Artikel berkaitan: Melanoma
definisi
Melanoma kulit adalah tumor ganas yang berasal dari melanosit (sel kulit yang menghasilkan melanin), yang mula membiak tanpa kawalan.
Melanoma boleh berkembang pada kulit yang utuh, sihat dan asimptomatik, atau dari neo (atau nevus) yang telah wujud sejak kelahiran (kongenital) atau muncul semasa menjalani kehidupan (diperoleh). Kadang-kala, kanser ini juga boleh timbul pada konjunktiva dan mukosa oral atau kemaluan.
Dalam genap melanoma, pendedahan berlebihan kepada radiasi ultraviolet mengambil peranan utama, terutamanya diwakili oleh sinar matahari tetapi dalam beberapa kes walaupun dengan lampu penyamakan. Sekiranya sengit dan terputus-putus, sebenarnya, pendedahan ini boleh merosakkan DNA sel-sel kulit dan mencetuskan transformasi tumor. Sakit matahari yang teruk pada zaman kanak-kanak dan remaja sangat meningkatkan risiko melanoma.
Subjek dengan phototype 1-2 (kulit cahaya, dengan bintik-bintik, rambut dan mata cahaya) mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan melanoma, berbanding dengan orang-orang kulit hitam / zaitun dan mata, rambut gelap / hitam (phototype 4).
Keterikatan (peningkatan risiko sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu kes melanoma lain dalam satu atau lebih saudara derajat 1), genetik dan keadaan imunosupresi juga boleh memancarkan onset tumor.
Malah pesakit yang mempunyai sejarah peribadi yang positif untuk melanoma sebelumnya berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser kulit lain.
Faktor lain yang perlu diperhatikan ialah kehadiran tahi lalat kongenital yang besar dan peningkatan jumlah nevi melanocytic yang diperolehi. Nevi atipikal (dysplastik) boleh dianggap sebagai prekursor melanoma.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Perubahan pada rupa tahi lalat
- erythema
- Nodus limfa bengkak
- macules
- Salji tipikal
- Nodul pulmonari berbilang
- nodul
- Nodul pulmonari tunggal
- papules
- plak
- gatal-gatal
- Sindrom Nefrotik
- Ulser kulit
- Kesan pericardial
Tanda-tanda lanjut
Gejala utama melanoma kutaneus adalah perubahan jelas dalam rupa tahi lalat. Khususnya, lesi yang mencurigakan mempunyai perubahan bentuk (yang tidak teratur, tidak simetri, dengan tepi bergerigi, tidak digariskan dengan baik, ditembusi atau bersiar-siar) dan warna (yang tidak homogen, dengan bintik merah-coklat, putih, hitam atau biru di dalam tahi lalat itu sendiri, atau yang berubah menjadi warna gelap). Satu lagi loceng penggera adalah perubahan dimensi (lebih daripada 6 mm dan dengan kecenderungan untuk pembesaran progresif, kedua-dua lebar dan ketebalan, dalam masa yang agak singkat), terutamanya jika dikaitkan dengan apa-apa tanda keradangan di kulit sekitar, dengan gatal-gatal, pendarahan spontan, ulser, kelembutan dan penampilan kawasan nodul atau merah.
Melanoma berbeza dari segi saiz, bentuk dan warna (biasanya, mereka adalah pigmen), dan kecenderungan untuk memberi metastasis. Oleh itu, kita boleh membezakan 4 jenis utama: melanoma penyebaran dangkal, lentigo maligna melanoma, melanoma acral lentiginous dan melanoma nodular.
Melanoma penyebaran dangkal adalah bentuk yang paling agresif dan paling biasa (ia mewakili kira-kira 70% daripada semua melanoma kulit). Ia berlaku paling biasa pada kaki di wanita dan pada batang pada lelaki.
Lentigo maligna jenis melanoma lebih kerap di kalangan orang tua, mempunyai kadar pertumbuhan perlahan dan jarang menyebar ke bahagian lain badan. Ia kelihatan di muka atau pada kawasan lain yang terkena foto, biasanya sebagai tempat di kulit yang tidak teratur, asimptomatik, rata, coklat atau coklat.
Melanoma lentiginous Acral, sebaliknya, jarang. Ia kelihatan di bawah kuku, di telapak tangan atau di atas kaki. Pada mulanya, ia adalah sama dengan hematoma dan boleh pergi tanpa disedari sehingga ia merebak ke badan.
Akhirnya, melanoma nodular adalah bentuk yang paling agresif: ia meluas dengan cepat, menyerang tisu secara mendalam dari peringkat terawal dan menyebar dengan cepat ke bahagian lain badan. Merangkumi 10-15% daripada semua melanoma. Ia sering muncul di kepala, leher, belakang atau dada dalam bentuk papule berwarna gelap, atau sebagai plak warna berubah dari mutiara putih hingga kelabu hitam.
Perkembangan metastasis bergantung pada kedalaman serangan kulit.
Metastasis lokal membawa kepada pembentukan papula atau nodul satelit, yang mungkin lebih kurang berpigmen. Metastasis kulit atau organ lain juga mungkin melalui laluan limfa dan hematik (terutama di hati, paru-paru, tulang dan otak). Sekiranya tersebar, prognosis adalah kurang baik.
Diagnosis awal (sehingga kedalaman penembusan 1 mm) sangat penting dalam terapi melanoma, kerana jika dirawat dengan segera, ia hampir selalu boleh dirawat.
Pemeriksaan lesi pigmen yang disyaki berlaku selepas biopsi. Rawatan pilihan terdiri daripada reseksi pembedahan, mungkin dengan penyingkiran nodus limfa yang terdekat (nodus limfa sentinel) untuk menilai kehadiran micrometastases yang mungkin.
Dalam kes penyakit metastatik, kemoterapi diperlukan; namun penyembuhan sangat sukar.
Pemeriksaan diri terhadap kulit yang dilakukan oleh pesakit itu sendiri boleh memihak kepada pengenalpastian beberapa ciri mencurigakan tahi lalat, memudahkan diagnosis awal.
