keluasan
Gastroscopy adalah ujian diagnostik yang membolehkan penglihatan visual saluran penghadaman atas (esophagus, perut dan duodenum), untuk mengecualikan atau menyoroti perubahan fungsi atau penyakit yang disyaki; untuk ini, kita bercakap lebih tepat mengenai esophagus-gastroduodenoscopy (EGDs).
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik gastroskopik tradisional telah diapit oleh apa yang disebut "gastroskopi trans-hidung", di mana akses ke saluran atas saluran pencernaan berlaku melalui endoskopi yang lebih nipis yang diperkenalkan melalui hidung.
tanda-tanda
Mengapa anda menjalankannya?
Gastroskopi dilakukan apabila terdapat kecurigaan patologi pada tahap kerongkong, perut atau duodenum, contohnya untuk menyiasat beberapa gejala, seperti perdarahan (hematemesis = pelepasan darah dari mulut, melena = pelepasan najis dan gelap), gambar anemia, sakit, pembakaran retrosternal, loya dan kesukaran menelan (dysphagia).
Antara luka utama dan paling biasa yang terdapat semasa gastroskopi, kami menyebutkan: esophagitis, esophagus Barrett, komplikasi yang berkaitan dengan sirosis hati dan hipertensi portal (varices esophageal), neoplasma esophageal, gastritis, ulser gastrik, neoplasma gastrik dan ulser duodenal .
Masa yang lain, gastroskopi dilakukan untuk memantau evolusi penyakit yang sudah didiagnosis, keberkesanan terapeutik atau untuk melakukan rawatan yang boleh dilakukan secara endoskopik; Sebagai contoh, doktor boleh meregangkan kawasan yang terjejas oleh stenoses (penyempitan esophageal), keluarkan polip (pertumbuhan umum yang tidak seimbang) atau badan-badan asing secara tidak sengaja menelan, menghentikan pendarahan, menyuntik ubat atau membantu alat terapeutik tanpa melupakan kemungkinan mengumpul sampel tisu (biopsi ) untuk mengesan jangkitan ( Helicobacter pylori ), untuk pengesahan fungsi usus yang baik dan untuk diagnosis tisu yang tidak normal, yang boleh mendedahkan penyakit seperti penyakit seliak dan lesi pra-tumor atau tumor.
penyediaan
Bagaimanakah anda bersedia untuk peperiksaan?
Ketiadaan makanan di bahagian atas saluran penghadaman menjamin visualisasi yang lebih baik dan ketepatan diagnostik. Atas sebab ini, anda dinasihatkan untuk tetap berpuasa dengan mengelakkan meminum makanan atau minuman selama sekurang-kurangnya 6-8 jam sebelum peperiksaan; Hidangan terakhir sebelum gastroskopi masih perlu ringan dan mudah dicerna (lihat artikel mengenai masa pencernaan makanan). Sekiranya gastroskopi dijalankan pada sebelah petang, sarapan ringan dibenarkan, berdasarkan teh dan rusuk, atau roti jam pada jam 7.00 pagi. Adalah baik untuk tidak merokok sebelum peperiksaan.
Pada amnya, tidak perlu berhenti mengambil apa-apa ubat yang diambil sebagai terapi biasa; dalam hal ini, sila rujuk kepada petunjuk perubatan, kerana, sebagai contoh, mungkin perlu membetulkan atau mungkin menggantung terapi dengan antikoagulan oral (coumadin, sintrom), agen antiplatelet (aspirin, ticlopidine atau sejenisnya) atau anti-peradangan / ubat penahan sakit (aspirin dan serupa). Sebelum peperiksaan anda tidak boleh mengambil ubat antacid (seperti maalox) atau arang.
Keadaan lain yang mungkin memerlukan langkah berjaga-jaga yang khusus memandangkan esofagus-gastroduodenoscopy adalah penyakit jantung valvular, kehadiran pembuat langkah, imunosuppresi dan diabetes (dengan penyesuaian ubat hipoglikemik oral dan insulin sebelum peperiksaan) .
Pada hari gastroskopi diperlukan untuk membawa dokumen kesihatan ke klinik (mengikat, kad kesihatan, dll) dan sebarang dokumentasi klinikal (ujian darah, laporan endoskopik sebelumnya, laporan radiologi, dll.).
Segera sebelum peperiksaan, pesakit dimaklumkan tentang prosedur untuk melaksanakan gastroskopi dan risiko penyiasatan ini, meminta persetujuan untuk melaksanakan peperiksaan. Semasa temuramah, pesakit akan berhati-hati untuk memaklumkan kepada doktor atau profesional penjagaan kesihatan apa-apa rawatan perubatan yang sedang berjalan, alergi dan reaksi ubat buruk, penyakit terdahulu dan apa-apa ujian endoskopik yang telah dia alami. Wanita yang mengandung anak juga perlu memberi amaran kepada mana-mana atau mengandung yang disyaki.
Bagaimana anda melakukannya?
Untuk siasatan yang berjaya, pesakit harus tetap sedih mungkin. Umumnya, dia diminta berbaring di sebelah kirinya setelah anestetikkan rongga mulut dengan semburan atau gula-gula untuk meleleh di mulut; kedua-duanya boleh memberikan sensasi rasa pahit, tetapi penting untuk membuat rasa sakit tenggorokan dan melemahkan refleks lelucon.
Sebelum pemeriksaan, mana-mana prostesis pergigian bergerak (gigi palsu) perlu dikeluarkan, seperti cermin mata, manakala elektrod dan gelang akan digunakan untuk memantau tanda-tanda penting (tekanan arteri, denyutan jantung). Injap pelindung juga akan dimasukkan di antara gigi untuk melindungi mereka dan mencegah endoskopi daripada digigit.
Dalam kebanyakan kes, pesakit dikenakan penenang umum dengan suntikan ubat intravena, untuk menjadikan gastroskopi lebih selesa dan meningkatkan kolaborasi pesakit. Walaupun menghilangkan kebimbangan atau dalam mana-mana yang berkurangan dengan ketara, ubat-ubatan ini tidak sepenuhnya tidur pesakit, yang masih mampu menanggapi rangsangan sentuhan dan bekerjasama dalam arahan lisan. Tidak jarang, disebabkan oleh kesan ubat itu sendiri, pesakit terlupa pengalaman atau sekurang-kurangnya mengekalkan hanya memori pudar.
Sangat jarang, anestesia am digunakan. Sekiranya pesakit lebih suka, esofagus-gastroduodenoscopy (EGDs) juga boleh dilakukan tanpa sebarang sedasi.
Pemeriksaan ini bermula dengan pengenalan gastroskop ke dalam rongga mulut, yang kemudian diturunkan dengan berhati-hati ekstrem sepanjang esofagus, hingga perut dan duodenum. Di peringkat gastrik, melalui instrumen, udara akan diperkenalkan untuk meregangkan dinding dan mempunyai pandangan yang lebih baik daripada mereka; Di dalamnya, gastroskop mempunyai saluran yang membolehkan lulus, jika perlu, mikrostruktur khas, air atau udara.
Di skrin, imej warna yang sangat tajam muncul, dengan resolusi tinggi dalam perut, dan kemungkinan menghafal syot kilat dan filem.
Adakah ia Dolorosa?
Dengan sendirinya, gastroskopi tidak menyakitkan dan tidak menghalang pernafasan; bahkan melakukan biopsi tidak menyakitkan, kerana mukosa tidak mempunyai saraf yang merasakan sakit. Walau bagaimanapun, terutamanya jika tiada sedasi, peperiksaan masih menyebabkan ketidakselesaan, khususnya semasa perut udara di dalam perut. Malah keturunan gastroskop itu sendiri dapat menyebabkan ketegangan tertentu, dengan rasa tekanan pada perut, yang kadang-kadang dapat tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, bahagian gastroskopi yang paling tidak menyenangkan serentak pada masa ini di mana gastroskop mesti "diturunkan" ke laluan dari rongga mulut ke esofagus, kerana menelan sukarela - yang memudahkan manuver dengan mengurangkan ketidakselesaan - biasanya dikaitkan dengan penampilan rangsangan regurgitasi.
Peperiksaan mengambil masa kira-kira 15-20 minit dan boleh dilanjutkan jika campur tangan khusus diperlukan untuk keputusan yang tidak dijangka. Sekiranya perlu, kesan sedatif mungkin bertentangan dengan ubat lain.
Pada akhir gastroskopi mungkin, untuk beberapa jam, merasakan sensasi pembengkakan perut yang akan hilang secara spontan. Keluhan kecil lain juga boleh dikeluhkan, seperti suara serak.
Selepas gastroskopi
Pada akhir gastroskopi, doktor akan memaklumkan kepada pesakit mengenai hasil peperiksaan dan memberikan petunjuk tepat mengenai langkah-langkah yang akan diambil.
Penggunaan ubat penenang semasa gastroskopi memerlukan abstensi yang paling mutlak dari memandu dan penggunaan jentera dalam 24 jam selepas peperiksaan. Atas sebab yang sama, dalam tempoh masa ini pesakit tidak perlu menandatangani dokumen dengan nilai undang-undang atau melibatkan diri dalam aktiviti lain yang memerlukan perhatian penting dan kecerahan penuh.
Selepas kira-kira sejam gastroskopi, sebaik sahaja sensitiviti lidah dan lelangit dipulihkan, serta refleks menelan, pesakit boleh makan secara normal; kami mencadangkan hidangan ringan, tanpa alkohol, dan berehat untuk sepanjang hari. Jika biopsi telah dilakukan, pesakit harus mengelakkan mengambil makanan panas, kerana ia akan meningkatkan risiko pendarahan.
Jika sakit perut, pening, loya berlaku pada waktu selepas gastroskopi, atau penghapusan najis hitam dan lembut, adalah penting untuk menghubungi doktor atau hospital terdekat dengan serta-merta.
Untuk apa yang dikatakan, jika pesakit telah mengalami penenang, kami mengulangi kemustahilan pulang ke rumah dengan memandu sendiri kereta, walaupun tanpa ketawa dan mengantuk.
Risiko dan komplikasi
Adakah gastroskopi berbahaya?
Gastroskopi adalah ujian yang selamat dan menyeluruh. Hanya jarang timbul komplikasi, yang paling umum adalah perforasi perut, yang berlaku sekali setiap seribu kes. Risiko komplikasi jelas lebih besar dalam kes gastroskopi pembedahan (contohnya dengan biopsi), terutamanya untuk risiko pendarahan atau luka (perforasi), lebih disukai oleh keadaan anatomi tertentu (stenosis esophageal, diverticulum Zenker, neoplasma). Perdarahan secara umumnya boleh dikawal secara endoskopik, dan hanya dalam kes-kes yang sangat jarang memerlukan pembedahan atau pemindahan darah.
Kehadiran penyakit jantung atau paru-paru yang sedia ada juga boleh meningkatkan risiko komplikasi. Terhad, tetapi tidak diabaikan, risiko radang paru-paru sekunder untuk pengambilan bahan yang disedut ke saluran pernafasan, dan aritmia jantung. Komplikasi lain mungkin berkaitan dengan jenis sedasi. Maklumat lanjut tentang komplikasi boleh diminta dari doktor endoskopi.
Untuk menjamin pesakit daripada risiko jangkitan penghantaran, semua aksesori yang digunakan semasa gastroskopi adalah penggunaan tunggal atau disterilkan, dengan penjagaan khusus untuk kebersihan alam sekitar.
