Impotence: Apa itu? Punca, Gejala, Diagnosis, Terapi dan Pencegahan A.Griguolo

keluasan

Kemalasan adalah ketidakupayaan untuk mempunyai dan mengekalkan ereksi, walaupun keinginan seksual yang baik hadir.

Masalah yang agak meluas di kalangan lelaki berumur 40 tahun, impotensi mengiktiraf sebab-sebab traumatik (misalnya: lebam ganas di zakar), vaskular (contohnya: diabetes), neurologi (contohnya, multiple sclerosis), hormon (ex: hypogonadism ) dan anatomi (contohnya: penyakit Peyronie); Tambahan pula, ia bergantung kepada penggunaan ubat-ubatan tertentu (misalnya: diuretik), keadaan psikologi (misalnya: kemurungan) dan tingkah laku atau tabiat tertentu (misalnya: penyalahgunaan alkohol).

Impotensi adalah keadaan perubatan yang diagnosisnya didasarkan pada pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan, mungkin, penyiasatan yang lebih terperinci (contohnya ujian darah, ekodopler zakar, dan sebagainya)

Kehadiran impotensi mengenakan pelaksanaan terapi kausal (iaitu terapi terhadap sebab pencetus) dan, kadang-kadang, terapi gejala (iaitu bertujuan untuk mengurangkan simptomologi).

Kajian ringkas mengenai apakah Erection of the Zakar

Fenomena pendirian zakar (atau penderaan zakar ) adalah hasil daripada refleks tulang belakang, yang melibatkan aliran darah yang lebih besar ke arteri badan - badan yang gambut dan, akibatnya, pembengkakan, peningkatan saiz dan ketinggian zakar.

Erection penis adalah tindak balas fisiologi yang rumit, yang mencerminkan keadaan keseronokan seksual lelaki dan bergantung kepada keadaan sempurna vaskular, endokrin (iaitu hormon), neurologi, otot dan faktor emosi.

Penegakan zakar adalah, pada hakikatnya, peristiwa yang mendahului ejakulasi, iaitu tindakan yang mana manusia mengeluarkan dari zakar cairan seminal yang diperlukan untuk pembiakan.

Apakah Impotensi?

Impotensi adalah ketidakupayaan untuk mempunyai atau mengekalkan ereksi zakar, walaupun walaupun hasrat seksual yang baik.

Impotensi adalah isu yang sangat sensitif bagi penduduk lelaki, kerana, bagi mereka yang menderita, ia menjadi sumber rasa malu dan boleh mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap mood, hubungan dengan pasangan dan kualiti hidup secara umum.

Dalam bidang perubatan, mati pucuk juga dikenali sebagai disfungsi erektil .

Bentuk Impotensi

Terdapat pelbagai bentuk mati pucuk : terdapat mati pucuk yang dicirikan oleh ketidakupayaan total untuk mencapai pendirian zakar; terdapat impotensi yang dicirikan oleh keupayaan berkurang untuk mempunyai ereksi zakar (dalam kes ini, pesakit tidak selalu berjaya memiliki ereksi zakar); akhirnya, terdapat mati pucuk yang ditandai oleh ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi zakar yang cukup lama untuk mengalami ejakulasi.

Epidemiologi

Impotensi adalah keadaan biasa, terutama di kalangan lelaki yang lebih tua .

Mengenai penyebaran impotensi dalam populasi lelaki, tinjauan kaji selidik statistik yang paling boleh dipercayai melaporkan bahawa:

• Kira-kira separuh lelaki antara 40 dan 70 tahun mengadu tentang suatu bentuk mati pucuk;
• Kira-kira 10% lelaki di antara 40 dan 70 mengalami bentuk mati pucuk yang teruk;
• 5-10% lelaki di bawah 40 mengalami mati pucuk;
• Di Itali, lelaki dengan masalah mati pucuk adalah sekitar 3 juta, atau 10-15% daripada keseluruhan populasi lelaki.

punca

Impotensi mengiktiraf penyebab traumatik, vaskular, neurologi, hormon dan anatomi ; Tambahan pula, ia mungkin bergantung kepada penggunaan ubat tertentu, keadaan psikologi dan tingkah laku atau tabiat tertentu .

Erection penis bergantung kepada faktor saraf, vaskular, hormon, otot dan emosi; masalah dengan satu atau lebih faktor ini mencetuskan impotensi.

Penyebab traumatik

Impotensi adalah disebabkan oleh sebab-sebab traumatik, apabila ia timbul dari:

• Kesan ganas pada zakar,
• Pergerakan zakar yang tidak normal semasa fasa ereksi atau
• Pembedahan di zakar atau prostat.

Penyebab kematian akibat traumatik adalah ganti rugi yang dapat ditanggung oleh zakar setelah mengetuk kekerasan terhadapnya, pergerakan yang tidak normal semasa proses penyaringan atau pembedahan di penis itu sendiri.

Kematian disebabkan oleh sebab-sebab traumatik juga dipanggil mati pucuk pasca trauma atau disfungsi pasca-traumatik .

Adakah anda tahu bahawa ...

Menurut statistik, 15-25% lelaki yang mengalami trauma ke kepala zakar akan mengalami masalah pendirian beberapa waktu selepas kejadian.

Penyebab vaskular

Impotensi adalah disebabkan oleh sebab vaskular, apabila ia mengikuti salah satu keadaan perubatan yang memberi kesan kepada bekalan darah ke pelbagai organ tubuh manusia, termasuk zakar.

Di antara keadaan perubatan dengan akibat yang disebutkan di atas, mereka layak mendapat laporan:

• Penyakit kardiovaskular, seperti aterosklerosis, penyakit jantung dan lain-lain,
• Hipertensi e
• Diabetes dengan komplikasinya.

Kematian kerana sebab vaskular juga dipanggil mati pucuk vasculogenik atau disfungsi erektil vasculogenik .

Penyebab neurologi

Impotensi disebabkan oleh sebab-sebab neurologi, apabila ia berasal dari keadaan perubatan yang memberi kesan kepada kesihatan sistem saraf pusat dan saraf yang bertanggungjawab terhadap kawalan zakar.

Antara keadaan perubatan yang dipersoalkan, mereka berhak menyebut sebutan khas:

• Sklerosis berbilang,
• Penyakit Parkinson,
• Kecederaan saraf tunjang e
• Strok dengan komplikasinya.

Kemandulan dari punca neurologi lebih tepat dipanggil impotensi erektile neurogenik atau disfungsi erektil neurogenik .

Penyebab hormon

Impotensi adalah disebabkan oleh sebab hormon, apabila ia bergantung pada salah satu keadaan perubatan yang mengubah pengeluaran hormon yang terlibat dalam fenomena ereksi zakar.

Di antara keadaan perubatan dengan kesan yang disebutkan di atas, kami perhatikan:

• Hipogonadisme,
• Hipertiroidisme,
• Hypothyroidism e
• Sindrom Cushing .

Kematian kerana sebab hormon juga dikenali sebagai mati pucuk hormon atau disfungsi erektil hormon .

Penyebab anatomi

Impotensi adalah disebabkan oleh sebab-sebab anatomi, apabila ia berlaku akibat perubahan anatomis zakar.

Penyebab anatomis yang paling terkenal dan penting untuk mati pucat adalah penyakit Peyronie .

Kematian kerana sebab anatomi lebih dikenali sebagai mati pucuk anatomi atau disfungsi erektil anatomi .

dadah

Senarai ubat-ubatan yang boleh menyebabkan impotensi termasuk: diuretik, antihipertensif, fibril, antipsikotik, antidepresan, kortikosteroid, anti H2 ( antagonis reseptor histamin H2 ), anticonvulsant, antihistamin, anti-androgens dan kemoterapi sitotoksik .

Adakah anda tahu bahawa ...

Anti-androgen adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk mendorong mati pucuk di dalam tahanan yang dikenakan kepada pengebilan kimia .

Syarat psikologi

Fenomena pendirian zakar sangat terjejas oleh emosi dan suasana hati seorang lelaki. Ini menjelaskan mengapa kehadiran mati pucuk boleh dikaitkan dengan:

• Kemurungan atau mood yang rendah ;
• Kebimbangan kerana ketidakselesaan, kebimbangan, ketakutan, dan sebagainya;
• Satu trauma emosi yang disebabkan oleh masalah hubungan, kurang pengalaman seksual, sejarah satu atau lebih penderaan seksual, sejarah gangguan seksual atau ketidaksesuaian, permulaan hubungan baru, dan sebagainya.

rasa ingin tahu

Sehingga beberapa tahun yang lalu, pakar percaya bahawa sekitar 90% kes mati pucuk adalah semata-mata psikologi, namun kajian baru-baru ini dalam bidang neurofisiologi, hemodinamik dan farmakologi telah menunjukkan bahawa masalah penderaan adalah sekurang-kurangnya 50% kes, yang berkaitan dengan punca organik (contoh: a).

Kelakuan dan kebiasaan hidup

Antara tingkah laku dan tabiat hidup yang boleh menyebabkan mati pucuk, sepatutnya disebutkan: penyalahgunaan alkohol, lebihan aktiviti fizikal yang membawa kepada keadaan keletihan kronik dan penggunaan ubat-ubatan seperti misalnya ganja, heroin dan kokain.

Adakah berbasikal sebagai punca disfungsi erektil?

Menurut beberapa kajian saintifik, lelaki yang mengamalkan berbasikal lebih dari 3 jam seminggu cenderung mengalami mati pucuk lebih mudah daripada lelaki yang tidak menggunakan basikal khusus.

Penyebab masalah pendirian pada penunggang basikal akan dicari dalam masa yang lama di pelana basikal.

Faktor risiko

Senarai faktor risiko mati pucuk termasuk:

• penuaan;
• Penyakit kencing manis dan kardiovaskular;
• Rokok dan merokok secara umum;
• Kegemukan dan obesiti;
• Beberapa rawatan perubatan, termasuk pembedahan prostatik dan radioterapi;
• Kecederaan traumatik kepada zakar;
• Penggunaan ubat-ubatan tersebut, yang dilaporkan dalam sub bab sebelumnya, mampu menyebabkan disfungsi erektil;
• Kehadiran kemurungan, kecemasan dan masalah psiko-emosi yang lain;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Penggunaan dadah.

Gejala dan Komplikasi

Gejala mati pucuk adalah:

• Kesukaran mendapatkan pendirian ;
• Kesukaran mengekalkan ereksi ;
• Ketidakhadiran penciuman zakar malam (NB: zakar zakar semasa menindik ereksi zakar spontan, yang berlaku semasa tidur atau apabila terbangun daripadanya).

Kadangkala gangguan ini boleh diikuti oleh gangguan lain, seperti penurunan keinginan seksual (atau penurunan libido), masalah ejakulasi (contohnya, ejakulasi pramatang, ejakulasi yang tertunda, dan lain-lain) dan kesukaran mencapai orgasme .

komplikasi

Apabila dia tidak dapat diubati atau tidak menjalani rawatan yang sesuai, mati pucuk boleh membawa kesan serius terhadap kehidupan orang-orang yang terjejas; sebenarnya, ia boleh menjadi asal:

• Kehidupan seks yang tidak memuaskan;
• Tekanan, kebimbangan dan / atau panik;

• Memalukan kuat dan / atau harga diri yang rendah;
• Masalah hubungan;
• Ketidakupayaan untuk menghasilkan.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Impotensi adalah masalah yang serius, yang mana ia adalah baik untuk menghubungi doktor apabila:

• Ia tidak sporadis (yang boleh mencetuskan masalah emosi sementara), tetapi kekal (iaitu, pendirian zakar sentiasa sukar);
• Ia dikaitkan dengan episod ejakulasi yang belum matang atau tertunda;
• Ia muncul dengan kehadiran keadaan perubatan seperti kencing manis atau penyakit jantung;
• Ia dikaitkan dengan satu siri gejala yang membawa kepada pemikiran tentang kehadiran beberapa penyakit.

diagnosis

Proses penyiasatan yang membawa kepada diagnosis impotensi dan secara tidak langsung untuk mengenal pasti punca-puncanya sentiasa bermula dengan pemeriksaan objektif dan sejarah perubatan ; sebenarnya, melalui pemeriksaan fizikal dan anamnesis, doktor menentukan kesukaran ereksi dan, berdasarkan gejala yang bersangkutan dan ciri-ciri pesakit (contohnya tabiat, keadaan emosi, dll.), dia memahami dengan mana ujian untuk mengenal pasti pencetus .

Bagi mereka yang mengadu tentang gejala mati pucuk, anamnesis memberi tumpuan terutamanya kepada tiga aspek: kehidupan seksual, ciri-ciri masalah pendirian yang sedang berjalan dan mencari faktor yang memihak kepada keadaan.

Ia adalah lebih baik terima kasih kepada anamnesis bahawa doktor menetapkan ujian yang berguna untuk menentukan pencetus.

Ujian diagnostik yang mungkin untuk mengenal pasti punca-punca

Antara ujian diagnostik yang berguna untuk mengenali sebab-sebab keadaan mati pucuk, termasuk:

• Ujian darah . Mereka membenarkan mengenal pasti sebab-sebab vaskular (contohnya: kencing manis) dan hormon (misalnya: hypogonadism);
• Ujian air kencing . Mereka membenarkan pengenalpastian beberapa sebab vaskular (contohnya: kencing manis) dan beberapa sebab hormon (misalnya: penyakit Cushing);
• Pengukuran potensi membuktikan sakral (PE) . Ini adalah pemeriksaan neurologi, yang membolehkan untuk mengkaji pengaliran elektrik deria dan rangsangan motor yang bermula dan mencapai kawasan kelamin, melalui saraf pudendal dan korda tulang belakang sakral.

  Dengan kehadiran mati pucuk, pengukuran potensi sakral menimbulkan potensi untuk menentukan sama ada keadaan itu bergantung kepada sebab-sebab neurologi;

• Echocolordoppler penis . Pemeriksaan yang tidak menyakitkan, adalah ultrasound khas zakar yang membolehkan untuk belajar, kadang-kadang menggunakan ubat vasoaktif yang merangsang pendirian, aliran darah di sepanjang arteri corpora cavernosa.

  Di hadapan mati pucuk, echocolordoppler zakar memungkinkan untuk menentukan sama ada keadaan itu adalah akibat daripada sebab-sebab vaskular;

• Penilaian psikologi . Ia penting dalam kes mati pucuk kerana masalah emosi atau gangguan psikologi.

terapi

Rawatan mati pucuk melibatkan terapi kausal, iaitu terapi yang bertujuan untuk mengatasi masalah penyebab gangguan penderaan, dan, kadang-kadang, terapi gejala, iaitu rawatan yang bertujuan untuk memudahkan pendirian dan meningkatkan kualiti kehidupan seksual pesakit .

Untuk melaksanakan terapi sebabkan yang betul, adalah penting, semasa diagnosis, dengan tepat mengenal pasti punca keadaan mati pucuk.

Terapi Penyebab

Terapi kausal impotensi berbeza mengikut sebab, oleh itu ia berbeza dari pesakit ke pesakit.

Berikut adalah beberapa contoh terapi penyebab kemerosotan kepentingan tertentu:

• Jika impotensi bergantung kepada kekurangan testosteron hormon (hipogonadisme), rawatan kausal terdiri daripada terapi penggantian hormon berdasarkan testosteron sintetik.
• Jika impotensi timbul dari kehadiran diabetes, terapi kausal terdiri daripada kawalan berhati-hati, dengan semua ubat yang sesuai, gula darah.
• Sekiranya mati pucuk adalah akibat dari penyakit jantung, rawatan kausal melibatkan rawatan penyakit ini (dalam kes ini, pilihan terapeutik banyak dan berbeza mengikut patologi jantung yang ada).
• Sekiranya mati pucuk adalah berkaitan dengan merokok, penyalahgunaan alkohol dan / atau penggunaan dadah, terapi kausal terdiri daripada membetulkan tabiat ini memihak kepada gaya hidup sihat.
• Sekiranya impotensi mempunyai sebab psikologi, rawatan kausal mungkin terdiri daripada satu bentuk terapi seks (contohnya, tumpuan sensori yang disebut) dan / atau apa yang disebut psikoterapi tingkah laku kognitif.

Terapi Symptomatic

Terutamanya berguna apabila terapi penyebab tidak menyelesaikan gangguan ereksi pada akar, terapi gejala untuk mati pucat boleh menjadi farmakologi atau pembedahan .

Umumnya, doktor memberikan keutamaan kepada ubat-ubatan, kerana ia adalah penyelesaian yang berkesan dan cukup selamat, dan berhak untuk menjalani pembedahan hanya jika ubat-ubatan tersebut tidak mendatangkan manfaat.

DADAH

Di antara ubat-ubatan berguna untuk lelaki yang mengadu tentang mati pucuk, mereka berhak disebut sebutan khas:

• Perencat jenis fosfodiesterase 5 (atau inhibitor 5-fosfodiesterase ). Dengan meningkatkan kesan nitrik oksida, ubat-ubatan ini meningkatkan bekalan darah ke corpora cavernosa, akibatnya juga keupayaan untuk mendirikan ereksi.

  Yang paling penting phosphodiesterase type 5 inhibitors adalah: sildenafil (paling dikenali dengan istilah Viagra ), tadalafil (secara komersial dikenali sebagai Cialis ), vardenafil (yang namanya perdagangan Levitra ) dan avanafil (dikenali secara komersial sebagai Spedra atau Stendra ).

• Papaverine . Ia adalah bahan vasodilatori yang dapat melegakan otot licin dan meningkatkan bekalan darah ke zakar.

  Pentadbiran papaverine berlaku oleh suntikan intracavernous (iaitu suntikan pada tahap corpora cavernosa)

• The Alprostadil . Ia adalah vasodilator, yang boleh ditadbir oleh suntikan intracavernous atau suntikan intraurethral (iaitu melalui uretra).

SURGERY

Terapi bedah simptomatik yang berisiko terdiri daripada implantasi prostesis zakar (juga disebut prostitusi zakar ).

Pada masa ini, terdapat banyak jenis prostesis zakar; antara lain, kita perhatikan, terutamanya, prostesis zakar hidraulik (atau pam hidraulik zakar) dan prostitusi separa tegar zakar :

• Yang pertama direka untuk mengembirakan terima kasih kepada cecair, meniru ereksi fisiologi dengan baik;
• Yang terakhir, sebaliknya, meramalkan penempatan, di dalam zakar, bahan separa tegar yang lembut, yang menjamin semi-erat yang berterusan yang boleh dengan mudah bertopeng.

Bolehkah latihan fizikal bermanfaat?

Pada masa ini, kekuatan terapi fizikal terhadap impotensi sedang dikaji.

Menurut beberapa penyelidikan - yang bagaimanapun patut disiasat lanjut - kegiatan fizikal sederhana yang sengit akan bermanfaat.

prognosis

Prognosis dalam kes mati pucuk bergantung kepada kebolehpercayaan punca pencetus: jika faktor penyebabnya boleh dirawat, prognosis cenderung menguntungkan; jika, sebaliknya, faktor penyebabnya tidak dapat diubati atau tidak boleh dirawat dengan baik, prognosis cenderung negatif atau sebaliknya tidak menguntungkan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa hari ini, terima kasih kepada kemajuan perubatan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan anti-mati pucuk adalah jauh lebih berkesan daripada dulu.

pencegahan

Tentunya, mereka mengurangkan risiko mati pucuk, tingkah laku yang sihat seperti: tidak merokok, mengekalkan berat badan normal, makan makanan yang sihat, tidak mengambil dadah dan tidak menyalahgunakan alkohol.

Adakah aktiviti fizikal melindungi anda daripada Impotensi?

Seluruh masyarakat perubatan-saintifik bersetuju bahawa aktiviti fizikal yang sihat dan malar mengurangkan risiko mati pucuk, kerana ia menghalang banyak faktor risiko yang terakhir.