keluasan
Dermatitis stasis adalah penyakit radang kulit yang berlaku di bahagian bawah badan . Penyebab gangguan ini adalah untuk mengaitkan kekurangan vena kronik, yang menghalang aliran darah yang normal dan menyebabkan genangan cecair di bahagian kulit dan subkutaneus kaki.
Dermatitis stasis ditunjukkan oleh hiperpigmentasi kulit coklat-kemerahan, bengkak, gatal-gatal dan penskalaan. Tanda-tanda ini dikaitkan dengan penurunan keanjalan, hipotrofi dan fibrosis kulit, dari mana mereka boleh, dari masa ke masa, mencapai edema kronik dan lipodermatosclerosis (pengerahan yang menyakitkan akibat panniculitis).
Biasanya, laluan patologi tidak baik, tetapi, jika diabaikan dari sudut pandangan terapeutik, ia boleh menyebabkan pembentukan ulser dan jangkitan.
Diagnosis sterma dermatitis adalah klinikal. Rawatan ini pada dasarnya diarahkan pada kekurangan vena yang kronik, oleh itu ia melibatkan pengangkat dan mampatan anggota badan, serta terapi farmakologi.
apa
Dermatitis stasis adalah penyakit kulit akibat kekurangan kronik sistem vena anggota badan yang lebih rendah (dalam amalan, darah mengalami kesukaran untuk kembali ke jantung). Patologi ini memperlihatkan dirinya, sebenarnya, apabila vena varikos atau keadaan peredaran darah lain menyebabkan pengumpulan darah atau cecair di bawah kulit .
Stagnasi darah dan limfa menyumbang kepada peningkatan tekanan dan bengkak yang seterusnya menghalang pertukaran antara oksigen dan darah.
punca
Dermatitis stasis adalah patologi kutaneus dan subkutaneus yang memperlihatkan mekanisme patogenik yang agak kompleks, yang masih tidak diketahui secara separuh.
Pada asalnya gangguan, diketahui bahawa terdapat metabolisme tisu yang diubah yang berasal dari kekurangan vena yang kronik . Keadaan patologi vena atau injap vena ini menghalang aliran darah normal dan menyebabkan stasis dermatitis.
Dalam amalan, genangan darah di bahagian bawah kaki menjejaskan integriti endothelial peredaran mikro; Kesan fenomena ini adalah pembebasan fibrin, keradangan tempatan dan nekrosis selular.
Oleh itu, kulit yang terkena adalah eczematous dan biasanya bersifat oedematous, dengan bintik-bintik kemerahan berwarna hiperpigmentasi.
Stasi dermatitis: apa yang disebabkan oleh?
Dermatitis stasis adalah keradangan kulit anggota badan yang lebih rendah, yang dihasilkan oleh peredaran darah venous dan limfa yang perlahan. Stasis vaskular adalah pada asalnya manifestasi ekzematous, pigmented dan / atau dystrophic dari kulit kaki.
Faktor mencetuskan atau memburukkan
- Dermatitis stasis adalah keadaan patologi khas pesakit yang menderita gangguan peredaran darah yang melibatkan urat kaki.
- Dermatitis stasis menjejaskan kedua-dua jantina. Penyakit ini diperhatikan terutamanya pada pesakit tua.
- Dermatitis stasis biasanya berlaku terutamanya dalam subjek yang hadir:
- Episod trombophlebitis berulang dan bengkak (edema) kaki;
- Vena varikos (iaitu vena saluran darah yang dilebur dan berbelit);
- Kegemukan dan obesiti;
- Penyakit metabolik.
- Dermatitis stasis mengiktiraf faktor predisposisi sifat genetik dan berperlembagaan, termasuk:
- Trombosis vena sebelumnya;
- Sedentarin yang berlebihan;
- Atopi.
- Dermatitis stasis boleh diburukkan lagi dengan:
- Edema anggota badan yang lebih rendah;
- Hubungi dermatitis kerana penggunaan ubat-ubatan topikal;
- Menggaru.
Gejala dan Komplikasi
Tanda-tanda awal dermatitis stasis termasuk:
- Erythema ;
- Gatal ;
- Sedikit mengelupas ;
- Exudation and crusts ;
- Excoriasi dan lesi vesikular ;
- Pengelasan (penebalan dan pengerasan kulit).
Sekurang-kurangnya pada peringkat awal, dermatitis stasis tidak cenderung menyebabkan rasa sakit.
Walau bagaimanapun, pesakit mengadu pembakaran, rasa panas dan ketegangan yang membataskan .
Dari masa ke masa, dermatitis stasis biasanya melibatkan:
- Edema pada kaki (atau pembengkakan anggota bawah yang disebabkan oleh pengumpulan cecair);
- Pigmentasi Hemosiderin (iaitu kulit bahagian bawah menunjukkan pigmentasi berwarna merah);
- Dilancarkan venula dangkal di sekitar buku lali.
Stasi dermatitis: tapak mana yang terlibat?
Dermatitis stasis biasanya berlaku di pergelangan kaki dan kaki yang lebih rendah, tetapi boleh naik ke lutut.
Kursus Dermatitis Stasis
Evolusi dermatitis stasis perlahan-lahan progresif:
- Pada fasa pertama, pada kulit anggota badan yang lebih rendah muncul lesi ekzematous dalam bentuk erythema (kemerahan), desquamation, eksudation dan crusts. Setiap luka ini mungkin bertambah buruk disebabkan oleh superinfeksi bakteria atau dermatitis kontak (sering berkaitan dengan pelbagai rawatan topikal yang sering digunakan untuk melegakan gejala).
- Selama beberapa minggu atau bulan, kulit menjadi hiperpigmen, iaitu pada warna coklat kemerahan. Nota : hiperpigmentasi mungkin berlaku untuk stasis vena atau terbukti sebelum perkembangan dermatitis stasis.
- Dari masa ke masa, jika terapi yang mencukupi tidak dilakukan untuk ketidakseimbangan vena dan stasis dermatitis, tanda-tanda ini biasanya dikaitkan dengan pengurangan keanjalan, hipotropi dan fibrosis di daerah kutaneus dan subkutan.
Dermatitis stasis: komplikasi yang mungkin berlaku
- Kursus dermatitis stasis adalah sangat jinak, tetapi, jika tidak dirawat dengan betul, ia boleh membawa kepada pembentukan ulser varikos, serta untuk menjejaskan superinfections bakteria . Dalam peringkat lanjut penyakit ini, pada hakikatnya, beberapa kawasan kulit fibrotik boleh memecah, menimbulkan luka terbuka. Biasanya, lesi ini muncul berhampiran pergelangan kaki dan sangat menyakitkan.
- Tambahan pula, dari masa ke masa, kulit boleh menjadi kaku dan menebal. Oleh itu, edema kronik dan lipodermatosklerosis mungkin berkembang. Komplikasi terakhir dermatitis stasis ini terdiri daripada pengerasan yang menyakitkan yang berasal dari panniculitis, yang, jika serius, memberikan kaki penampilan "bowling pin" terbalik, dengan pembesaran betis dan penipuan buku lali.
diagnosis
Diagnosis sterma dermatitis adalah klinikal, oleh itu ia berdasarkan penilaian penampilan kulit dan pada penemuan variasi ciri patologi dan tanda-tanda lain ketidakseimbangan vena kronik.
Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gambaran umum, lawatan spesialis yang lebih mendalam mungkin ditunjukkan, disokong oleh ujian pengimejan diagnostik (seperti ultrasound).
Rawatan dan Pemulihan
Rawatan dermatitis stasis melibatkan, pertama sekali, pengurusan ketidakstabilan vena dengan penggunaan langkah-langkah yang berguna untuk mengelakkan stasis darah di kaki, sehingga meningkatkan peredaran dan menguntungkan kembali vena . Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengurangkan gejala dermatitis dan mengelakkan ulser kulit dengan pembalut khusus atau pembalut elastik-mampatan.
Dalam kes-kes di mana ia mungkin, ia juga perlu mengubah gaya hidup, secara beransur-ansur mula mengamalkan aktiviti fizikal yang kerap: ia mencukupi walaupun hanya setengah jam berjalan kaki setiap hari, dengan pantas, untuk mendapatkan peningkatan dalam keadaan. Kebiasaan ini juga menyumbang untuk mencapai dan mengekalkan berat badan ideal.
Rawatan kekurangan vena yang kronik
Pengurusan jangka panjang stasis dermatitis bertujuan untuk merawat ketidakstabilan vena kronik, mengelakkan stagnasi darah di urat kaki.
Khususnya, doktor boleh menunjukkan penggunaan stoking mampatan dan pembalut elastik sesuai untuk stasis darah dan pengurangan bengkak; ini perlu dibeli di kedai-kedai yang mengkhususkan diri dalam perkakas kebersihan. Mampatan boleh berterusan atau terputus-putus.
Satu lagi langkah yang berguna untuk pesakit adalah untuk menjaga kaki meningkat, sekurang-kurangnya di peringkat jantung, ketika duduk, untuk memudahkan pulangan vena.
Rawatan Dermatitis Stasis
Dalam stasis dermatitis baru-baru ini, gejala dapat dikurangkan dengan kompres basah, dalam bentuk tablet kasa direndam dalam air paip atau aluminium asetat (penyelesaian Burow). Ini mesti digunakan dahulu dengan cara yang berpanjangan (atau kekal), kemudian pada selang waktu.
Mengekalkan kulit bersih membantu mencegah jangkitan.
Dalam kes lesi eksudatif, rawatan yang terbaik melibatkan pembungkusan koloid, secara amnya digunakan di bawah sokongan elastik. Jika stasis dermatitis menjadi lebih buruk, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan haba, kemerahan, ulser kecil atau nanah, lebih banyak agen penyerap digunakan, mungkin dikaitkan dengan nasihat doktor, dengan menggunakan antibiotik .
Di samping itu, kortikosteroid dalam krim atau salap, selalunya ditunjukkan dalam hubungan dengan pes zink oksida, boleh digunakan dalam lapisan nipis dalam lapisan nipis (nota: kedua-dua produk itu boleh dimasukkan ke dalam satu sama lain pada masa itu daripada penggubalan). Ubat-ubatan ini, bagaimanapun, tidak boleh digunakan secara langsung pada ulser dermatitis stasis yang mungkin hadir, kerana mereka menunda penyembuhan.
Sesetengah orang perlu dirawat dengan pembalut Unna, iaitu kaki tinggi lutut yang berubat dengan gelatin zink, yang digunakan pada pergelangan kaki dan bahagian bawah kaki, di mana ia mengeras dengan cara yang serupa dengan plaster. Namun, tidak seperti yang kedua, "stivaletto" tetap lembut, membatasi bengkak dan melindungi kulit dari kerengsaan. Pembalut Unna perlu diganti dengan kerap.
Terlepas dari pembalut yang digunakan, pengurangan bengkak (biasanya dengan mampatan) adalah penting untuk penyembuhan.
Penting! Dalam stasis dermatitis, kulit mudah dijengkelkan dan kurang tahan terhadap tindakan alergen kontak (seperti bacitracin, neomycin dan minyak wangi), perengsa langsung dan berpotensi menyentuh agen topikal. Atas sebab ini, krim antibiotik, anestetik, alkohol, hazel sihir, lanolin atau bahan kimia lain tidak boleh digunakan, kerana mereka boleh membuat penyakit lebih teruk.
Rawatan ulser stasis
- Strok dermatitis stasis perlu dirawat dengan pakaian tertentu, seperti pembalut pelembab yang mengandungi hidrokolloid atau hidrogel, balutan cahaya dan pembalut. Selepas penyembuhan ulser, sokongan anjal mesti digunakan sebelum orang bangun pagi.
- Sekiranya tanda-tanda jangkitan bertindih (sellulitis) muncul, antibiotik oral (contohnya cephalosporin, dicloxacillin, dll) atau antibiotik topikal (contohnya mupirocin dan sulfadiazine keperakan) boleh digunakan.
- Dalam sesetengah kes, apabila edema dan keradangan dikurangkan, ulser yang sangat besar atau luas memerlukan penyebaran kulit yang tebal sepenuhnya dari bahagian lain badan.
