keluasan
Ubat-ubatan untuk induksi persalinan diberikan dalam kes-kes di mana perlu untuk campur tangan untuk mendorong dan / atau menyokong buruh .
Jelas, ubat-ubatan ini hanya boleh digunakan dan semata-mata oleh kakitangan perubatan di hospital dan hanya dalam kes keperluan sebenar, kerana ia dapat menyebabkan kadang-kadang kesan sampingan yang serius dan sejak penggunaannya pastinya bukan tanpa kontraindikasi.
Atas sebab-sebab ini, induksi farmakologi bersalin adalah satu campur tangan perubatan yang boleh dilaksanakan hanya apabila tindakan tersebut mempunyai manfaat yang lebih besar dan risiko yang lebih rendah, baik untuk ibu dan janin, berbanding dengan jangkaan awal spontan melahirkan. Sejujurnya, kenyataan ini tidak hanya terpakai pada induksi kelahiran farmakologi, tetapi sama berlaku untuk induksi bukan farmakologi.
Apakah mereka?
Apakah ubat induksi kelahiran?
Apabila kita bercakap tentang ubat-ubatan untuk induksi kelahiran, kita merujuk kepada sekumpulan ubat-ubatan yang dibuat dengan bahan aktif yang mampu merangsang dan menggalakkan kontraksi rahim dan dapat memihak kepada kematangan serviks, oleh itu kelonggaran otot yang ada dalam kawasan. Dengan cara ini, ubat-ubatan tersebut dapat merangsang, mendorong dan mempromosikan buruh melahirkan anak dan kelahiran anak.
Bahan-bahan aktif ini boleh mempunyai asal semula jadi, atau mewakili analog sintetik molekul secara semulajadi hadir dalam tubuh yang terlibat dalam mekanisme yang menyebabkan kelahiran. Walau bagaimanapun, ubat yang dipersoalkan - walaupun diperoleh secara sintetik - semuanya mampu meniru kesan molekul endogen yang terlibat dalam permulaan kerja spontan.
Tanda-tanda terapeutik
Bilakah manakah ubat untuk induksi kelahiran digunakan?
Tanda-tanda penggunaan ubat-ubatan untuk induksi kelahiran melibatkan semua kes-kes di mana perlu untuk campur tangan buruh, baik untuk menjaga kesihatan anak dan menjaga kesihatan ibu. Lebih terperinci, ubat untuk induksi kelahiran ditunjukkan dalam kes berikut:
- Kehamilan selama ini;
- Membran pecah selepas minggu tiga puluh empat tanpa ketiadaan buruh spontan;
- Kehadiran keadaan janin dan / atau ibu tertentu yang memerlukan campur tangan dan induksi kelahiran segera (contohnya, pra-eklampsia, kencing manis, dan lain-lain);
- Kematian janin endouter.
jenis
Jenis Ubat-ubatan untuk Induksi Melahirkan
Ubat untuk induksi kelahiran yang kini digunakan dalam bidang terapeutik adalah dua jenis: oxytocin dan prostaglandin . Kedua-dua jenis ubat ini dapat merangsang kontraksi rahim dan menyebabkan kelonggaran leher rahim, dengan itu memihak kepada kemunculan buruh dan kelahiran bayi. Bergantung pada produk perubatan yang doktor memutuskan untuk menggunakan, ubat-ubatan boleh diberikan secara tempatan sama ada secara vagina atau parenteral dengan infusi intravena.
Di pasaran ada ubat-ubatan untuk induksi kelahiran berdasarkan prostaglandin dengan pelbagai jenis: beberapa di antaranya digunakan untuk mempromosikan buruh dan kelahiran janin hidup; Orang lain, sebaliknya, hanya ditunjukkan dan secara eksklusif untuk mendorong kelahiran anak dalam kematian endouterine janin. Walau bagaimanapun, ciri utama kedua-dua oksitosin dan prostaglandin yang digunakan dalam bidang ini akan dijelaskan secara ringkas di bawah.
oxytocin
Oxytocin untuk Menunjukkan Kelahiran
Oxytocin adalah hormon secara semulajadi yang dihasilkan oleh badan yang mempunyai banyak fungsi di dalamnya. Pada akhir kehamilan, hormon ini bertanggungjawab untuk merangsang kontraksi rahim dan mendorong buruh.
Oxytocin yang diperoleh secara sintetik adalah sebahagian daripada komposisi ubat-ubatan untuk induksi bersalin yang diberikan kepada ibu yang hamil oleh kakitangan perubatan intravena sahaja dan secara eksklusif di dalam keadaan hospital.
Mekanisme tindakan
Ubat-ubatan untuk induksi kelahiran berdasarkan oxytocin (Syntocinon®) bertindak dengan cara yang sama dengan hormon yang secara semulajadi dihasilkan oleh badan. Lebih terperinci, oxytocin yang terkandung di dalamnya mengikat kepada reseptor khusus untuk oxytocin (reseptor yang dikaitkan dengan protein G) yang terdapat pada tahap uterus. Sebaik sahaja ikatan dibuat, reseptor diaktifkan untuk menyebabkan lekukan isyarat yang membawa kepada penguncupan otot licin rahim dengan induksi akibat buruh dan penghantaran.
Kesan sampingan
Ubat berasaskan oxytocin untuk mengalakkan melahirkan anak boleh menyebabkan kesan sampingan sama seperti yang boleh berlaku dengan pentadbiran mana-mana ubat lain, walaupun bahan aktif yang bersangkutan mempunyai asal-usul asli. Walau bagaimanapun, di antara kesan buruk yang boleh berlaku, kita ingat:
- tekanan darah rendah;
- Aritmia jantung;
- Mual dan muntah;
- Hipertonik uterus;
- Pecah rahim;
- Penyebaran intravaskular yang disebarkan;
- Reaksi alahan pada individu sensitif;
- Kesusahan janin;
- Asfiksia janin;
Sudah tentu, walaupun oxytocin mempunyai asal-usul asli, berikutan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungnya, kemungkinan timbulnya reaksi alahan pada pesakit yang sensitif tidak boleh dikecualikan.
Adakah anda tahu bahawa ...
Produk ubatan berdasarkan oxytocin juga boleh digunakan untuk merawat pendarahan selepas partum . Walau bagaimanapun, untuk maklumat lanjut mengenai petunjuk terapeutik, mekanisme tindakan, dos dan kesan sampingan oxytocin, bacalah juga artikel khusus: Oxytocin sebagai ubat.
Dinoprostone
Dinoprostone untuk Menunjukkan Kelahiran
Dalam kumpulan prostaglandin termasuk dalam komposisi ubat-ubatan untuk induksi kelahiran kita mendapati dinoprostone, atau prostaglandin semula jadi E2 . Sebenarnya, prostaglandin yang terdapat dalam pelbagai jenis ubat yang dirumuskan untuk pentadbiran tempatan pada peringkat faraj (gel vagina, alat vagina), atau dirumuskan untuk pentadbiran intravena (penyelesaian untuk suntikan).
Mekanisme tindakan
Dinoprostone (Propess®, Prostin E2®) hanyalah prostaglandin semulajadi E2. Ia memainkan peranan penting pada akhir kehamilan kerana ia bertanggungjawab untuk kematangan serviks, iaitu pengubahsuaian yang menyebabkan kelonggaran otot licin serviks serviks yang meluncurkan dan dengan itu memihak kepada laluan anak melalui saluran kelahiran.
Kesan sampingan
Begitu juga dengan apa yang dikatakan untuk ubat untuk induksi kelahiran berdasarkan oxytocin, bahkan yang berdasarkan dinoprostone boleh menyebabkan kesan sampingan. Antaranya, kita ingat:
- Hipertonik uterus;
- Pecah rahim;
- Gejala vagal sementara;
- Hipotensi atau tekanan darah tinggi;
- Mual dan muntah;
- Tindak balas tapak pentadbiran;
- Gangguan kadar jantung pada janin;
- Kematian janin dalam kes-kes yang paling teruk.
Juga dalam kes ini, walaupun fakta bahawa dinoprostone adalah prostaglandin E2 semula jadi, kemungkinan reaksi alahan akan berlaku pada pesakit yang sensitif berikutan pentadbiran ubat-ubatan untuk mendorong penyerahan kelahiran.
Adakah anda tahu bahawa ...
Dinoprostone boleh digunakan untuk induksi buruh dengan kehadiran janin hidup, dan untuk induksi kelahiran dalam kes kematian janin intrauterin.
Kematian janin
Penggunaan dadah untuk induksi kelahiran dalam kes Kematian janin Intrauterine
Seperti yang disebutkan dalam bab berdedikasi ("Petunjuk"), penggunaan ubat untuk induksi bersalin juga ditunjukkan dalam kes kematian janin intrauterin. Dalam keadaan sedemikian, prostaglandin sintetik digunakan, seperti:
- Sulprostone (analog sintetik prostaglandin E2);
- Gemeprost (analog sintetik prostaglandin E1).
sulprostone
Sulprostone (Nalador®) adalah analog sintetik prostaglandin E2 . Ia ditadbir melalui infusi intravena dan bertindak dengan merangsang otot licin rahim, memihak kepada penguncupan badan rahim dan penyempitan salur rahim . Dengan cara ini, terdapat pesat, walaupun halus, detasmen plasenta dari badan rahim dan pengusiran janin. Sebagai tambahan kepada ini, sulprostone juga dapat mendorong pelebaran leher serviks yang halus dan perlahan, memudahkan dan kadang-kadang mengelakkan peleburan mekanikal.
Antara kesan sampingan yang mungkin disebabkan oleh pentadbiran sulprostone ialah: hipotensi atau hipertensi, bradikardia, edema paru, bronkospasmei, kekejangan gastrik, pecah rahim dan tindak balas alahan pada pesakit sensitif.
Adakah anda tahu bahawa ...
Sulprostone ditunjukkan bukan sahaja untuk menyebabkan kelahiran dalam kes kematian janin intrauterin, tetapi juga dalam kes-kes di mana perlu untuk menggugurkan pengguguran bagi petunjuk ibu atau janin dan dalam kes-kes di mana perlu untuk merawat pendarahan selepas bersalin.
gemeprost
Gemeprost (Cervidil®) adalah bahan aktif lain yang digunakan untuk mendorong kelahiran dalam kes-kes kematian janin intrauterin. Tidak seperti sulprostone, ia adalah analog sintetik prostaglandin E1 . Gemeprost terdapat dalam ubat untuk induksi kelahiran untuk digunakan di dalam negara dan, lebih tepatnya, dalam bentuk ovula vagina . Setelah ditadbir, ia mampu merangsang kontraksi rahim dan memihak pelvis serviks, sehingga membolehkan pengusiran janin.
Antara kesan sampingan yang mungkin berlaku selepas pentadbiran gemeprost, termasuk: hipotensi atau hipertensi, palpitasi, loya dan muntah, cirit-birit, pening, sakit kepala, kejang koronari, tindak balas alahan pada pesakit sensitif.
Adakah anda tahu bahawa ...
Di samping menjadi sebahagian daripada ubat untuk induksi kelahiran, gemeprost boleh digunakan untuk melembutkan serviks walaupun dalam hal pengguguran dan apabila perlu melakukan intervensi diagnostik instrumental (misalnya, biopsi endometrium), pembedahan (curettage) atau apabila perlu memasukkan peranti intrauterin (IUD).
kontra
Kontraindikasi terhadap penggunaan Ubat untuk Induksi Melahirkan
Walaupun ubat-ubatan untuk mengalakkan kelahiran mempunyai kontraindikasi yang mungkin berbeza-beza bergantung kepada ramuan aktif yang mereka ada, ada keadaan biasa di mana penggunaannya adalah kontraindikasi. Secara umumnya, adalah mungkin untuk menyatakan bahawa penggunaan ubat-ubatan untuk mendorong kelahiran tidak ditunjukkan dalam kes berikut:
- Alergi diketahui kepada bahan aktif atau kepada mana-mana eksipien yang terkandung dalam ubat untuk induksi kelahiran yang mesti digunakan;
- Pelepasan cephalo-pelvik yang tidak relevan (dalam erti kata lain, ia adalah keadaan di mana kepala bayi terlalu besar untuk melalui pelvis ibu);
- Kehadiran plasenta previa;
- Jangkitan virus pada ibu (sebagai contoh, HIV, HCV, herpes aktif, dan lain-lain);
- Kehadiran ibu kepada trauma sebelumnya kepada pelvis;
- Prosedur pembedahan yang terdahulu daripada rahim jenis yang berbeza (termasuk mana-mana bahagian sebelumnya dengan bahagian caesar);
- Kehadiran anomali anatomi dalam janin yang bersalin semulajadi boleh mewakili kontra;
- Kehadiran keabnormalan kardiovaskular janin.
Tambahan pula, perlu dijelaskan bahawa ubat-ubatan untuk induksi bersalin yang digunakan dalam kematian endouterine janin - dengan pengecualian dinoprostone - tidak boleh digunakan untuk mendorong tenaga kerja apabila janin masih hidup. Walau bagaimanapun, perlu diingat lagi bahawa semua ubat untuk induksi kelahiran hanya boleh digunakan dalam keadaan hospital dan mesti ditadbir dengan ketat oleh kakitangan kesihatan khusus.
Sila ambil perhatian
Untuk maklumat lanjut mengenai kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan untuk mengalakkan melahirkan anak, adalah perlu untuk berjumpa doktor dan merujuk kepada risalah pakej untuk produk ubat yang akan digunakan.
