Artikel berkaitan: Kehamilan ektopik
definisi
Kehamilan ektopik terdiri daripada implantasi embrio di tapak yang berbeza dari rongga badan rahim. Keadaan ini sangat berisiko dan - jika tidak didiagnosis dengan betul - berpotensi membawa maut kepada ibu hamil.
Tapak implan ektopik yang paling biasa adalah tiub fallopio (95% daripada kes). Sebaliknya, kehamilan dalam serviks, ovari, rongga perut dan parut histerotomik pada bahagian caesar jarang berlaku.
Proses keradangan dan perubahan anatomi pelvik yang menghalang telur yang telah disenyawakan mencapai rahim (misalnya, lesi tiub, endometriosis, penyakit radang pelvis dan pelbagai jangkitan) mungkin terdedah kepada implantasi ektopik.
Faktor lain yang meningkatkan risiko adalah kehamilan extrauterine sebelumnya, pembedahan tiub dan penggunaan alat intrauterine kontraseptif. Kehamilan ektopik dan intrauterin boleh berlaku serentak pada wanita yang menjalani rawatan pembiakan dibantu.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Abdomen akut
- Perubahan dalam kitaran haid
- amenorea
- anemia
- asthenia
- Kejang abdomen
- Sakit di pinggang
- Kesakitan abdomen
- Kesakitan abdomen pada palpation
- Kesakitan ovari
- Kesakitan panggul
- Pendarahan faraj pada peringkat awal kehamilan
- Pembengkakan perut
- Bengkak payudara
- kemandulan
- hypotension
- Iridodonesi
- loya
- Mual dan muntah pada peringkat awal kehamilan
- pucat
- Peritonismo
- Pendarahan faraj
- mengantuk
- Keadaan kekejaman
- berpeluh
- pengsan
- tachycardia
- tachypnoea
Tanda-tanda lanjut
Gejala awal kehamilan ektopik termasuk kesakitan panggul (kadang-kadang kekejangan) dan kehilangan darah vagina. Dalam sesetengah kes, pendarahan adalah sama dengan aliran haid yang lemah atau tidak normal, jadi pesakit mungkin tidak menyedari akan mengandung.
Keretakan struktur yang mengandungi embrio biasanya berlaku semasa trimester pertama kehamilan dan menyebabkan pendarahan yang boleh beransur-ansur atau lebih cepat menyebabkan kejutan hemorrhagic. Pecah ini boleh digembar-gemburkan oleh sakit perut yang mendadak dan mendadak di bahagian bawah abdomen, disertai oleh sakit umum, syncope atau peritonitis. Dalam kes-kes lain, sakes gestational mengalami involusi.
Diagnosis kehamilan ektopik didasarkan pada penilaian klinikal (contohnya tanda-tanda pendarahan atau kerengsaan peritoneal), pada tahap serum beta-gonadotropin chorionic manusia (tahap β-hCG tidak meningkat seperti yang diharapkan) dan pada ultrasound pelvik atau transvaginal. Penemuan ultrabunyi menunjukkan ketiadaan kantung kehamilan di tapak rahim dan membolehkan untuk mencari massa yang kompleks (pepejal, sista dan campuran), terutamanya bergantung kepada lampiran. Tambahan pula, pengaliran abdomen boleh dikesan.
Sekiranya terapi dilakukan sebelum komplikasi serius timbul, kematian ibu adalah kejadian yang sangat jarang berlaku. Rawatan terdiri daripada resection pembedahan laparoskopi atau pembukaan terbuka untuk mengeluarkan produk konsep. Jika kehamilan tambahan uterus didiagnosis lebih awal, secara alternatif, ia mungkin menggunakan methotrexate secara sistematik atau melalui suntikan tempatan.
