Dyskinesia: gambar klinikal dan faktor risiko

Definisi dyskinesia

Dyskinesia adalah tajuk pengubah kinetik: dalam rawatan pengenalan kita telah mengkaji berbagai jenis dyskinesia dan punca-punca yang mencetuskan gangguan motilitas. Dalam artikel pendek ini kita akan menganalisis gambaran klinikal umum, oleh itu manifestasi kinetik yang diubah oleh dyskinesias, dan kemungkinan faktor risiko untuk permulaan mereka.

Analisis istilah itu

Istilah "dyskinesia" kadang-kadang digunakan secara tidak wajar, kerana ini termasuk pergerakan yang sangat luas, dan sering digunakan sebagai ungkapan bersamaan dengan hyperkinesia . Pada hakikatnya adalah perlu untuk memberi perhatian yang besar dalam diagnosis gangguan itu, kerana dyskinesia dalam pengertian yang ketat hanya merujuk kepada disfungsi sistem ekstrapyramidal (kumpulan jalur dan pusat saraf yang bertindak di peringkat sfera motor). Dalam hal ini, adalah penting untuk mengesan profil klinikal-simptomatik yang tepat bagi pesakit yang terjejas, untuk merangka disksinia dalam patologi atau sindrom pelik.

gejala

Ia perlu membezakan dua jenis pergerakan: hiperkinesis (pergerakan yang berlebihan, yang ditakrifkan sebagai jenis tidak normal, tidak disengajakan, disertai spasme stereotaip) dan hypokinesia (dicirikan oleh ketegangan otot dan ketegaran, yang aktiviti motornya perlahan).

Pergerakan diskinetik yang tidak aktif terutamanya melibatkan lidah, mulut dan muka; Walau bagaimanapun, batang, tangan dan kaki tidak selalu dikecualikan.

Secara umum, manifestasi kinetik luaran - tidak seperti dyskinesia dalaman - tidak menyebabkan sakit fizikal yang kuat; Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa ini boleh menimbulkan masalah psiko-sosial, oleh itu dalam beberapa keadaan dyskinesia boleh menjadi fenomena memalukan dan mental yang membatalkan. Dalam kes-kes keterukan, pergerakan dyskinetic boleh menyebabkan gangguan lisan dan menelan, walaupun menghalang mengunyah.

Gambaran klinikal yang berasal dari dyskinesia mestilah teliti dan tegas: dalam hal ini, simptom klinikal, tipikal dyskinesia tardive (perubahan kinetik yang disebabkan oleh rawatan dadah neuroleptik kronik) dikelaskan lebih lanjut, bergantung kepada kawasan anatomi yang terlibat. Di antara pergerakan wajah dan mata, tics, grimaces dan arching alis merupakan dyskinesia yang paling biasa; kilasan lidah, pergerakan rapi - termasuk bruxism - anjakan rahang, dsb. sebaliknya mereka mencirikan dyskinesia perioral .

Walau bagaimanapun, dalam profil klinikal pesakit yang terjejas, kemungkinan pergerakan kaki yang mungkin berlaku (kilasan tangan, kaki, pergerakan anggota bawah atau atas, kunci tangan, dan sebagainya) dan dyskinesia batang (bergoyang, turun naik dan torsi batang, disertai oleh teras pelvik). [Diambil dari: www.discinesia.it]

Faktor risiko

Faktor risiko yang paling terlibat dalam manifestasi klinikal dyskinesia tardive adalah pentadbiran ubat-ubatan neuroleptik-antipsikotik yang berterusan dan kronik; walaupun apa yang telah dikatakan, nampaknya, tanpa perbezaan, semua kepakaran perubatan generasi lama yang disebutkan membawa kesan sampingan diskinetik yang sama, dan hanya ubat antipsikotik yang tidak biasa, dengan dos yang sama, melibatkan kerosakan kurang pada kinetik pesakit. Walau bagaimanapun, dapat difahami bahawa jika pesakit, disebabkan oleh keperluan patologi, akan mengambil dos yang tinggi neuroleptik atipikal, pergerakan diskinetik masih tidak dapat dielakkan.

Dengan kata lain, memandangkan kategori antipsikotik-neuroleptik, risiko menyebabkan dyskinesia berkadar terus dengan peningkatan posologi dan tempoh rawatan.

Walau bagaimanapun, ia juga telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan kemurungan, mual dan dispepsia secara langsung berkaitan dengan manifestasi dyskinesia.

Faktor risiko tambahan telah dikenalpasti, secara tidak langsung berkaitan dengan dyskinesia dan berkaitan terutamanya dengan umur, jantina, status kesihatan dan tabiat pesakit.

Risiko manifestasi dyskinesia meningkat dengan memanjangkan usia pesakit; Dianggarkan bahawa wanita lebih berisiko terhadap bentuk diskinetik daripada lelaki, terutamanya semasa tempoh menopaus.

Kemurungan, penyakit degeneratif (contohnya kencing manis) dan penyakit Parkinson, serta merokok, penggunaan alkohol dan dadah adalah faktor risiko tambahan untuk dyskinesias. Dalam sesetengah kes, kecenderungan genetik tertentu terhadap gangguan kinetik telah dijumpai.

Bagi sesetengah penulis, kesan sampingan yang dihasilkan oleh bahan neuroleptik ditakrifkan sebagai gangguan, kerana mereka berpotensi bertanggungjawab terhadap stigma gangguan psikologi: dalam hal ini, kawalan berkala terhadap doktor adalah sangat diperlukan.