Hypertrophic Tonsils - Hypertrophy of Tonsils oleh G. Bertelli

keluasan

Dengan tonsil hipertrofik, kita bermakna peningkatan jumlah organ ini. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini disebabkan oleh proses keradangan (tonsillitis).

Amaran hipertrofik cenderung kelihatan diperbesarkan, reddened dan, dalam beberapa kes, boleh menyentuh antara satu sama lain.

Keradangan pada asas peningkatan jumlah tonsilar sering dikaitkan dengan jangkitan : terletak di oropharynx, di mana mereka mengambil bahagian dalam pertahanan ketahanan saluran pernafasan atas, organ-organ ini mudah dijumpai dengan bakteria dan virus. Hipertrofi dan keradangan Tonsillar adalah gangguan yang berlaku terutamanya pada kanak-kanak, tetapi juga boleh mempengaruhi orang dewasa.

Selain pembengkakan, tonsil hipertrofik melibatkan sakit ketika menelan ( disfagia ) dan sakit tekak dan plak putih atau purulen di permukaan mereka. Selain itu, ia tidak biasa untuk kegusaran umum, demam, nodus limfa yang bengkak di leher, nafas berbau dan sakit telinga.

Penilaian klinikal yang teliti oleh pakar otolaryng membolehkan untuk mengenal pasti punca-punca dan mewujudkan strategi terapeutik yang sesuai. Jika tonsil hipertropik menyebabkan batasan pernafasan yang serius atau jangkitan berulang dan tahan terhadap rawatan dadah, petunjuk diberikan kepada penyingkiran ( tonsillectomy ).

Apakah mereka?

Amandel hipertrofik adalah tanda klinikal bahawa, dalam kebanyakan kes, hasil daripada proses radang terhadap mereka ( tonsilitis ) dan, mungkin, tisu di sekelilingnya ( adenotonsilitis atau pharyngotonsillitis ). Dari masalah ini, masalah pernafasan dan komplikasi lain mungkin timbul yang tidak boleh diabaikan.

Tonsils: apa yang mereka dan apakah fungsi yang mereka lakukan

Tulang - tompok adalah organ-organ yang terbentuk oleh tisu limfoid, terletak di bahagian-bahagian tekak, di belakang dan di atas pangkal lidah.
Apabila normal, tonsil hampir tidak kelihatan dan mempunyai warna merah jambu seragam. Bentuk ovum mereka mengingatkan badam.
Berada dalam kedudukan yang strategik, tonsil mempunyai fungsi untuk membentuk penghalang pertama terhadap jangkitan saluran udara atas, terutamanya penting semasa zaman kanak-kanak, ketika sistem kekebalan tubuh masih belum matang. Selain itu, struktur ini memihak kepada imunisasi terhadap mikroorganisma yang datang dari luar, yang menembusi hidung dan mulut: apabila mereka meradang, tonsil memaksa tubuh menghasilkan antibodi yang dapat meneutralkan virus dan bakteria. Tarsil Pharyngeal, yang lebih dikenali sebagai adenoids, turut mengambil bahagian dalam pertahanan ini terhadap jangkitan pernafasan.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tugas amandel adalah kurang: selepas serangan bakteria atau virus berulang kali, ini boleh meningkatkan jumlah volume (hipertropi), menjadi kronik meradang dan seterusnya, menjadi suatu wabak jangkitan untuk organ-organ lain atau tisu (jantung, buah pinggang, dan lain-lain).

punca

Penyebab tonsil hipertrofik adalah banyak.

Dalam kebanyakan kes, manifestasi ini disebabkan oleh jangkitan : tisu tonsillar mudah dihubungkan dengan bakteria dan virus, oleh itu ia berlaku dengan kekerapan melampau untuk proses keradangan. Ia mengikuti kenaikan jumlah dan kesesakan tonsillar . Malah alahan, pendedahan kepada kerengsaan dan, dalam sesetengah kes, refluks gastroesophageal boleh menyebabkan hipertrofi tonsillar. Sangat jarang, tonsil hipertrofik boleh disebabkan oleh kanser .

Perlu diingat bahawa amandel hipertrofik bergantung kepada faktor perlembagaan, sehingga tidak selalu disebabkan oleh patologi yang mendasari.

Tonsil hipertrofik: siapa yang paling teruk?

Peningkatan jumlah tonsil ( hipertrofi tonsillar ) dan keradangan struktur ini adalah keadaan patologi yang kerap terutama pada kanak - kanak berusia antara 2 dan 6 tahun .

Faktor risiko

Terlepas dari sebab yang mendasari, tonsil hipertrofik disukai oleh:

Suhu yang rendah: tonsil hipertrofik adalah manifestasi yang lebih kerap dalam tempoh musim sejuk, disebabkan pendedahan kepada sejuk dan risiko yang lebih besar berlaku dalam perubahan suhu. Tambahan pula, suhu yang lebih sejuk cenderung melemahkan sistem imun, yang membolehkan virus dan bakteria melipatgandakan lebih mudah di dalam tekak.
Jangkitan bakteria: salah satu patogen yang paling kerap terlibat dalam peradangan dan hipertrofi daripada tonsil adalah kumpulan A streptokokus beta-hemolytic. Bakterium ini tersebar luas: nampaknya, pada masa ini tidak hadir secara asimtomatik pada sekitar satu pertiga daripada kanak-kanak. Apabila organisma lemah atau jangkitan pernafasan sedang berjalan, Streptococcus melipatgandakan menyebabkan demam tinggi (sehingga 39-40 ° C), menggigil, nafas berbau, bengkak, kesukaran menelan dan plak putih di tekak.
Selesema dan penyakit virus lain : dalam kebanyakan kes, tonsil hipertrofik bergantung kepada Adenovirus dan Rhinovirus, virus selsema yang paling biasa. Hipertropi titisan juga boleh disebabkan oleh virus Epstein Barr (mononucleosis). Amaran tonsil disebabkan oleh jangkitan virus dikaitkan dengan tekak yang merah, kelenjar getah bengkak, dan beberapa baris demam. Secara amnya, penyakit tersebut mengalami resolusi spontan.
Umur kanak-kanak : hadir dari kelahiran, tonsil berkembang secara progresif dan mencapai saiz maksimum mereka pada usia 3-5 tahun. Pada usia kira-kira 7, organ-organ ini menjalani proses involusi, mengurangkan saiznya disebabkan oleh atrofi fisiologi, yang menjadikannya hampir tidak kelihatan semasa remaja. Pada masa dewasa, amandel menjadi praktikal tidak aktif dari sudut fungsional. Peningkatan volum, juga kerana pengesahan tertentu, struktur ini lebih cenderung untuk menemui jangkitan.

Gejala dan Komplikasi

Amaran hipertrofik boleh mengganggu pernafasan dan menelan. Selepas pemerhatian, ini kelihatan seperti orang ramai yang diperbesarkan, reddened dan bengkak .

Hipertropi titisan boleh menjadi akut atau, jika tidak dirawat secukupnya, kronik.

Sebagai tambahan kepada hiperemia dan hipertrofi tonsillar, apabila keradangan akut sedang dijalankan, patch nanah kuning atau plak putih di tenggorokan dapat dilihat di permukaan. Dalam bentuk kronik, yang dicirikan oleh episod berulang, bagaimanapun, organ-organ yang diperbesar ini mengambil penampilan yang genting ( tonsil cryptic ).

Apakah gangguan yang berkaitan dengan tonsil hypertrophic?

Amandel hipertrofik boleh menjadi asimtomatik (iaitu, mereka tidak menyebabkan gangguan tertentu) atau diiringi oleh:

Sakit kerongkong;
Menelan sakit (odinophagy);
Halitosis (nafas berbau);
Kelenjar getah bengkak leher dan nyeri;
Otalgia refleks (rasa sakit yang dipancarkan ke telinga, disokong oleh pemuliharaan umum);
Bernafas dan bernafas lisan semasa rehat malam;
berdengkur;
Keradangan kontemporari adenoids.

Bergantung kepada sebab yang mendasari, gejala lain yang berkaitan dengan tonsil hipertrofik termasuk:

Demam lebih kurang tinggi (tanda tidak selalu hadir);
Dysphagia (kesukaran menelan makanan);
Sakit kepala;
Dyspnea (sukar bernafas);
Gangguan tidur (kebangkitan kerap pada waktu malam, hypersomnolence siang hari, pembasahan katil, menumpukan kesukaran, prestasi akademik yang lemah, dan sebagainya);
Sialore semasa tidur (kehilangan air liur dari mulut);
Perubahan dalam timbre vokal (rhinolalia);
Batuk cemas.

Biasanya, tonsil hipertrofi menyelesaikan sepenuhnya, tanpa meninggalkan apa-apa kerosakan, jika didiagnosis dan dirawat dengan betul. Masa-masa lain, pengulangan keadaan ini dari masa ke masa boleh menjejaskan perkembangan komplikasi.

Tonsil hipertrofik: komplikasi yang mungkin berlaku

Biasanya, tonsil kembali ke saiz normal apabila keradangan telah diselesaikan. Kadang-kadang, hipertrofi tetap berlaku, terutama pada kanak-kanak dengan jangkitan yang kerap atau kronik.

Jika penyakit pada asal-asalan tonsil hipertrofi diabaikan, pelbagai komplikasi mungkin, termasuk:

Nasofaringitis kronik atau berulang;
Keradangan berulang telinga (otitis) dan kehilangan pendengaran;
Jangkitan berulang daripada sinus sinus paranasal (sinusitis);

Gangguan pernafasan, seperti apnea tidur obstruktif;
Peritonsillar abscesses (koleksi exudate purulent di dalam atau berhampiran amandel);
Septicemia (jangkitan meluas di seluruh badan).

Tabiat hipertrofi yang meradang secara rawak boleh mewakili fokus menular yang boleh bertanggungjawab terhadap penyakit yang menyerang organ-organ lain, seperti mata, sendi, otot, buah pinggang dan jantung. Walaupun mereka kini jarang, komplikasi yang mungkin pada jarak jauh adalah glomerulonephritis, demam reumatik dan endokarditis.

diagnosis

Penilaian tonsil hipertrofik boleh dilakukan oleh doktor penjagaan utama anda atau ahli otolaryngologist : gejala yang berkaitan dengannya mudah dikenali dan diagnosis boleh dirumuskan selepas pemeriksaan lengkap saluran pernafasan atas dan saluran penghadaman (rongga mulut dan tekak).

Doktor juga mempunyai tugas membina gangguan di tempat yang patogen terlibat atau tidak. Secara umum, pelbagai gejala jangkitan bakteria, tidak seperti jangkitan virus, cenderung memburukkan (dan tidak bertambah baik) selepas 48-72 jam.

Untuk mengenal pasti punca-punca yang bertanggungjawab untuk tonsil hipertrofik, pesakit boleh menjalani pembedahan oropharyngeal yang biasanya membuktikan kehadiran jangkitan bakteria Streptococcus. Peperiksaan ini terdiri daripada mengambil sejumlah kecil rembasan tekak dengan batang bersalut kapas steril: cecair kemudian dianalisis di makmal untuk mengenal pasti agen etiologi dalam beberapa hari. Permintaan dari antistreptolysinic titre (TAS) adalah asas untuk tidak mengecualikan kumpulan A beta hemolytic streptococcus jangkitan dan boleh menjadi penunjuk peradangan tonsil walaupun setelah beberapa waktu.

Jika doktor anda, bagaimanapun, mengesyaki bahawa hipertrofi tonsillar disebabkan oleh mononukleosis atau agen virus lain, akan memerlukan ujian kimia darah khusus.

Ubat hipertrofik: apabila menghubungi doktor dengan segera

Doktor mesti dirujuk tepat pada masanya apabila syarat-syarat berikut dipenuhi:

Sakit tenggorokan amat sengit dan terdapat banyak kesukaran dalam bernafas atau menelan;
Demam melebihi 39 ° C;
Tonsilitis tidak menyelesaikan dan tidak cenderung untuk memperbaiki selepas lima hari bermula;
Terdapat kesakitan di telinga;
Sakit kepala adalah sengit dan dikaitkan dengan muntah berulang;
Pesakit menunjukkan tanda-tanda kekeliruan mental.

rawatan

Mengenai rawatan, pilihan berbeza-beza bergantung kepada punca tonsil hipertrofik:

Jika masalah asas adalah jangkitan bakteria, doktor mungkin menunjukkan pengambilan antibiotik khusus yang bertujuan menyerang secara selektif patogen yang bertanggungjawab untuk gangguan itu. Ubat anti-pyretik mungkin dikaitkan dengan terapi ini untuk memerangi demam. Gejala-gejala yang dikaitkan dengan tonsil hipertrofi dilemahkan sekitar 5 hari selepas permulaan terapi antibiotik. Biasanya, antibiotik yang ditetapkan oleh doktor adalah mencukupi untuk merawat masalah ubat-ubatan hipertropik dan radang (akut tonsillitis akut). Kadang-kadang, bagaimanapun, terapi ini tidak mencukupi untuk membasmi jangkitan secara pasti dan pesakit mungkin mengalami 5-6 akut episod (tonsilitis kronik) sepanjang tahun.

Apabila disokong oleh jangkitan virus, tonsil hipertrofik merosot dan sembuh secara spontan dalam tempoh 7-10 hari (biasanya, puncak gejala berlaku pada 48-72 jam pertama). Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan farmakologi yang bertujuan mengurangkan gejala. Doktor boleh menunjukkan pengambilan antipiretik dan analgesik, seperti paracetamol dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

Untuk mengurangkan gangguan yang berkaitan dengan tonsil hipertrofik, ia boleh berguna:

Bilas kerongkongan dengan gargling menggunakan ubat kumur antiseptik atau larutan garam;
Ambil banyak cecair (jus buah-buahan dan teh herba) dan makanan ringan, sebaik-baiknya hangat atau sejuk.

Adakah anda tahu bahawa ...

Selagi hypertrophy tonsillar berterusan adalah tidak baik untuk minum terlalu panas makanan atau minuman, kerana ia meningkatkan keradangan tempatan. Sebaliknya, makan malam atau makan tengah hari dengan ais krim boleh menjadi pelepasan.

Bilakah mengeluarkan tonsil hipertrofi

Walaupun pembentukan ini berguna semasa kanak-kanak awal untuk mencegah jangkitan, badan mempunyai cara yang lebih berkesan untuk melawan bakteria dan virus. Atas sebab ini, jika tonsil tumbuh dalam jumlah, secara kronik meradang dan menyebabkan masalah pernafasan yang ketara, kemungkinan pembedahan membuangnya dipertimbangkan.

Indikasi untuk tonsillectomy

Keradangan tonsil kronik atau kembalinya (lebih daripada 4-5 episod tonsillitis setahun di sekolah dewasa dan kanak-kanak dewasa);
Simptomologi yang teruk (penghalang untuk bernafas melalui hidung, berdengkur, apnea tidur, dan lain-lain);
Keradangan berulang pada telinga tengah;
Pharyngitis yang berulang dengan frekuensi tertentu;
Risiko kemungkinan komplikasi dan kecurigaan menyebarkan jangkitan pada jarak jauh.

Tonsillectomy adalah operasi yang agak sederhana yang dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam minggu selepas operasi, adalah normal untuk merasa tidak selesa dan sakit di kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, jika kehilangan darah yang berlimpah berlaku, hubungi bilik kecemasan terdekat anda dengan serta-merta.

Tonsillectomy boleh dikaitkan dengan penyingkiran adenoids ( adenoidectomy ) yang, seperti amandel, sering tertakluk kepada keradangan dan pembesaran.