kalsium kencing

keluasan

Calciuria adalah indeks makmal yang mengukur jumlah kalsium yang ditapis oleh buah pinggang dan diekskresikan dalam air kencing .

Peperiksaan ini membolehkan penyaringan, diagnosis dan pemantauan pelbagai keadaan yang berkaitan dengan perubahan dalam metabolisme kalsium (termasuk kekurangan zat makanan, tiroid dan penyakit usus, beberapa kanser dan nefropati). Oleh itu, dos kalsium dalam air kencing melengkapkan gambar yang disediakan oleh kalsium serum (kepekatan kalsium dalam darah).

apa

Calciuria adalah ujian makmal yang menilai kepekatan kalsium dalam air kencing. Ini adalah kajian pelengkap, berguna untuk menyiasat metabolisme kalsium dalam tubuh, yang terutama melibatkan tiga hormon: calcitonin, parathormone dan calcitriol (vitamin D diaktifkan).

Kenapa anda mengukur

Penentuan kalsiuria boleh dilakukan untuk memeriksa sebarang ketidakseimbangan kelenjar parathyroid dan untuk memahami apakah batu ginjal adalah akibat dari konsentrasi kalsium yang berlebihan dalam air kencing.

Dosis mineral dilakukan dengan mengumpul air kencing selama 24 jam, dengan pandangan jauh untuk mengawal pengambilan makanan kalsium dalam 2-3 hari sebelum peperiksaan (contohnya 1, 000 mg sehari).

Bersama dengan kalsiuria, ujian dapat dilakukan untuk menilai pelepasan kreatinin, indeks fungsi ginjal yang sangat penting, dan ujian untuk mengukur paras parathormon.

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Doktor mungkin menunjukkan pengukuran kalsium dalam air kencing apabila hasil calcemia tidak normal, atau apabila pesakit mengeluh gejala-gejala batu ginjal, seperti sakit tajam di belakang di sekitar ginjal, yang dapat berkembang dengan perlahan ke perut, dan / atau darah dalam air kencing.

Penilaian kalsiuria digunakan untuk mengukur jumlah kalsium yang dihapuskan dengan air kencing berikut penapisan di tahap glomerulus buah pinggang.

Perubahan kalsiuria dikaitkan dengan keadaan patologi yang sama yang mempengaruhi kalsium serum. Dalam erti kata lain, peningkatan penghapusan kalsium dengan air kencing biasanya berlaku apabila tahap mineral dalam plasma meningkat (seperti dalam hipertiroidisme, mabuk oleh vitamin D dan dalam pelbagai myeloma).

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, doktor boleh membandingkan keputusan ujian serum dengan ujian darah lain, khususnya dengan penilaian:

• Parathormone dan vitamin D, bahan yang terlibat dalam mengekalkan keseimbangan kalsium;
• Albumin, protein plasma utama yang mengikat kalsium;
• fosforus;
• Magnesium.

Nilai normal

Nilai normal kalsiuria adalah kurang daripada 4 mg setiap kilo berat dalam 24 jam, dan oleh itu purata antara 100 dan 250 mg / 24 h (wanita) dan antara 100 dan 300 mg / 24 h (lelaki).

Nilai-nilai rujukan boleh sedikit berbeza dari makmal ke makmal, juga berkaitan dengan kandungan kalsium diet.

Peraturan perkumuhan kalsium kencing

Biasanya calciuria dewasa adalah sama dengan 200 mg / hari; Sebenarnya kira-kira 98-99% kalsium yang ditapis oleh glomerulus buah pinggang (10 gram sehari) diserap semula: 60% pada tahap proksimal tubula yang terukir - melalui proses aktif yang berkaitan dengan reabsorpsi natrium - dan baki 40% di bahagian berikutnya nephron.

Pada tahap tubular berbentuk distal, di mana kira-kira 10% kalsium ditapis diserap semula, terdapat kawalan hormon yang diantara hormon paratiroid dan diaktifkan vitamin D; hormon-hormon ini mempromosikan reabsorpsi kalsium, yang melalui preurine menjadi darah, menurunkan kalsiuria dan meningkatkan calcemia (kepekatan kalsium dalam darah). Calcitonin juga menggalakkan reabsorpsi kalsium, tetapi tidak seperti parathormone, ia merangsang pemendapan mineral di tulang, mengurangkan calcemia.

Calciuria Tinggi - Punca

Hypercalciuria, iaitu kepekatan kalsium kencing di atas nilai yang dianggap normal, boleh berlaku dalam kes berikut:

• Hyperparathyroidism: fungsi kelenjar parathyroid meningkat, biasanya disebabkan oleh tumor jinak;
• Kekurangan buah pinggang: fungsi organ kekurangan, yang tidak menyerap mineral yang ditapis dan menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam air kencing;
• Pengambilan vitamin D atau makanan kalsium yang berlebihan;
• Hypercalciuria Idiopatik: sebab-sebab fenomena ini tidak diketahui;
• Hyperthyroidism dan thyrotoxicosis: lebihan hormon tiroid;
• Penggunaan beberapa ubat: diuretik gelung (seperti furosemide), antacid berasaskan kalsium (kalsium karbonat), hormon tiroid (eutirox);
• Punca lain:
• dehidrasi;
• sarcoidosis;
• Pecah tulang;
• Imobilisasi yang berpanjangan;
• Diet protein tinggi;
• Diet kaya natrium;
• Tumor dengan metastase ke tulang (tipikal adalah kes kanser payudara dan kanser paru-paru);
• Tumor yang melepaskan bahan yang serupa dengan hormon paratiroid (sindrom paraneoplastik);
• Penyakit paget.

Calciuria Rendah - Punca

Hypocalciuria, iaitu kepekatan kalsium kencing yang lebih rendah, dapat dikesan dalam kes berikut:

• hypoparathyroidism;
• Kekurangan vitamin D;
• Penggunaan diuretik thiazide dan garam litium;
• Sindrom malabsorpsi;
• Meningkatkan keperluan kalsium dalam badan, seperti yang berlaku semasa pertumbuhan, kehamilan dan penyusuan.

Bagaimana untuk mengukurnya

Calciuria diukur pada sampel air kencing yang dikumpul pada masa tertentu (rawak) atau selama 24 jam.

penyediaan

Pengumpulan air kencing

Pengumpulan air kencing mesti dimulakan pada waktu pagi, membuang orang-orang kencing pertama, tetapi menandakan masa masalah mereka. Dari saat ini, selama 24 jam akan datang, semua urin yang dikeluarkan dari badan mesti dikumpulkan di dalam bekas khas yang disediakan oleh pusat analisis. Untuk mengelakkan kehilangan yang sama, serta pencemaran dengan kotoran, rambut, dan lain-lain, adalah baik untuk buang air kecil dalam bekas kecil dan memindahkan kandungan ke dalam yang lebih besar, tanpa menyentuh dinding dalaman.

Antara satu kencing dan yang lain, bekas ini mesti disimpan rapat di dalam peti sejuk.

Pengumpulan air kencing berakhir pada akhir 24 jam, dengan kencing yang lengkap (cuba membuang air kecil walaupun tanpa rangsangan). Oleh itu, bekas hendaklah ditanda dengan namanya, nama keluarga, tarikh dan masa koleksi, dan dihantar ke makmal analisis mengikut arahan.

Pada wanita yang mempunyai usia kanak-kanak, pengumpulan air kencing tidak boleh dilakukan semasa haid, kerana risiko pencemaran sampel.

Tafsiran Keputusan

• Kalsium yang berlebihan dalam air kencing ( hypercalciuria ) mungkin berasal dari pemakanan atau bergantung kepada punca yang menyebabkan hiperkalsemia:
  • hipertiroidisme,
  • pengenalan vitamin D yang berlebihan,
  • penaklukan pesakit
  • sarcoidosis.

Nilai kalsiuria tinggi juga boleh bergantung kepada peningkatan fungsi kelenjar parathyroid (hyperparathyroidism) atau proses neoplastik yang meluas ke tulang.

• Kalsium rendah dalam air kencing ( hypocalciuria ) mungkin akibat keadaan yang menyebabkan hipokalsemia, seperti:
  • penyakit hati,
  • kekurangan zat makanan,
  • hypoparathyroidism,
  • kekurangan kalsium diet yang melampau,
  • penurunan kepekatan vitamin D,
  • keradangan akut pankreas (pancreatitis)
  • kegagalan buah pinggang.