Penyakit Esofagus

Asas anatomi dan fisiologi

Esofagus adalah organ berbentuk tabung berongga (25-30 cm panjang) yang menghubungkan pharynx ke perut; esophagus adalah terhad secara superior oleh sfingter esophageal atas (atau cricopharyngeal) dan lebih rendah oleh spinkter esophageal inferior (atau cardia).

Dari sudut pandang histologi, esofagus terdiri daripada 4-5 lapisan; meneruskan dari bahagian dalam (lumen) ke luar, sebagai berikut: mukosa, submucosa, berotot, bercita-cita dan serous (kini hanya dalam bahagian yang paling dekat dengan perut).

NB . Esofagus adalah organ yang terlibat dalam menelan, proses yang berguna untuk mengangkut bolus makanan dari mulut ke perut; pergerakan ini bermula secara sukarela (lidah, glottis, dan lain-lain) dan kemudian menjadi pergerakan sukarela. Ini bermakna bahawa bahagian atas esophagus mempunyai otot striated yang kontrak dengan kehendak subjek (seperti sistem muskuloskeletal, misalnya), manakala saluran esofagus yang lebih rendah dicirikan oleh otot licin (seperti perut dan 'usus', oleh itu secara sukarela.

Insight: mekanisme DEGLUTION

Menelan adalah berdasarkan serentak dan koordinasi antara laring, pharynx dan esofagus, dan berlaku dalam 3 fasa yang berbeza:

Secara lisan, fasa sukarela, bolus ditolak oleh lidah ke arah belakang.
Fasa Pharyngeal, secara sukarela dan refleks, terdiri dalam laluan makanan di esophagus melalui faring; dalam fasa ini epiglottis dislokasi secara posterior dan menghalang laluan bolus di saluran pernafasan.
Fasa fasa esophagus, secara sukarela, nikmat transit bolus hingga ke perut berkat peristalsis esophageal (gerakan "gelombang" yang memerah esofagus dari atas ke bawah). Terdapat dua jenis esistal peristalsis: primer atau dipicu oleh menelan dan menengah atau dihasilkan oleh distorsi esophageal).

penyakit

Adalah mungkin untuk mengesahkan bahawa penyakit esofagus adalah menengah kepada motilitas yang diubah dari seluruh organ. Khususnya, penyakit esophagus boleh dikelaskan kepada:

Penyakit hipermotilasi, dalam erti kata lain ditentukan oleh kapasiti kontraksi yang meningkat dari kerongkong
Penyakit hiprokiliti, yang ditentukan oleh kapasiti kontraksi yang lebih rendah daripada kerongkong.

Penyakit hipermotilasi

Gangguan ini dicirikan oleh: kehadiran kontraksi otot pendahuluan bolus alergi (gelombang peristaltik) ganas dan / atau tidak diselaraskan antara satu sama lain, dan oleh ketidakupayaan untuk melepaskan spinkter esofagus.

Achalasia : penyakit yang mempengaruhi kegagalan untuk melepaskan spinkter esofagus yang lebih rendah yang dikaitkan dengan pergerakan esofagus yang tidak ada atau tidak teratur. Ia sering disebabkan oleh penipisan neuron yang menghalang nada otot dan gejala yang paling menunjukkan adalah DYSFIA, atau sensasi menghentikan bolus "di belakang sternum". Ia adalah jenis disfagia yang dipanggil paradoks kerana ia melibatkan pengingesan cecair dan pepejal, dan oleh itu ia berbeza dari disfagia progresif yang terutamanya memberi kesan kepada cecair; ia sering diiringi dengan regurgitation bahan makanan. Diagnosis dibuat melalui manometri yang mengukur kedua-dua ketiadaan gerakan otot esofagus dan peningkatan tekanan pada spinkter esophageal yang lebih rendah. Terapi-terapi adalah berbeza: farmakologi (melalui suntikan), pembesaran endoskopik sfinkter dan pembedahan.

Esophagus nutcracker dan kerongkongan esophagus: penyakit esophagus nutcracker menentukan kontraksi biasanya teratur tetapi dengan amplitud dan tempoh purata melebihi norma, yang sangat dirasakan dengan sedih. Esfag pembungkus (atau kekejangan esofagus yang meluas) dicirikan oleh banyak kontraksi tidak peristaltik yang tidak teratur (secara serentak, oleh itu tidak menggalakkan), yang berlaku selepas menelan dengan sakit seperti angina. Ini adalah penyakit esophagus yang dikaitkan dengan keadaan tekanan psiko-fizikal, yang boleh didiagnosis melalui alat manometer dan secara farmakologi sembuh.

Diverticula esophageal : mungkin genetik atau diperolehi. Mereka yang diperolehi boleh disebabkan oleh pengelupasan secara beransur-ansur mukosa dan submucosa sebagai kesan peningkatan tekanan (dikenali sebagai diperolehi) atau disebabkan oleh penarikan luka pada dinding esophagus (disebut "daya tarikan").

Masalah hipokasiti

Mereka adalah penyakit esophagus yang dicirikan oleh mengatasi ketidakcekapan mengenai sfinkter esofagus yang lebih rendah; manifestasi klinikal utama adalah refluks gastro-oesophageal (GERD).

Penyakit refluks gastro-oesophageal (GERD) : penyakit esophagus yang tidak boleh digunakan secara asymptomatic yang boleh menjejaskan keutuhan mukosa; GERD menentukan: pembakaran (pedih ulu hati) yang dilokalisasi di kawasan retrosternal (kerana tindakan asid dari kandungan gastrik pada membran mukosa esophagus), regurgitasi bahan asid dan sakit epigastrik (dirasai di bawah sternum). Peperiksaan untuk mendiagnosis GERD adalah terutamanya esophagogastroduodenoscopy dan 24hmetry. Penyembuhan ini terdiri daripada terapi dadah dan terapi diet.

Jika terabaikan, GERD boleh menjadi rumit dan menyebabkan esofagitis atau lebih teruk, esofagus Barrett.

NB . Ia diputuskan TIDAK untuk merawat "tumor esofagus" kerana ia telah digambarkan secara meluas bersama dengan bab relatif bertajuk "Dadah untuk merawat kanser esophageal" yang boleh didapati di laman web kami.

SAMPUL: Pemakanan untuk penyakit esofagus »

bibliografi: