Sakit di belakang Lutut oleh A.Griguolo

keluasan

Nyeri di belakang lutut adalah gejala yang berkaitan dengan pelbagai keadaan.

Antara sebab-sebab kesakitan di belakang lutut, sebenarnya terdapat: tendinopati otot ischio-crural, kista Baker, tendinopati otot gastrocnemius, "kaki tenis", kecederaan pada sudut posterolateral lutut, kecederaan pada ligamen cruciate posterior, trombosis vena yang mendalam, luka-luka dari "tanduk" posterior dari meniscus dan tendinopati otot popliteal.

Rujukan anatomi pendek lutut

Lutut adalah sendi sinovial yang penting dari tubuh manusia, yang terletak di antara femur (superior), tibia (inferiorly) dan patella (anteriorly).

Anatominya agak rumit dan termasuk:

• Rawan artikular, yang meliputi permukaan bawah tulang paha, bahagian dalaman patella dan pusat permukaan atas tibia, melindungi semua tulang ini daripada menggosok bersama;

• Membran sinovial, yang meliputi sendi dari dalam dan menghasilkan cecair sinovial, cecair dengan tindakan pelincir untuk semua struktur dalaman lutut;
• Ligamen cagaran, ligamenten cruciate dan tendon patellar, yang, semuanya, menjamin kestabilan sendi dan penjajaran yang betul antara femur dan tibia;
• Beg sinovial, yang merupakan kantung membran sinovial kecil, dipenuhi dengan cecair pelincir yang hampir sama dengan cecair sinovial;
• Meniskus dalaman (atau meniskus medial ) dan meniskus luaran (atau meniskus luaran ), yang kusyen rawan dengan fungsi menyerap dan anti-menggosok, terletak pada sisi permukaan atas tibia.

Apakah sakit di belakang lutut?

" Sakit di belakang lutut " adalah ungkapan yang menunjukkan sensasi yang menyakitkan dirasai di belakang lutut ; dengan kata lain, ia adalah cara untuk menentukan kesakitan yang dialami di kawasan anatomi di antara belakang paha, di atas, dan anak lembu, di bawah.

Nyeri di belakang lutut dalam bahasa perubatan

Dalam anatomi, bahagian posterior lutut dipanggil rongga popliteal atau fossa popliteal .

Oleh itu, ingin memberi definisi yang lebih khusus kepada sakit di belakang lutut, ini adalah rasa sakit yang terdapat di rongga popliteal .

Sedikit anatomi: rongga popliteal

Rongga popliteal adalah kawasan anggota bawah yang terletak di belakang lutut, dibatasi oleh otot hamstring hamstring, semitendinosus dan semimembranosus, di atas, dan oleh otot gastrocnemius, di bawah.

Tertutup pada permukaan (sebelum kulit) oleh fascia popliteal (sambungan fascia lata ), rongga popliteal menempatkan beberapa nodus limfa ( nodus limfa popliteal) dan merupakan laluan untuk saluran darah penting (saluran popliteal) dan saraf (cawangan saraf sciatic yang dikenali sebagai saraf tibial dan saraf peroneal biasa).

Dalam bahagian terdalamnya, rongga popliteal menunjukkan sebagai had muka popliteal pada tulang paha, otot popliteal dan permukaan posterior kapsul artikular pada lutut .

Apakah Rajah Perubatan Adakah Sakit di belakang Lutut?

Penyebab sakit di belakang lutut adalah masalah untuk doktor ortopedik, atau doktor khusus dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit yang boleh mempengaruhi sistem muskuloskeletal.

Siapakah yang paling menderita akibat kesakitan di belakang lutut?

Nyeri di belakang lutut adalah satu gangguan yang orang-orang dari segala usia boleh menderita, tetapi ia mempunyai kejadian yang lebih tinggi di kalangan orang dewasa dan orang tua .

Secara umum, orang yang mengalami kesakitan yang paling sering di belakang lutut adalah atlet dan individu yang mempunyai kehidupan yang sangat aktif, kerana mereka lebih berisiko mencederakan lutut mereka.

Bagaimana tersebar luasnya kesakitan di belakang lutut?

Nyeri di belakang lutut tidak begitu biasa, terutamanya jika dibandingkan dengan jenis sakit sendi yang lain, seperti sakit lutut dalaman , sakit lutut luaran atau sakit lutut anterior .

punca

Nyeri di belakang lutut adalah satu gejala yang boleh bergantung kepada pelbagai sebab.

Penyebab kesakitan yang paling biasa di belakang lutut termasuk:

• The tendinopathy of the ischio-crural otot ;
• Kista Baker ;
• Gastrocnemius otot tendinopati ;
• Pemain bola tenis yang dipanggil;
• Kecederaan di sudut posterolateral lutut .

Walau bagaimanapun, penyebab kesakitan di belakang lutut adalah seperti berikut:

• Kecederaan pada ligamen cruciate posterior ;
• Trombosis vena yang mendalam ;
• Luka dari "tanduk" posterior satu atau kedua-dua menisci ;
• Tendinopati otot popliteal .

Tendinopati otot ischio-crural

Otot ischio-crural adalah tiga otot bahagian belakang paha yang memperlihatkan kekhususannya yang berasal dari apa yang disebut sebagai tuberositas ischial, terletak pada ischio (tulang pelvis).

Dikenali sebagai biceps femoris, semitendinosus dan semimembranosus, otot-otot ini berakhir, walaupun dari asal-usul yang sama, pada titik-titik yang berbeza dari akhir proksimal tibia dan fibula.

Dikenali sebagai sindrom ischio-crural atau sindrom hamstring, tendinopati daripada otot-otot ischio-crural adalah penderitaan satu atau lebih penyempitan tendon terminal daripada otot biceps femoris, semitendinosus dan semimembranosus. Tendon terminal otot-otot yang disebutkan di atas, sebenarnya, tinggal dan terlibat dalam bahagian-bahagian tibia dan fibula yang sangat dekat dengan bahagian lutut bahagian belakang.

Tendinopati otot ischio-crural merangkumi kedua-dua keadaan keradangan dan degeneratif, dan boleh mengakibatkan proses lacerative atau beban berfungsi (contohnya: lebihan aktiviti fizikal dengan kaki bawah).

Kista baker

Juga dikenali sebagai sista popliteal, kista Baker adalah kelengkungan yang tidak normal, sama dengan nodul, yang biasanya terbentuk di belakang lutut akibat keluar dari bursa popliteal (salah satu kantung sinovial lutut) cecair sinovial yang terdapat di dalamnya.

Dalam kebanyakan kes, kista Baker adalah akibat kerosakan traumatik kepada sendi lutut atau proses arthrosis ( gonarthrosis ); lebih jarang, kista Baker muncul tanpa sebab yang tepat dan dalam keadaan kesihatan yang sempurna di bahagian lutut.

Tiriritopati otot Gastrocnemius

Otot gastrocnemius, atau kembar, adalah salah satu daripada dua otot utama (yang lain adalah soleus ) bahagian belakang bahagian kaki (iaitu, bahagian kaki bawah yang berlari dari lutut ke kaki).

Otot gastrocnemius dibentuk oleh dua elemen, dipanggil kepala medial dan kepala lateral, yang mempunyai titik asal yang berlainan (kepala medial dari condyle medial dari tulang paha dan kepala lateral dari condyle lateral dari femur) tetapi memasukkan terminal yang sama ( tendon daripada Achilles yang dimasukkan pada tumit).

Tendinopati otot gastrocnemius adalah penderitaan tendon yang menghubungkan kepala medial atau kepala lateral ke femur; Hubungannya dengan sakit di belakang lutut bergantung kepada hubungan jarak dekat antara lutut dan kawasan asal otot gastrocnemius.

Seperti tendinopati otot ischio-crural, tendinopati otot gastrocnemius merangkumi kedua-dua keadaan keradangan dan degeneratif, dan boleh menyebabkan proses lacerative atau beban berfungsi (contohnya: lebihan aktiviti fizikal dengan kaki bawah).

Adakah anda tahu bahawa ...

Apabila ia menyangkut kepala medial, tendinopati otot gastrocnemius dipanggil tendinopati medial gastrocnemius; apabila ia menjejaskan kepala sisi, ia dipanggil tendinopati lateral gastrocnemius.

"Tenis Pemain Kaki"

"Kaki pemain tenis" adalah ungkapan slang yang menunjukkan air mata atau penyembuhan tendon dari mana otot plantar berasal, iaitu otot yang berjalan dari rabung supracondylar lateral ke calcaneus.

"Pemain tenis pemain" menyebabkan kesakitan di belakang lutut, kerana tendon yang cedera terlibat dalam titik femur yang sangat dekat dengan permukaan posterior kapsul sendi lutut.

Kecederaan di sudut posterolateral lutut

Dikenali sebagai PAPE, sudut posterolateral lutut adalah wilayah tertentu artikulasi ini, yang termasuk: ligamen cagaran lateral, ligamen poplite-fibular, tendon otot popliteal, tendon otot biceps femoris, saraf peroneal biasa, ligamen patello-femoral, retinaculum patellar lateral dan tanduk posterior meniskus lateral.

Dengan ungkapan "kecederaan pada sudut posterolateral lutut" para doktor membayangkan semua penderitaan yang ditanggung oleh satu atau lebih struktur PAPE.

Kecederaan di sudut posterolateral lutut menyebabkan sakit di belakang lutut, kerana struktur PAPE semuanya mempunyai hubungan dengan bahagian posterior lutut.

Penyebab sakit yang kurang biasa di belakang lutut

• Kecederaan (meregangkan atau merobek) ligamen cruciate posterior: ligamentum cruciate posterior adalah salah satu daripada dua ligamen sendi lutut yang berlari dari permukaan bawah ujung femur ke permukaan atas akhir proksimal tibia (yang lain daripada ligamen ini adalah yang paling "terkenal" ligamen anterior cruciate).
• Trombosis urat dalam: ini adalah proses patologi yang serius yang membawa kepada pembentukan bekuan darah di dalam vena dan dari mana fenomena embolus yang sangat berbahaya boleh timbul, kerana ia berpotensi membawa maut.
• Luka dari "tanduk" posterior satu atau kedua-dua menisci: "tanduk" posterior dari meniskus medial dan meniskus sisi adalah bahagian posterior pad tulang rawan yang asas ini.
• The tendonopathy of the muscle popliteal: ia adalah penderitaan tendon dari mana otot popliteal berasal dan yang masuk dimasukkan pada epicondyle sisi femur, oleh itu sangat dekat dengan rongga popliteal.

Gejala dan Komplikasi

Bergantung kepada punca, kesakitan di belakang lutut boleh menjadi lebih atau kurang sengit dan memburukkan lagi atau tidak sama sekali semasa fleksi anggota bawah.

Sekiranya sengit dan / atau bertambah buruk dengan kelonggaran anggota bawah, kesakitan di belakang lutut mungkin melemahkan pesakit.

Gejala-gejala yang berkaitan dengan Nyeri di belakang Lutut

Nyeri di belakang lutut jarang berlaku sendirian; Malah, dalam kebanyakan kes ia dikaitkan dengan gejala-gejala lain, yang berbeza-beza mengikut faktor kausal.

Gejala yang mungkin dikaitkan dengan sakit di belakang lutut termasuk:

• Kekakuan bersama;
• Bengkak pada bahagian posterior lutut (NB: tipikal dari Baker cyst);
• Lutut yang tidak stabil;
• Mengurangkan pergerakan lutut;
• Perasaan kesakitan sedikit lebih tinggi atau sedikit lebih rendah daripada lutut (NB: kesakitan mengiringi kes-kes kesakitan di belakang lutut akibat tendinopati);
• Pelepasan atau retak pelepasan dari lutut, dengan setiap pergerakan sendi;
• Atrofi otot-otot anggota bawah yang menderita.

komplikasi

Sekiranya rawatan penyebabnya tidak sesuai, sakit di belakang lutut mungkin menjadi semakin sengit dan melemahkan atau bahkan menganggap ciri-ciri gangguan kronik.

Sakit yang sangat melemahkan atau kronik di belakang lutut adalah penghalang untuk menjalankan aktiviti harian yang paling cetek (contohnya memanjat tangga, memasuki atau meninggalkan kereta, dan lain-lain).

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Nyeri di belakang lutut adalah satu gejala yang perlu bimbang dan mendorong orang yang berkenaan untuk berunding dengan doktor apabila:

• Ia telah berjalan selama beberapa hari;
• Walaupun selebihnya dan penggunaan ais, ia berterusan dan tidak menunjukkan tanda-tanda penambahbaikan;
• Ia adalah akibat kecederaan lutut yang kuat;
• Ia dikaitkan dengan beberapa gejala lain.

diagnosis

Apabila bercakap mengenai diagnosis sakit di belakang lutut, objek perbincangan adalah jelas pengenalan sebab pencetus, iaitu asal sensasi rasa sakit.

Kecuali untuk kes klinikal yang kurang teruk (yang tidak selalu perlu berkonsultasi dengan doktor), penyelidikan untuk menentukan sebab-sebab kesakitan yang membimbangkan di belakang lutut bermula dengan siasatan ke atas gejala yang berkaitan dan pemeriksaan fizikal yang tepat ; oleh itu, mereka meneruskan sejarah perubatan yang menyeluruh; akhirnya, mereka berakhir dengan pengimejan, tepat dengan resonans magnetik lutut .

terapi

Dengan kehadiran kesakitan di belakang lutut, adalah kebiasaan untuk menjalani terapi konservatif, berdasarkan rehat, penggunaan ais di kawasan yang menyakitkan, pengambilan anti-radang, peningkatan penderitaan bahagian bawah badan dan pemampatan sendi, dan tunggu keputusan rawatan sedemikian.

Sekiranya tindak balas terhadap terapi konservatif yang dinyatakan di atas adalah positif (iaitu faedah pesakit dari rehat, penggunaan ais, dan lain-lain), tidak perlu menambah apa-apa lagi, kecuali untuk meneruskan rawatan sehingga sebaliknya diperintahkan oleh doktor yang hadir.

Sebaliknya, jika tindak balas terhadap terapi konservatif yang dinyatakan di atas adalah negatif (iaitu pesakit terus mengalami sakit di belakang lutut), perancangan rawatan yang lebih spesifik menjadi sangat diperlukan, yang sebahagiannya juga agak invasif.

Terapi konservatif: beberapa butiran lanjut

• Rehat: ia adalah rehat dari semua aktiviti yang memberi makan sensasi yang menyakitkan (misalnya: berlari, berjalan kaki, melompat dan sebagainya);
• Ais: jika digunakan dengan cara yang betul, ais mempunyai kuasa anti-radang dan menyakitkan yang luar biasa.

  Petunjuk untuk kegunaannya ialah: 4-5 pek setiap hari di kawasan yang menyakitkan, selama 15-20 minit setiap satu (aplikasi yang lebih pendek atau lebih lama tidak berkesan);

• Ubat anti-radang: terdiri daripada NSAID yang dipanggil atau ubat anti-radang bukan steroid; mereka adalah ubat yang berkesan dengan kesan sampingan;
• Ketinggian anggota badan yang lebih rendah dalam kesakitan: menjaga bahagian bawah badan yang lebih tinggi mengurangkan bekalan darah ke lutut; bekalan darah yang lebih rendah ke lutut penderitaan melegakan kesakitan dan menggalakkan penyelesaian bengkak mungkin.
• Pembungkusan kompresi sendi: berfungsi untuk mengurangkan sebarang pembengkakan dan kemungkinan ketidakstabilan di lutut.

Khas: rawatan sakit di belakang lutut kerana trombosis urat mendalam

Jika sakit di belakang lutut bergantung kepada itu adalah hasil dari trombosis urat mendalam, terapi ini memberi tumpuan khusus kepada penggunaan ubat trombolytik, iaitu ubat yang mampu menyebabkan lisis trombi dan emboli patologi.

Terapi khusus: apakah ia terdiri dan bagaimana ia berbeza?

Antara rawatan yang lebih spesifik yang boleh mengikuti terapi konservatif yang tidak berkesan sakit di belakang lutut adalah:

• Suntikan kortikosteroid tempatan . Ubat-ubat anti-keradangan jauh lebih kuat daripada NSAIDs, tetapi juga lebih berbahaya jika digunakan secara tidak wajar.
• Fisioterapi . Fisioterapi merangkumi latihan pengukuhan dan regangan untuk semua otot anggota bawah yang menderita.
• Saliran penularan cecair sinovial dan bukan sinovial.

  Ia terdiri daripada memperkenalkan jarum khas ke dalam lutut yang sakit (menjadi tepat di mana ia menempatkan bengkak) dan aspirasi.

  Pada beberapa kesempatan, pada aspirasi, doktor yang merawat mengiringi suntikan ubat anti-radang yang termasuk dalam kategori kortikosteroid dan / atau suntikan asid hyaluronik.

• Pembedahan . Ia adalah penyelesaian yang mungkin untuk kes-kes kesakitan di belakang lutut yang berkaitan dengan kerosakan bersama. Dalam keadaan seperti ini, sebenarnya pembedahan digunakan untuk "menyesuaikan" sendi.

Pilihan terapi khusus oleh doktor mempunyai pengaruh tegas terhadap sebab sakit di belakang lutut (dengan kata lain, terapi khusus bergantung kepada faktor sebab akibat).

prognosis

Prognosis di hadapan sakit di belakang lutut bergantung kepada penyebab sakit; sebenarnya, jika punca secara klinikal tidak penting, sakit belakang lutut pulih dengan cepat; sebaliknya, jika penyebabnya secara klinikal penting, sakit di belakang lutut mungkin hilang hanya selepas beberapa minggu atau beberapa bulan rawatan.

Kepentingan rawatan awal

Sebagai peraturan, apabila diagnosis dan rawatan adalah lebih awal, masa kehilangan kesakitan di belakang lutut adalah lebih sempit daripada apabila terdapat kelewatan dalam rawatan.