Disfungsi Erectile - Peperiksaan, Diagnosis dan Penjagaan

premis

Disfungsi ereksi adalah ketidakupayaan untuk mempunyai atau mengekalkan ereksi penis yang memuaskan, walaupun keinginan seksual yang baik hadir.

Sering berlaku di kalangan lelaki berumur lebih dari 40 tahun, disfungsi ereksi boleh menjadi akibat dari: trauma kepada zakar, penyakit vaskular (contohnya: diabetes, arteriosklerosis, dan lain-lain), penyakit neurologi (misalnya: multiple sclerosis), perubahan hormon (mis. : hipogonadisme), keabnormalan anatomi zakar (contohnya: penyakit Peyronie), penggunaan ubat-ubatan tertentu (contohnya diuretik, kortikosteroid, dll), gangguan psikologi (contohnya kemurungan, kecemasan, dll.), penyalahgunaan alkohol, ubat dsb.

Ujian dan Diagnosis

Diagnosis yang betul mengenai disfungsi ereksi memfokus terutamanya pada pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan .

Malah, kedua-dua penyiasatan diagnostik ini bukan sahaja dapat mengenal pasti kehadiran kesukaran pendirian, tetapi juga untuk menubuhkan, atas dasar apa-apa simptom yang bersamaan, sebab-sebab atau ujian berpotensi untuk mengenal pasti mereka.

Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan

Peperiksaan fizikal adalah set manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, dalam pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.

Dalam kes disfungsi erektil, pemeriksaan fizikal sebahagian besarnya terdiri daripada analisis palpasi zakar dan buah zakar, yang bertujuan untuk menilai kepekaan kutaneus kawasan-kawasan anatomi ini (kehadiran kepekaan kulit adalah petunjuk kesihatan saraf yang baik).

Sebaliknya, anamnesis adalah kajian koleksi dan kritikal mengenai gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau ahli keluarganya.

Dalam kes disfungsi erektil, anamnesis memberi tumpuan terutamanya kepada tiga aspek: kehidupan seksual pesakit, ciri - ciri gejala kesulitan yang dilaporkan dalam pendirian dan mencari faktor yang memihak / menentukan kesukaran ini.

Ia adalah di atas semua yang timbul dari anamnesis untuk menentukan sama ada ujian diagnostik yang lebih mendalam diperlukan atau tidak.

Apakah siasatan kehidupan seks pesakit melibatkan?

Untuk siasatan yang baik terhadap kehidupan seksualnya, pesakit mesti mengatasi semua rasa malu dan bercakap secara terbuka dengan doktor yang menanyainya.

Soalan biasa adalah mengenai: hubungan seksual sebelumnya dan semasa, orientasi seksual, tempoh masalah pendirian, ejakulasi, orgasme dan keinginan seksual.

Ujian diagnostik untuk memahami sebab-sebabnya

Antara ujian diagnostik yang mendalam, yang dapat membantu doktor menubuhkan penyebab yang tepat dari disfungsi erektil, adalah:

Ujian darah . Mereka membenarkan pengenalpastian keadaan seperti kencing manis, penyakit jantung, pengurangan tahap paras testosteron darah (hypogonadism) dan banyak lagi keadaan kesihatan yang berkaitan dengan disfungsi erektil.
Ujian air kencing . Dengan cara yang sama, ujian darah membolehkan kita menyerlahkan kehadiran diabetes dan penyakit lain yang boleh menyebabkan disfungsi erektil.
Memantau fenomena penciuman zakar malam . Ia terdiri daripada ujian yang mengukur, selama tiga malam berturut-turut, melalui pengesan cincin di pangkal dan di ujung zakar, ereksi spontan semasa tidur. Apabila zakar didirikan, pengesan gelang yang disebutkan di atas mengukur penekanan dan ketegaran.
Pemantauan fenomena penembusan zakar malam tidak selalu menjadi ujian yang sangat dipercayai.
Pengukuran potensi membuktikan sakral (PE) . Ini adalah pemeriksaan neurologi, yang membolehkan untuk mengkaji pengaliran elektrik rangsangan deria dan motor yang masing-masing berasal dari, dan mencapai, kawasan genital sepanjang saraf pudendal dan sumsum sakral.
Dengan kehadiran disfungsi erektil, pengukuran potensi yang diungkapkan oleh sakral menjelaskan sama ada, pada asalnya masalah pendirian, terdapat masalah neurologi, yang mengompromi kepekaan kulit atau kawalan otot bulbocavernosus.
Echocolordoppler penis . Pemeriksaan yang tidak menyakitkan, adalah ultrasound khas zakar yang membolehkan untuk mengkaji aliran darah di dalam kapal arteri corpora cavernosa.
Kadang-kadang, ujian diagnostik ini melibatkan suntikan ke dalam corpus cavernosum dari ubat vasoaktif, yang merangsang ereksi, untuk memerhatikan kemajuan peredaran arteri di dalam zakar, semasa pengerasan ( echocolordoppler zakar dinamik ) .
Cavernosometri dinamik dan arteriografi dinamik selektif arteri penis . Ini adalah dua ujian radiologi yang lebih menyeluruh dan invasif dari echocolordoppler zakar dan zakar yang dinamik echocolordoppler, yang memungkinkan untuk mengenal pasti lokasi sebenar masalah di dalam saluran darah badan-badan yang gua.
Jelasnya, doktor yang menghadiri membuat ujian itu hanya selepas memperolehi, dengan cara echocolordoppler zakar, bahawa terdapat keadaan vaskular pada asalnya disfungsi erektil.
Penilaian psikologi . Ia berfungsi untuk menentukan sama ada atau tidak disfungsi erektil semasa mempunyai asal psikologi.

Penjagaan dan Rawatan

Lihat juga: Ubat untuk rawatan disfungsi erektil

Untuk merawat atau cuba untuk menyembuhkan disfungsi ereksi, doktor mesti merancang terapi penyebab yang mencukupi, iaitu terapi terhadap punca yang menyebabkan defisit ereksi.

Oleh itu, berdasarkan beberapa faktor (misalnya: kesihatan pesakit, keterukan disfungsi erektil, dan sebagainya), dan juga berdasarkan sebab yang sama, dia dapat menambahkan sejenis rawatan gejala ke terapi kausal yang disebutkan di atas, yang membantu individu dengan masalah yang mempunyai ereksi lebih mudah; dengan kata lain, rawatan simptomatik bertindak sebagai sokongan kepada kehidupan seksual pesakit.

Contoh terapi gejala

Jika disfungsi erektil bergantung kepada kekurangan testosteron hormon (hipogonadisme), rawatan kausal terdiri daripada terapi penggantian hormon berdasarkan testosteron sintetik.
Sekiranya disfungsi erektil berpunca dari kehadiran diabetes, terapi penyebabnya terdiri daripada kawalan yang teliti, dengan semua ubat yang sesuai, dari glikemia.
Jika disfungsi ereksi adalah akibat daripada penyakit jantung, rawatan kausal melibatkan rawatan penyakit ini (dalam kes ini, pilihan rawatan adalah banyak dan berbeza mengikut patologi jantung yang ada).
Jika disfungsi erektil bergantung kepada merokok, penyalahgunaan alkohol dan / atau penggunaan dadah, terapi kausal melibatkan gaya hidup yang radikal yang mengubah kehidupan yang sihat.
Jika disfungsi ereksi mempunyai sebab-sebab psikologi, rawatan kausal mungkin terdiri daripada satu bentuk terapi seks (contohnya, yang dikenali sebagai tumpuan deria) dan / atau apa yang disebut psikoterapi tingkah laku kognitif.

Terapi gejala

Terapi simtomatis untuk disfungsi ereksi boleh menjadi farmakologi atau pembedahan .

Umumnya, doktor memberikan keutamaan kepada ubat-ubatan, kerana ia adalah penyelesaian yang berkesan dan cukup selamat, dan berhak untuk menjalani pembedahan hanya jika ubat-ubatan tersebut tidak mendatangkan manfaat.

THERAPY SYMPTOMATIC PHARMACOLOGICAL

Antara ubat-ubatan yang ditunjukkan kepada lelaki yang mengalami kesukaran dalam pendirian, kita perhatikan khususnya:

Perencat jenis fosfodiesterase 5 (atau inhibitor 5-fosfodiesterase ). Dengan meningkatkan kesan nitrik oksida, ubat-ubatan ini meningkatkan bekalan darah ke corpora cavernosa, akibatnya juga keupayaan untuk mendirikan ereksi.
Yang paling penting phosphodiesterase type 5 inhibitors adalah: sildenafil (paling dikenali dengan istilah Viagra ), tadalafil (secara komersial dikenali sebagai Cialis ), vardenafil (yang namanya perdagangan Levitra ) dan avanafil (dikenali secara komersial sebagai Spedra atau Stendra ).
Berkesan pada kira-kira 2/3 pengguna, jenis 5 inhibitor fosfodiesterase adalah ubat-ubatan yang berfungsi, iaitu, mereka menghasilkan faedah yang diharapkan. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menunjukkan dua keanehan mereka: yang pertama adalah bahawa mereka tidak pernah menghasilkan kesan serta-merta, tetapi hanya selepas beberapa minit; yang kedua adalah bahawa dos yang berkesan berbeza dari pesakit ke pesakit (oleh itu untuk subjek kuantiti ubat yang benar-benar tidak berkesan boleh berkesan dalam individu lain yang sama umur, membina, dll).
Kontraindikasi utama untuk penggunaan inhibitor jenis phosphodiesterase ialah: kehadiran hipotensi, kehadiran penyakit jantung dan penggunaan ubat antiangina (mis. Isosorbida dinitrate).
Papaverine . Ia adalah bahan vasodilatori yang dapat melegakan otot licin dan meningkatkan bekalan darah ke zakar.
Pentadbiran papaverine berlaku oleh suntikan intracavernous (iaitu suntikan pada tahap corpora cavernosa)
Papaverine berkuat kuasa 5-20 minit selepas suntikannya dan kesannya berlangsung selama kira-kira satu jam.
The Alprostadil . Ia adalah vasodilator, yang boleh ditadbir oleh suntikan intracavernous atau suntikan intraurethral (iaitu melalui uretra).
Alprostadil berfungsi kira-kira 10 minit selepas pengambilan dan kesannya berlangsung selama 30-60 minit.

Alasan mengapa inhibitor jenis fosfodiesterase mungkin tidak berfungsi

Pesakit tidak memberi masa ubat untuk berkuatkuasa.
Dos yang diambil tidak cukup berkesan.
Keinginan dan keghairahan seksual tidak mencukupi untuk mencetuskan ereksi (NB: walaupun seseorang menggunakan ubat-ubatan ini, keinginan dan rangsangan seksual adalah asas untuk mendirikan ereksi yang baik).

Meja. Berapa lama kesan-kesan fosfodiesterase jenis 5 inhibitor dihargai? Dan berapa lama kesan ini berlaku?

Jenis ubat	Minit untuk mengambil tindakan sebaik sahaja mengambilnya	Tempoh kesan
sildenafil	60 minit	Dari 1 hingga 10 jam
tadalafil	Sekurang-kurangnya 30 minit	36 jam
vardenafil	25-60 minit	Dari 1 hingga 10 jam
avanafil	15 minit	Dari 1 hingga 10 jam

THERAPY SYMPTOMATIC SURGICAL

Terapi pembedahan gejala disfungsi erektil terdiri daripada implantasi prostesis zakar ; prostesis zakar juga dikenali sebagai prostesis zakar .

Industri bioteknologi telah meletakkan banyak jenis prostesis penis di pasaran; antara jenis prostesis, dua adalah yang paling penting: prostesis zakar hidung dan prostesis prostesis zakar .

Prostek hidraulik penis (atau pam hidraulik zakar) direka untuk mengembirakan terima kasih kepada cecair, meniru ereksi fisiologi dengan baik. Prostitusi zakar separa tegar, sebaliknya, menyediakan penempatan, di dalam zakar, bahan lembut yang separa tegar, yang menjamin semi-ereksi yang berterusan yang boleh dengan mudah bertopeng.

Bolehkah latihan berfaedah?

Pada masa ini, kekuatan terapi fizikal terhadap disfungsi erektil sedang dikaji.

Menurut beberapa penyelidikan - yang bagaimanapun patut disiasat lanjut - kegiatan fizikal sederhana yang sengit akan bermanfaat.

prognosis

Prognosis dalam kes disfungsi erektil bergantung kepada kebolehkerasan sebab pencetus: jika faktor penyebabnya boleh dirawat, prognosis cenderung menggalakkan; jika, sebaliknya, faktor penyebabnya tidak dapat diubati atau tidak boleh dirawat dengan baik, prognosis cenderung negatif atau sebaliknya tidak menguntungkan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, rawatan farmakologi simtomatik telah bertambah baik dan sekarang pesakit dengan disfungsi erektil boleh mengandalkan ubat-ubatan yang sangat berkesan.

pencegahan

Untuk mencegah atau, sekurang-kurangnya, mengurangkan risiko disfungsi erektil, adalah penting untuk mengamalkan semua langkah berjaga-jaga yang membatasi faktor risiko, oleh itu: tidak merokok, mengawal berat badan, memantau gula darah, tidak mengambil ubat, tidak menyalahgunakan alkohol dan lain-lain

Adakah aktiviti fizikal melindungi daripada disfungsi erektil?

Seluruh masyarakat perubatan saintifik bersetuju bahawa aktiviti fizikal yang sihat dan malar mengurangkan risiko disfungsi ereksi, kerana ia menghalang banyak faktor risiko yang terakhir.

Tanda-tanda utama untuk mengurangkan risiko disfungsi erektil: