelbagai pergerakan. Apabila pesakit mengembangkan bahu beku tetapi, dengan jelas, kapsul yang mengelilinginya menjadi kaku dan bentuk pelekat. Kehilangan keanjalan dan kompromi beberapa struktur anatomi yang menjadikannya hubungan menyebabkan rasa sakit dan batasan pergerakan tipikal penyakit.

Khususnya, apabila mengalami bahu beku kemungkinan pergerakan aktif dan pasif berkurangan. Dalam erti kata lain, batasan ini terdapat pada kedua-dua ketika pesakit cuba bergerak secara aktif lengan, dan apabila ia dipindahkan oleh doktor atau ahli terapi. Pengurangan pergerakan pasif adalah salah satu ciri yang membezakan bahu beku daripada patologi lain yang mempengaruhi sendi ini, seperti luka pada alat pemutar. Gejala bahu yang menyakitkan, sebenarnya, sering kali dikelirukan dengan patologi lain seperti tendinopati calcific, pecah pemangkas pemutar, arthritis atau tendinitis. Satu lagi ciri patologi ini adalah bahawa batasan bersama direkodkan pada semua pergerakan pergerakan dan di atas semua dalam putaran luaran.

punca

Seperti yang telah kita lihat, kebanyakan kes bahu beku timbul tanpa sebab yang jelas. Kadang-kadang patologi berkembang berikutan kecederaan traumatik ke bahu (kehelan, patah tulang, peralihan, dll.), Walaupun ini bukan keadaan yang meluas. Dari segi anamnesis pesakit yang menderita patologi ini, bagaimanapun, faktor-faktor risiko predisposisi muncul. Ini termasuk:

umur: bahu beku lebih kerap berlaku dalam mata pelajaran yang berumur antara 40 dan 60 tahun.
Seks: capsulitis pelekat menjejaskan wanita yang paling, mempunyai risiko dua kali ganda berbanding lelaki
Diabetes dan disfungsi tiroid: pesakit dengan penyakit ini lebih berisiko daripada penduduk yang sihat. Khususnya, kira-kira 10-20% pesakit diabetes jenis II dan 35-40% pesakit kencing manis jenis I juga mengalami bahu beku.
Penyakit sistemik lain (kardiovaskular, penyakit Parckinson, hypercholesterolemia, arthritis, dll.). telah dikaitkan dengan peningkatan risiko membina bahu beku.
Sejarah masa lalu sakit bahu dan imobilitas: pesakit yang mengalami kecederaan bahu mengalami bahu beku lebih kerap, terutamanya jika tempoh imobilisasi yang lama telah diikuti selepas kecederaan, tidak diikuti dengan program pemulihan yang mencukupi
Penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Bahu Beku

Tulang beku menyebabkan set gejala biasa yang boleh menyebabkan doktor mendiagnosa penyakit itu walaupun selepas pemeriksaan klinikal. Simptom yang paling penting ialah batasan pergerakan yang berkaitan dengan kesakitan. Walau bagaimanapun, seperti yang telah kita lihat, gejala ini adalah biasa dengan penyakit lain yang menjejaskan bahu. Juga atas sebab ini adalah sangat penting untuk berunding dengan doktor apabila satu atau lebih gejala berikut muncul:

Batasan pergerakan bahu: pelik penyakit ini menjejaskan bahu anggota bukan dominan lebih mudah; kadang-kadang ia memberi kesan kedua-dua bahu secara serentak (dalam hanya 10% daripada kes).
Kesakitan bahu: ia adalah sakit yang biasanya akut dan agak sengit, kadang-kadang dikaitkan dengan pembengkakan dan setempat terutamanya di bahagian luaran bahagian atas bahu.
Sakit dan ketidakupayaan untuk melakukan gerak isyarat harian biasa seperti mencukur, mengikat bra atau memberus rambut anda
Kesakitan yang menggiatkan semasa istirahat malam, terutamanya jika anda tertidur bersandar di sebelah anda dan bahu anda yang sakit.

Simptomologi dan evolusi patologi dapat dikelaskan kepada tiga fasa yang berbeza:

Fasa penyejukan: ia adalah fasa awal dan paling menyakitkan; kesakitan semakin meningkat dari masa ke masa dan kerana ini menjadi lebih buruk pesakit cenderung untuk mengehadkan penggunaannya semakin banyak. Dalam fasa ini pergerakan adalah terhad tetapi bahu masih mengekalkan banyak pergerakannya, secara beransur-ansur kehilangannya; fasa ini biasanya berlangsung 6-12 minggu
Fasa pembekuan: terdapat peningkatan dalam kekakuan sendi sementara rasa sakit cenderung melegakan dirinya; fasa ini boleh bertahan 4-6 bulan
Fasa pencucuhan: ia dicirikan oleh peningkatan yang beransur-ansur keadaan yang boleh bertahan lebih dari satu tahun

diagnosis

Kajian gejala yang digabungkan dengan sejarah perubatan pesakit dan beberapa ujian tertentu biasanya membolehkan diagnosis klinikal patologi. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin membuat keputusan untuk menjalani ujian diagnostik lanjut (seperti sinaran X) untuk memastikan tiada lesi atau tanda arthrosis khusus. MRI hampir tidak digunakan, iaitu peperiksaan yang paling sensitif dalam menilai jenis-jenis patologi lain seperti luka cuff pemutar. Ujian lain, seperti ujian darah, boleh dilakukan untuk menilai kehadiran penyakit-penyakit predisposisi seperti hiperkolesterolemia, diabetes dan disfungsi tiroid.

Rawatan dan pemulihan

Rawatan bahu yang menyakitkan mempunyai objektif utama untuk mengurangkan kesakitan dan mendapatkan semula mobiliti yang hilang. Sering kali pesakit mendapati kelegaan dan melihat penambahbaikan yang jelas selepas beberapa minggu, hanya dengan mengikuti petua ini.

Latihan peregangan dan mobilisasi: untuk memperbaiki pelbagai pergerakan bahu dan meminimumkan kehilangan tisu otot. Latihan ini mesti dilakukan beberapa kali sehari (sekurang-kurangnya tiga), tanpa menimbulkan pergerakan, pada awalnya di bawah pengawasan ahli terapi, maka bahkan dalam otonomi lengkap
Haba: boleh membantu melonggarkan blok sendi disebabkan peningkatan vasodilasi tempatan. Terutama berguna adalah penggunaan haba lembap (lumpur, paraffin, mandi atau kompres) selama sepuluh minit sebelum memulakan senaman regangan. Sekiranya anda mempunyai kemungkinan ia akan sangat berguna untuk menjalankan latihan mobilisasi aktif / pasif dalam tangki air panas (35-36 ° C), hanya untuk memanfaatkan sepenuhnya kesan berfaedah panas dan pergerakan
Terapi fizikal lain seperti ultrasound, terapi laser dan puluhan kadang-kadang digunakan untuk mempercepat pemulihan
Suntikan kortison setempat membantu mengurangkan sakit pada peringkat awal. Di tempat mereka, pada peringkat ini atau semasa berulangnya gejala yang menyakitkan, ubat anti-radang oral atau topikal boleh digunakan.
Pada masa ini dalam percubaan: kaedah yang meramalkan suntikan tempatan bahan-bahan tertentu dapat "melaraskan" pelekatan dalam masa yang singkat
Pemulihan dan ubat alternatif: manuver osteopathic dan akupuntur, jika dilakukan oleh tangan pakar, tentu dapat membawa manfaat yang besar di samping meminimumkan risiko kesan sampingan

Sepanjang tempoh pemulihan, pergerakan yang tiba-tiba dan menuntut seperti mengangkat beban berat dengan lengan sakit harus dielakkan. Biasanya fasa pembekuan adalah paling kurang sensitif terhadap rawatan, oleh itu kegigihan kesakitan dan mobiliti yang berkurangan dalam fasa ini, tidak boleh merendahkan pesakit yang semestinya, mesti terus dan bertahan dengan terapi yang dilakukan. Dalam tempoh kedua, dicirikan oleh ketidakstabilan yang lebih besar, terapi fizikal adalah asas (beberapa penulis menyarankan menentangnya semasa fasa penyejukan).

Latihan untuk bahu beku
	Latihan PENDULUM, jenis Codman: berdiri, bengkokkan batang ke hadapan (45-90 °) bersandar dengan anggota badan yang sihat atas sokongan (misalnya meja); berehat otot bahu yang cedera dan ayunkan badan perlahan-lahan: ke hadapan / ke belakang; dalaman / luaran; dengan pergerakan bulat dalam arah arah jam / arah arah jam dan secara beransur-ansur meningkatkan lebar bulatan. Semasa pergerakan, pastikan otot anda berehat seketika. Ulangi setiap gerakan 10-15 kali. Latihan ini juga boleh digunakan dalam fasa pemanasan awal atau sejuk untuk meningkatkan fungsi bahu kompleks dan mencegah kecederaan.
	LATIHAN ROTASI DALAMAN di belakang: genggaman dengan tangan anggota badan yang sihat hujung atas rod (atau elastik) dan dengan anggota badan untuk memulihkan bahagian bawah. Bawa jalur getah di belakang anda seperti yang ditunjukkan dalam gambar dan perlahan-lahan menaikkan tongkat dan anggota badan yang lain setinggi mungkin dengan tangan anggota badan yang sihat. Tahan selama lima saat, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi permulaan dan ulangi sepuluh kali.
	EXTENSION YANG HARUS: memegang tongkat di belakang kepala sambil mengekalkan siku anda dilanjutkan pada pinggul anda seperti ditunjukkan dalam gambar. Telapak tangan mesti menghadap ke belakang (tangan rawan). Perlahan mendorong tongkat ke belakang untuk memindahkannya dari badan tanpa melonggarkan batang ke hadapan. Mengekalkan kedudukan lanjutan maksimum selama 5 saat, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi permulaan dan ulangi sepuluh kali. Bermula dari kedudukan yang sama, ulangi gerakan dengan memperluas hanya satu anggota pada satu masa. Seperti dalam kes sebelumnya, melakukan 10 ulangan pada setiap sisi yang mengekalkan kedudukan lanjutan maksimum selama lima saat; kemudian ulangi untuk pihak yang bertentangan. Untuk membuat kesimpulan, perlahan-lahan menaikkan tongkat ke atas dengan menggenggamnya dengan kedua-dua belah tangan (diambil di pronation) sehingga mobilitas membolehkan (membengkokkan siku tetapi tanpa melibatkan trapezius dalam pergerakan; maka clavicles itu akan disimpan ke bawah)
	MENGGUNAKAN MUSIK KEPADA TANGAN: Berdiri, perlahan-lahan, cuba untuk membawa bahagian dalam siku dari tangan yang menyakitkan ke bahu lengan contralateral, menggunakan tangan yang bertentangan seperti yang ditunjukkan dalam gambar. Tanpa menegangkan terlalu banyak, tahan kedudukan selama dua puluh saat dan perlahan-lahan kembali ke posisi permulaan. Ulang 5-6 kali
AMARAN: sebelum melakukan latihan ini untuk meningkatkan mobiliti bahu dan meningkatkan keanjalan otot dan tendon yang membentuk alat pemutar, minta nasihat doktor anda. Terutamanya ingat untuk sentiasa melakukan pemanasan umum sebelum memulakan pergerakan peregangan; memakai pakaian yang selesa yang tidak menghalang pergerakan; memilih persekitaran santai dan menghormati teknik pernafasan yang betul; mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba dan regangan yang berlebihan. Sekiranya terdapat rasa sakit di bahu semasa pergerakan, hentikan latihan dengan serta-merta dan dapatkan nasihat doktor jika sakitnya sengit atau tidak hilang selepas beberapa hari berehat.

Terima kasih kepada langkah-langkah ini, kebanyakan pesakit yang menderita bahu beku memulihkan fungsi sendi lebih atau kurang sepenuhnya dalam tempoh setahun. Walau bagaimanapun, ia mungkin berlaku bahawa rawatan ini benar-benar tidak berkesan.

Sekiranya ini berlaku, pesakit perlu berunding dengan doktor untuk memeriksa kemungkinan pembedahan. Pada hakikatnya, doktor mungkin memutuskan untuk melakukan manipulasi anestetik untuk memecahkan adhesi yang menyebabkan bahu yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, gerakan ini berpotensi membahayakan kerana ia boleh menyebabkan keretakan humor dan kecederaan tendon yang membentuk alat pemutar.

Doktor juga boleh membuat keputusan untuk memilih prosedur pelepasan arteroscopy capsualre. Dalam kes ini, selepas operasi, program micromobing pasif yang berkaitan dengan terapi fizikal akan segera dimulakan untuk mengelakkan imobilisasi daripada memihak kepada penyakit yang berulang.