keluasan
Kanser perut, atau tumor gastrik, adalah neoplasma - yang umumnya bersifat ganas - yang berkembang dari "sel gila" perut.
Lebih biasa pada kumpulan umur yang lebih tua, penyakit serius ini adalah bentuk keganasan yang paling lazim kelima dan penyebab utama kematian kanser ketiga selepas kanser paru-paru dan kanser hati.
Penyebab yang tepat bagi kanser perut tidak diketahui; Walau bagaimanapun, doktor bersetuju bahawa, pada perkembangan neoplasma gastrik, mereka pasti akan mempengaruhi: diet yang salah, rokok, faktor genetik, maag gastrik, jangkitan Helicobacter Pylori, anemia yang merosakkan, gastritis atropik atropik, penyalahgunaan alkohol dan penggunaan makanan yang tercemar dengan aflatoxins.
Selepas fasa asymptomatic awal, kanser perut menyebabkan gangguan pencernaan dan gejala umum, yang secara beransur-ansur bertambah buruk dengan memajukan penyakit.
Diagnosis tepat kanser gastrik memerlukan beberapa penyiasatan; Ujian diagnostik yang sangat penting ialah gastroskopi.
Terapi kanker perut mungkin termasuk: pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan apa yang dipanggil terapi yang disasarkan.
Pemulangan anatomi singkat perut
Perut adalah organ sistem pencernaan di mana makanan ditelan di tahap mulut dikumpulkan dan di mana pencernaan protein dan karbohidrat berlaku.
Sekitar 25 sentimeter yang panjang dan dilindungi oleh peritoneum, perut berada di antara esofagus dan usus kecil (atau usus kecil ): untuk memisahkannya dari yang pertama, adalah injap yang dipanggil kadias ; untuk memisahkannya dari kedua, bagaimanapun, adalah injap yang dikenali sebagai sfinkter pilyl .
Cardias dan sphinctil pylorik mengawal selera makanan (dipanggil bolus lebih baik) di antara petak-petak yang memisahkan, oleh itu: esophagus-perut, setakat kardia yang berkenaan, dan usus kecil perut, berkenaan dengan sfinkter pilyl.
Dalam kajian ringkas mengenai anatomi perut, dinding perut (atau dinding perut ) juga bernilai menyebut; yang terakhir membentangkan 3 lapisan selular asas (atau cassocks) yang, keluar dari luar ke arah dalam, adalah:
- Tunik serous . Ia adalah lapisan penutup dan, sebenarnya, adalah sebahagian daripada peritoneum yang mematuhi perut.
- Kebiasaan otot . Ia adalah lapisan yang terdiri daripada gentian otot serong, membujur dan melingkar.
- Membran mukus . Terdiri daripada sel epitelium, kelenjar dan gentian otot licin, ia adalah lapisan yang dilantik untuk:
- pengeluaran jus gastrik berasid, yang diperlukan untuk proses pencernaan;
- rembesan mukus bertujuan untuk melindungi perut daripada jus gastrik yang disebutkan di atas;
- pengeluaran hormon gastrin.
Apakah kanser perut?
Kanser perut, atau tumor gastrik, adalah neoplasma yang berkembang dari sel perut.
Adakah kanser perut dan kanser perut sama?
Kerana ia hampir selalu menjadi neoplasma malignan, kanser perut juga dipanggil kanser perut .
Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa, secara umum, perkataan "tumor" menunjukkan neoplasma tanpa mengira sifatnya yang ganas atau malignan, sementara perkataan "kanser" merujuk kepada neoplasma yang ganas.
Lokasi kanser perut
Kanser gastrik boleh menjejaskan mana-mana bahagian perut. Oleh itu, ia tidak mempunyai keutamaan penyetempatan, kerana ia berlaku misalnya dalam hal kanser pankreas, yang terutama mempengaruhi kepala kelenjar pankreas.
Jenis kanser perut
Terdapat pelbagai jenis kanser perut.
Antara jenis ini, ada yang lebih umum dan penting daripada yang lain: adenokarsinoma yang disebut perut atau adenokarsinoma lambung . Mewakili 90% kes kanser lambung, neoplasma ganas ini berasal dari sel-sel epitelium mukosa perut atau dari kelenjar antara sel-sel epitelium ini.
Untuk melengkapkan gambar pelbagai jenis kanser perut (serta baki 10% kes klinikal), mereka adalah:
- Limfoma lambung (atau limfoma MALT ). Ia adalah tumor perut malignan yang datang dari limfosit (sel-sel sistem imun) yang tinggal di dalam membran mukus perut.
Akronim MALT bermaksud " Mucosa-Associated Lymphatic Tissue ", yang dalam bahasa Itali bermaksud "Mucoid -Associated Lymphoid Tissue ". Oleh itu, limfoma MALT adalah tumor malignan yang timbul daripada limfosit pada tisu limfoid yang berkaitan dengan membran mukus perut.
- Tumor stromal gastrousus . Ia tergolong dalam kategori sarcoma tisu lembut dan berasal dari salah satu sel yang mempunyai fungsi mengawal motilitas makanan di sepanjang saluran pencernaan; sel-sel dengan harta ini didapati bukan sahaja di dalam perut, tetapi di semua organ yang bertanggungjawab untuk pencernaan.
- Leiomyosarcoma gastrik . Juga jatuh ke dalam kategori sarcomas tisu lembut, ia berasal dari sel otot licin perut.
- Carcinoid gastrik . Mengikut kategori tumor neuroendocrine (tumor yang berasal dari sel-sel yang menghasilkan hormon), ia adalah neoplasma malignan di perut yang berasal dari salah satu sel yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon gastrin.
Apakah adenokarsinoma?
Adenocarcinoma adalah sejenis tumor malignan yang berasal dari sel-sel epitelium organ kelenjar exocrine atau dari sel-sel epitelium tisu dengan sifat penyembur .
Contoh-contoh organ kelenjar exocrine ialah payudara, pankreas atau prostat; Contoh-contoh tisu dengan sifat-sifat penyembur, sebaliknya, adalah lapisan mukosa yang memasuki dinding dalaman saluran pernafasan, esofagus, perut, kolon atau rektum.
Adenocarcinomas tergolong dalam kategori besar karsinoma, tumor malignan yang berkembang dari sel-sel tisu epitel.
Tumor perut dalam peratusan | |
| Jenis kanser perut | % (peratusan) daripada pelbagai kanser perut |
Adenocarcinoma perut | 90%. Ini bermakna 90 daripada 100 kes kanser perut adalah adenocarcinomas gastrik. |
Limfoma lambung | 6-7%. Ini bermakna 6-7 kes daripada 100 kanser perut adalah limfoma gastrik. |
Tumor stromal gastrousus | Kira-kira 1%. Ini bermakna hanya 1 dalam 100 kes kanser perut adalah tumor stromal gastrointestinal. |
Leiomyosarcoma gastrik | Kira-kira 1% |
Carcinoid gastrik | Kira-kira 1% |
MACRO- DAN MIKRO-SCOPE VARIANTS ADENOCARCINOMA YANG DITINGKATKAN
Dari sudut pandang makroskopik (iaitu dengan mata kasar), doktor mengiktiraf kewujudan 4 varian (atau subtipe) adenocarcinoma gastrik, iaitu:
- Varian polypoid;
- Varian ulseratif;
- Varian ulseratif-infiltratif;
- Varian infiltratif, juga dikenali sebagai lekuk plastik .
Dari sudut pandang mikroskopik (iaitu di bawah mikroskop), sebaliknya, varian adenokarsinoma dalam perut, yang diiktiraf oleh doktor, hanya 3:
- Varian usus (atau dibezakan dengan baik);
- Varian meresap (atau kurang dibezakan);
- Varian sel "caston".
Dalam bidang perubatan, klasifikasi makroskopik adenocarcinoma gastrik dipanggil " klasifikasi mengikut Bormann ", sementara klasifikasi mikroskopik adenokarsinoma perut dipanggil " klasifikasi mengikut Lauren ".
punca
Walaupun banyak penyelidikan yang dijalankan setakat ini, sebab mutasi mutasi yang dinyatakan di atas tidak diketahui; Walau bagaimanapun, kajian yang bertujuan untuk mengenal pasti mereka bagaimanapun didapati bermanfaat dan penting, kerana mereka membenarkan doktor menguraikan, dengan tahap keselamatan yang baik, keadaan risiko (atau faktor risiko) kanser perut .
Faktor risiko utama untuk kanser perut
Faktor risiko utama untuk kanser perut termasuk:
- Faktor risiko keturunan . Kajian genetik yang boleh dipercayai telah menunjukkan bahawa penyakit keturunan dikaitkan dengan perkembangan tumor gastrik.
Yang paling terkenal adalah penyakit yang dikenali sebagai tumor gastrik keturunan yang tersebar, yang dicirikan oleh kehadiran mutasi, yang dapat ditularkan dari generasi ke generasi, kepada gen CDH1.
Terletak pada kromosom 16, gen CDH1 mengkodekan protein yang dikenali sebagai cadherin E (NB: cadherin adalah protein asas untuk melekatan sel sel).
Satu lagi penyakit keturunan yang penting, yang secara drastik meningkatkan risiko kanser perut (walaupun 23 kali, menurut beberapa penyelidikan), adalah sindrom Lynch jenis II ; Kondisi keturunan ini juga diketahui menyebabkan kanser kolon, suatu bahagian usus besar.
- Faktor risiko pemakanan. Kerana perut adalah titik pengumpulan penting untuk makanan yang tertelan, kesihatannya sangat bergantung pada apa yang anda makan.
Setelah banyak penyelidikan dan pemerhatian klinikal, doktor dan pakar dalam bidang pemakanan telah membuat kesimpulan bahawa ia berbahaya kepada perut, dan nampak rupa tumor di peringkat gastrik, diet dengan ciri-ciri berikut:
- Terlalu banyak garam untuk makanan musim dan terlalu banyak makanan masin yang sudah disediakan atau dipelihara dalam garam (sosej, daging asin, ikan asin, keju tertentu, makanan jeruk, goreng dalam beg, buah kering dalam beg, dan lain-lain);
- Terlalu banyak makanan salai (salmon salai, tuna salai, daging salai dan salami, dan lain-lain);
- Terlalu banyak makanan atau minuman kaya dengan molekul karbonisasi (makanan panggang atau panggang, karamel, kopi, dll);
- Terlalu banyak makanan kaya dengan nitrit untuk pemeliharaan mereka (daging dan keju);
- Terlalu banyak makanan dari makanan haiwan (mentega, keju berlemak, krim susu, kuning telur dan daging berlemak);
- Terlalu banyak makanan goreng kaya marjerin dan minyak asal tropika tertakluk kepada pemprosesan (kerepek dalam sampul atau makanan cepat saji, coklat, makanan ringan manis, dan lain-lain);
- Terlalu banyak minuman beralkohol;
- Kekurangan makanan keseluruhan (kekacang dan bijirin kaya serat);
- Kekurangan buah dan sayuran segar, kaya dengan provitamin A, vitamin C dan antioksidan;
- Kekurangan minyak perasa yang ditekan sejuk dari sayur-sayuran;
- Penggunaan makanan yang berlebihan yang disimpan dalam beg plastik;
- Untuk mengetahui lebih lanjut, baca: Diet Perut dan Tumor
- Keahlian dalam kumpulan darah A. Mengamati penyebaran kanser perut dalam sampel orang, yang satu-satunya parameter adalah jenis darah, beberapa pasukan penyelidik menyatakan bahawa sampel orang dalam kumpulan darah A adalah yang mempunyai peratusan tertinggi pesakit. Oleh itu, berdasarkan bukti ini, mereka membuat kesimpulan bahawa mereka yang mempunyai kumpulan darah A mempunyai kecenderungan tertentu, lebih tinggi daripada kumpulan darah yang lain, untuk mengembangkan kanser perut.
Walaupun kajian mengenai subjek ini, alasan di sebalik trend ini masih tidak diketahui.
- Penggunaan makanan yang tercemar dengan aflatoxins . Aflaksoksin adalah mikotoksin yang dihasilkan terutamanya oleh dua spesies Aspergillus, kulat yang hidup di kawasan geografi dengan iklim yang panas dan lembap. Aflatoxins mempunyai reputasi mereka dengan kuasa karsinogenik dan mutagenik yang ditandakan dan fakta bahawa mereka sering menjadi bahan pencemar makanan.
- Polip gastrik . Mereka adalah pertumbuhan tisu yang tumbuh dari sel mukosa perut. Sebagai peraturan, mereka bersifat jinak, tetapi, untuk alasan yang tidak diketahui, mereka boleh merosot dan berkembang menjadi tumor ganas yang sebenar pada perut.
Kebarangkalian evolusi malignan polip gastrik nampaknya bergantung kepada saiz: semakin besar polip gastrik, semakin mudah menjadi tumor gastrik yang ganas.
- Gastritis atropik autoimun . Ini adalah keradangan kronik membran mukus perut, disebabkan oleh kerosakan sistem imun dan mengakibatkan kehilangan kelenjar gastrik, yang digantikan oleh tisu berserabut dan kelenjar lain yang biasanya tinggal di usus (metaplasia usus).
Contoh jenis kronik Gastritis, gastritis atrofi autoimun telah terbukti menjadi keadaan penting yang memihak kepada kemunculan kanser perut.
- Anemia merosakkan . Ia adalah kekurangan sel darah merah akibat kegagalan menyerap vitamin B12 (unsur asas untuk pembentukan eritrosit baru).
Ia adalah penyakit autoimun, yang timbul dari pencerobohan, oleh beberapa antibodi, sel perut yang bertanggungjawab untuk menghasilkan faktor intrinsik yang disebut, glikoprotein yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B12.
Mengikut kaji selidik statistik yang boleh dipercayai, 6 pesakit setiap 100 dengan anemia yang merosakkan (iaitu 6%) akan ditakdirkan, lambat laun, untuk mengembangkan neoplasma gastrik.
Bagi para pakar, pada orang yang mempunyai bentuk anemia ini, risiko kanser perut akan menjadi 2-3 kali lebih besar daripada risiko yang dimiliki oleh populasi umum yang sihat.
- Ulser gastrik . Ia adalah hakisan, lebih kurang dalam, mukosa gastrik, yang sangat mengingatkan lesi yang ditinggalkan oleh punggung rokok bersentuhan dengan kulit.
Peristiwa yang mungkin tetapi sangat jarang (kurang daripada 10 pesakit setiap 100), kemerosotan maag dari ulser gastrik (iaitu laluan dari ulser gastrik ke kanser perut) kebimbangan di atas semua kes di mana hakisan mukosa gastrik mempunyai dimensi yang besar.
- Jangkitan dengan Helicobacter Pylori . Helicobacter Pylori adalah bakteria yang biasanya terdapat di dalam perut (ia mempunyai persekitaran asid yang sangat baik) dan tidak mempunyai kesan kesihatan yang ketara.
Walau bagaimanapun, jika pertahanan imun badan manusia kehilangan keberkesanannya, bakterium yang dimaksudkan bebas untuk berkembang tanpa terkawal dan menjajah tuan rumahnya, menyebabkan jangkitan.
Kajian saintifik menunjukkan bahawa orang yang mempunyai jangkitan Helicobacter Pylori adalah 3-6 kali lebih berisiko untuk membangunkan kanser perut daripada orang yang tidak dijangkiti, iaitu sihat.
Kemungkinan besar, peningkatan risiko neoplasia gastrik bergantung kepada keradangan membran mukus perut, yang dicetuskan oleh Helicobacter Pylori . Dalam ciri-ciri ini, keradangan ini sangat mirip dengan keradangan yang ada pada gastritis atropik autoimun yang disebutkan di atas: sebenarnya, ia adalah kronik dan menyebabkan kehilangan kelenjar gastrik, yang memihak kepada tisu dan kelenjar berserabut yang biasanya bermastautin di usus.
- Asap rokok . Ini adalah antara faktor risiko utama kanser, bukan sahaja kanser perut.
Menurut statistik Anglo-Saxon, satu kes bagi setiap 5 kanser gastrik akan dikaitkan dengan perokok dan akan dikaitkan, dalam beberapa cara, untuk merokok.
Mengikut apa yang dikatakan para pakar, risiko membina neoplasma perut akan naik dari 40%, untuk perokok sederhana, lebih daripada 80%, untuk perokok berat. Dari data berangka ini mungkin dapat menyimpulkan bahawa semakin banyak perokok dan semakin besar kebarangkalian mengembangkan neoplasma tersebut.
- Penyalahgunaan alkohol . Bahan-bahan alkohol merengsakan membran mukus perut, yang mempengaruhi rembesan lendir pelindung. Kekurangan lendir yang berterusan memperlihatkan kepada gastritis kronik, yang pada gilirannya, terdedah kepada tumor pada tahap perut.
- Umur maju . Pada amnya, pengumpulan mutasi yang menyebabkan tumor seperti perut adalah proses perlahan, yang mengambil masa bertahun-tahun. Ini menjelaskan mengapa orang yang mempunyai neoplasma gastrik lebih sering orang tua.
- Mempunyai kaum hitam, Hispanik atau Asia . Berbanding dengan bangsa Kaukasia, baka ini pasti lebih berisiko terkena kanser perut.
- Obesiti dan berat badan berlebihan . Kekuatan obesiti dan berat badan berlebihan yang tidak menentu adalah tidak pasti: menurut sesetengah pakar, kelebihan berat badan atau obesiti akan menjadi faktor risiko; Walau bagaimanapun, menurut orang lain, tidak demikian.
Untuk menjelaskan ketidakpastian ini, kajian lanjut dan pemerhatian diperlukan.
Faktor risiko lain untuk kanser perut
Antara faktor risiko yang kurang biasa dalam kanser perut, adalah perlu disebutkan: Barrett 's esophagus, Sindrom Metenrier, diabetes, setelah menjalani operasi perut separa parsial ( gastrectomy parsial ) dan pendedahan kepada bahan kimia berbahaya tertentu (misalnya: yang bekerja di industri pengeluaran getah).
Epidemiologi
Di seluruh dunia, kanser perut adalah bentuk kelima neoplasma malignan yang paling biasa dan penyebab ketiga kematian kanser selepas kanser paru-paru dan kanser hati. Perlu diingatkan bahawa kejadian tahunannya berbeza-beza mengikut kawasan geografi yang dipertimbangkan: sebenarnya, di mana terdapat kurang kawalan faktor risiko (misalnya: di Jepun, di mana makanan masin biasanya dimakan, atau di negara-negara Afrika, di mana penyebaran Helicobacter Pylori kekal, jumlah kes baru setahun kanser gastrik jelas lebih tinggi, berbanding dengan negara-negara yang telah "belajar" untuk mengawal keadaan yang terduga (contoh: Amerika Syarikat, United Kingdom, Itali dan lain-lain yang lebih suka menyimpan makanan beku, mempunyai antibiotik yang sangat baik terhadap Helicobacter Pylori dan sebagainya).
Kanser perut adalah neoplasma yang menyebar ke dalam populasi yang meningkat dengan usia: statistik di tangan, sebenarnya, sehingga 40-45 tahun adalah jarang, tetapi dari zaman ini dan seterusnya ia mula menjadi lebih dan lebih kerap, mencapai kekerapan puncak sekitar 69-70 tahun.
Ia adalah lelaki yang menderita paling banyak dari kanser perut : sebenarnya, nisbah lelaki dan wanita sakit adalah 1.6: 1 (dalam praktiknya, untuk setiap 16 orang sakit terdapat 10 wanita sakit).
Kanser lambung sentiasa terkena orang-orang di kelas sosial yang lebih rendah ; ini dijelaskan oleh kemungkinan ekonomi yang terhad kepada golongan miskin, yang menghalang mereka daripada menyediakan diet yang sihat, berkualiti dan pencegahan terhadap kanser perut dan secara amnya semua patologi sistem pencernaan.
Beberapa kanser perut menarik:
- Untuk 2017, di Amerika Syarikat (di mana lebih daripada 321 juta orang tinggal), pakar statistik meramalkan kira-kira 28, 000 diagnosis kanser perut baru (17, 750 lelaki dan 10, 250 wanita) dan kira-kira 10, 960 kematian akibat jenis tumor yang sama;
- Kejadian puncak kanser perut adalah sekitar 70 tahun;
- 6 dari 10 orang yang doktornya mendiagnosis kanser perut berusia 65 tahun ke atas;
- Di Amerika Syarikat, kanser perut adalah punca utama kematian akibat kanser hingga 1930. Hari ini, dalam kedudukan "istimewa" ini, ia menduduki kedudukan yang lebih rendah: sebenarnya, ia telah jatuh ke tempat ke-14;
- Pada tahun 2012, di peringkat global, ada 952, 000 diagnosis kanser perut (bentuk kelima yang paling biasa);
- Di Jepun, kanser perut adalah bentuk kanser yang paling biasa di kedua-dua lelaki (75 kes bagi 100, 000 individu lelaki) dan wanita (35 kes bagi 100, 000 individu wanita);
- Di Eropah, bilangan kes baru kanser perut adalah sekitar 190, 000 setiap tahun;
- Di UK, kanser perut adalah bentuk kanser yang paling umum ke-15 dan penyebab kematian kanser yang paling biasa kesepuluh;
- Di Itali, setiap tahun terdapat lebih 8, 000 kes baru kanser perut, dalam populasi lelaki, dan sekitar 5, 500 kes baru kanser perut, dalam populasi wanita;
- Kadar kelangsungan hidup pada 5 tahun dari diagnosis kanser perut pada mulanya adalah 67%; Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis neoplasma gastrik yang merebak ke organ jiran dan nodus limfa ialah 31%; Akhirnya, kadar kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis tumor perut yang telah menyebarkan metastasis adalah 5%.
