Disunting oleh Eugenio Ciuccetti, Obstetrik
Salah satu masalah biasa yang dihadapi oleh banyak wanita menopaus adalah osteoporosis. Ini adalah benar terutamanya jika terdapat beberapa faktor penyumbang utama seperti misalnya sejarah keluarga positif, merokok, penggunaan dadah, penyalahgunaan alkohol atau penyakit tertentu seperti penyakit buah pinggang kronik, hipertiroidisme dan diabetes mellitus.
Pada kenyataannya, kehilangan tulang mengiringi kami untuk sebahagian besar kehidupan kami. Tetapi tidak ada keraguan bahawa kemunculan menopaus dengan ketara meningkatkan laluan degeneratif ini.
Hal ini kerana hubungan kausal yang dekat antara kekurangan estrogen (khas menopause) dan kehilangan tulang dipercepat kini telah ditunjukkan.
Tulang kami, sebaliknya, adalah organ aktif metabolik, iaitu, mereka tertakluk kepada proses pembentukan semula secara berterusan sepanjang hidup mereka. Setiap tahun kira-kira 10% daripada keseluruhan jisim tulang kami diperbaharui, melalui mekanisme fisiologi pembentukan neo dan resorpsi. Yang, antara lain, membolehkan rangka kami bertindak - selain menjadi sokongan mekanikal untuk pergerakan, sokongan dan perlindungan organ dan tisu lembut - dari kalsium penting dan deposit fosforus untuk seluruh tubuh kita.
Protagonis proses ini terutama dua jenis sel: osteoklas dan osteoblas. Kedua-duanya berasal dari sumsum tulang, sebenarnya mereka melakukan dua fungsi asas: yang pertama diturunkan kepada pemusnahan dan reabsorpsi tulang; yang kemudiannya mempunyai tugas yang membina untuk meletakkan matriks organik amorf, yang dipanggil osteoid, yang kemudiannya dibuat keras oleh pengangkatan kalsium dan fosfat.
Peranan yang dimainkan oleh parathormone (atau hormon paratiroid), vitamin D dan calcitonin juga sangat diperlukan. The parathormone - dibebaskan dari parathyroids - menentukan pelepasan kalsium siap dari deposit rangka setiap kali kalsium serum berkurangan. Vitamin D merangsang penyerapan kalsium dan fosforus dalam usus. Akhirnya, calcitonin menghalang aktiviti osteoklas dan menentang kesan parathormon.
Hulu konteks ini, estrogen memainkan peranan penting: misalnya dengan mempromosikan reabsorpsi kalsium tiub renal; kemudian memihak kepada penukaran vitamin D dan penyerapan usus kalsium; dan meningkatkan lagi sintesis calcitonin yang melawan kesan hormon paratiroid.
Estrogen juga bertindak pada pelbagai faktor tempatan, secara tidak langsung merangsang pembentukan tulang, di mana mereka juga melakukan tindakan trophik langsung. Kekurangan mereka, sebaliknya, secara automatik diterjemahkan ke dalam aktiviti osteoklas yang lebih besar dan peningkatan resorpsi.
Dalam erti kata lain, dalam menopaus, penurunan estrogen, kita akan mengalami reabsorption kalsium dan buah pinggang yang kurang dan aktiviti osteoklas yang lebih besar, dengan pengurangan jisim tulang. Tambah ini, manakala pada lelaki stok awal biasanya lebih tinggi dan penurunan perlahan berlaku, pada wanita keseluruhannya berlaku dengan cara yang lebih mendadak dan membosankan.
Itulah sebabnya, dari sudut pandangan ini, terapi penggantian estrogen - di mana hari ini semua kebaikan dan keburukan diperdebatkan secara meluas - boleh menyumbang kepada mengandung osteoporosis dalam menopaus, dengan ketara mengurangkan risiko patah tulang. Tetapi yang lebih penting adalah pencegahan yang mesti terlebih dahulu didasarkan pada kesedaran asas: dan bahawa jisim tulang yang dikurangkan adalah faktor risiko utama.
Bagaimana untuk mempengaruhi ini kemudian, maka rintangan berkadarnya? Di satu pihak terdapat komponen genetik yang tidak dapat kita campur tangan. Tidak ada keraguan, misalnya, osteoporosis merupakan ancaman yang lebih besar bagi orang-orang kaum kulit putih, dengan kulit yang sangat jelas, tinggi badan dan pembentukan kecil.
Walau bagaimanapun, terdapat faktor-faktor penting lain yang memungkinkan untuk campur tangan awal dan seumur hidup. Ini berlaku, sebagai contoh, untuk makanan yang - intoleransi yang dibenarkan - mesti menyediakan pengambilan susu dan derivatif yang besar, sementara itu harus dibatasi dari sudut pandangan lemak dan serat (yang mengikat kalsium dan menyerap penyerapan). Pendek kata, adalah penting bahawa wanita mengambil, jika perlu juga melalui pengintegrasian, jumlah kalsium yang mencukupi. Ini mengingatkan bahawa keperluan ini, selepas menopaus, bermula dari 1 gram (premenopause) hingga 1.5 gram sehari.
Determinants, kemudiannya, terdedah kepada matahari (yang menyokong pengeluaran vitamin D) dan aktiviti fizikal. Gaya hidup yang tidak aktif dan mengurangkan jisim otot adalah faktor risiko penting lain untuk osteoporosis. Contohnya tidur di tempat tidur, misalnya, kehilangan mineral tulang.
Latihan sebaliknya - jika selaras dengan umur dan profil keseluruhan subjek yang berkenaan - membantu merangsang pemendapan matriks pada permukaan pembentukan semula, oleh itu pembentukan tisu tulang baru. Dalam pengertian ini, senaman lembut dan Pilates mewakili peluang latihan yang sangat baik walaupun untuk kumpulan usia yang paling maju. Aktiviti fizikal dalam menopaus, antara lain, memainkan peranan utama juga dalam banyak sudut pandangan lain: ia membantu untuk mencegah penyakit kardiovaskular, membantu mengekalkan kesejahteraan mental dan bentuk estetik yang lebih baik, membolehkan kedua-duanya mengekalkan berat badan yang seimbang badan yang nada otot yang baik.
Tanpa melupakan hari ini terdapat kaedah diagnostik yang sah yang boleh membantu wanita dengan faktor risiko, atau sekurang-kurangnya selepas usia 60 tahun - dan pengendali yang membantu mereka - dengan betul membingkai masalah osteoporosis dan oleh itu menghadapi dengan cara yang paling berkesan.
Dari sudut pandangan penyiasatan instrumental, contohnya, Berkomputer Bone Mineralometry (MOC) kini mewakili kaedah rujukan. Ini - melalui penggunaan X-ray dan penilaian penyerapan mereka oleh tisu tulang - membolehkan untuk mengukur warisan mineral rangka dan risiko akibat patah tulang. MOC tidak menyerang dan tidak mempunyai risiko radiasi untuk pesakit. Peperiksaan mesti diulang secara berkala (kira-kira sekali setahun) untuk memantau dengan segera kehadiran apa-apa pengubahsuaian.
