keluasan
Membongkar Discal adalah suatu discopathy, yang dicirikan oleh penghancuran dan slippage berikutnya, berkenaan dengan kedudukan kanonya, cakera intervertebral.
Pengetukan Discal mengakui akibat daripada penuaan sebab utama; Walau bagaimanapun, ia juga boleh bergantung kepada keadaan atau keadaan lain, seperti trauma ke tulang belakang atau pengangkatan berulang objek berat dengan cara yang tidak sihat untuk belakang.
Pembengkakan cacing adalah simptom hanya apabila cakera intervertebral yang terlibat dalam menghancurkan datang ke sentuhan dengan saraf tulang belakang yang terdekat. Dalam keadaan ini, kita sebenarnya menyaksikan fenomena pemampatan saraf.
Diagnosis cakera cakera yang tepat yang menjelaskan sebab-sebab adalah penting untuk perancangan rawatan yang paling sesuai, yang boleh menjadi konservatif atau pembedahan bergantung kepada keterukan keadaan.
Semakan pendek tulang belakang
Paksi pembawa badan, tulang belakang atau tulang belakang adalah struktur tulang kira-kira 70 sentimeter (dalam manusia dewasa), yang merangkumi 33-34 tulang tidak teratur ; disusun antara satu sama lain dan disatukan dengan cara cakera intervertebral yang disebutkan, tulang tidak teratur ini adalah vertebra yang diketahui.
vertebra
Dalam vertebra generik tiga elemen ciri boleh diiktiraf, iaitu:
- Badan vertebral, di kedudukan anterior;
- Gerbang vertebral, dalam kedudukan posterior;
- Lubang vertebral . Ia adalah pembukaan hasil daripada susunan tulang belakang vertebral berkenaan dengan badan vertebra.
Set lubang vertebral dari semua vertebra merupakan saluran tulang belakang yang dipanggil; di dalam terusan tulang belakang rumah saraf tunjang .
DISCS INTERVERTEBRAL
Satu cakera intervertebral adalah struktur fibrokartilaginus bulat, yang mengandungi bahan gelatin, yang dipanggil nukleus pulpy, dan tisu kartilaginus yang mengelilingi nukleus pulposus yang disebutkan di atas, iaitu cincin berserabut .
Di samping menyediakan untuk konjungsi vertebra bersebelahan, cakera intervertebral mempunyai tugas menyerap, melalui nukleus pulpy, kejutan dan beban yang berat pada tulang belakang.
Apa itu Discale Discale?
Discal bulging, atau penonjolan cakera, adalah keadaan degeneratif lajur vertebral, yang dicirikan oleh suatu ubah bentuk cakera intervertebral, sehingga yang terakhir dihancurkan dan keluar dari paksi sehubungan dengan cakera intervertebral yang lain.
Dengan menggunakan perbandingan untuk mempermudahkan konsep yang baru diterangkan, apa yang berlaku dalam menonjolkan buluh adalah bersamaan dengan kesan bahawa menghancurkan sandwic yang diisi dengan keju tersebar mempunyai: yang terakhir, ketika menghancurkan terjadi, keluar dalam satu atau lebih belah dua keping roti.
Pembengkakan cacing adalah contoh discopathy (iaitu penyakit cakera intervertebral ) dan mewakili, dalam beberapa kes yang saksama, permulaan kepada cakera herniated (atau cakera herniated ); dalam bidang perubatan, istilah "disc herniated" menunjukkan keluar dari kerusi semulajadi nukleus pulposus, terkandung dalam cakera intervertebral.
Adakah anda tahu bahawa ...
Perbezaan antara disc bulging dan cakera herniated adalah, dalam keadaan pertama, struktur fibrocartilaginus cakera intervertebral adalah utuh, manakala, dalam keadaan kedua, ia rosak (untuk ini terdapat jalan keluar dari nucleus pulposus).
Di mana bahagian tulang belakang boleh menonjolkan tidak disengaja?
Fenomena cakera membonjol boleh menjejaskan, dari yang paling terkena kepada yang paling kurang terjejas, saluran lumbar, saluran serviks dan saluran toraks pada tulang belakang.
Discal bulging dengan cakera intervertebral yang menggambarkan tulang belakang serviks dipanggil cakera serviks membonjol ; cakera yang menonjol dengan cakera intervertebral toraks yang terkemuka dipanggil membuang dada thoracic ; Akhirnya, membongkar kerosakan yang tidak disengajakan kepada cakera intervertebral lumbal lebih tepat dikenali sebagai lumbar discal bulging .
punca
Cakera intervertebral individu dewasa atau pertengahan umur adalah 90% air; air ini memastikan keanjalan mereka, ketahanan terhadap ubah bentuk dan keupayaan kusyen.
Walau bagaimanapun, dengan usia yang semakin tua dan penuaan badan manusia, cakera intervertebral tertakluk kepada kemerosotan progresif, yang mengakibatkan kerugian yang tidak dapat dipulihkan sebahagian besar komponen akueus tersebut.
Kehilangan air oleh cakera intervertebral menjadikannya lebih rapuh, kurang elastik, rentan terhadap ubah bentuk dan terdedah kepada pecahnya.
Premis ini adalah penting, kerana fenomena pembongkaran yang tidak disangka ini terutama berkaitan dengan perubahan-perubahan yang menyebabkan penuaan tubuh manusia merosakkan cakera intervertebral; Dalam erti kata lain, cakera bulging mengakui degenerasi cakera intervertebral akibat penuaan.
Adakah anda tahu bahawa ...
Kemerosotan cakera intervertebral akibat penuaan adalah keadaan perubatan, yang dipanggil discopathy degeneratif .
Punca lain cakera membonjol
Selepas penuaan, sebab-sebab / faktor-faktor risiko yang lain yang perlu disebutkan adalah:
- Trauma kepada tulang belakang .
Kecederaan tulang belakang selepas kejatuhan jatuh, jatuh dari ketinggian yang hebat, kemalangan jalan raya dan kecederaan sukan berkait rapat dengan fenomena pembuli yang tidak disengajakan.
- Pengangkat berulang dicapai dengan cara yang salah dari objek yang sangat berat .
Cara terburuk untuk mengangkat objek berat adalah dengan bersandar ke depan dan bergantung pada penggunaan senjata dan belakang; Cara yang betul, di sisi lain, adalah untuk menjaga belakang anda lurus dan gunakan hanya lenturan kaki anda.
- Kelemahan otot dan / atau ligamen belakang yang berlebihan .
Otot dan ligamen belakang menyokong tulang belakang dan menjamin anatomi normal; jika mereka lemah, tulang belakang tidak mempunyai sokongan asas dan mengembangkan kecacatan, yang juga boleh menjejaskan cakera intervertebral.
- Kecenderungan genetik kepada ubah bentuk cakera intervertebral .
Sesetengah keadaan genetik bertepatan dengan perubahan komposisi dalaman cakera intervertebral; perubahan ini mewakili faktor yang memihak kepada fenomena kecacatan cakera, seperti pembuli yang tidak disengajakan.
- Tabiat dan tingkah laku yang salah yang menjejaskan kesihatan tulang belakang .
Mengikut pelbagai penyelidikan, kecenderungan untuk mengambil postur yang salah, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, aktiviti fizikal yang berlebihan dan diet yang buruk adalah semua keadaan yang, terutama jika digabungkan bersama, melemahkan cakera intervertebral dan memihak kepada fenomena ubah bentuk kepada mereka beban.
Gejala dan Komplikasi
Saraf tulang belakang berasal dari saraf tunjang yang ada di saluran tulang belakang tulang belakang.
Dalam keadaan normal, saraf-saraf ini, keluar dari saraf tunjang, lulus di kawasan berhampiran cakera intervertebral, tanpa sebarang hubungan dengan mereka.
Kepekatan melampau antara cakera intervertebral dan saraf tulang belakang, bagaimanapun, bermakna bahawa, apabila bekas mengalami ubah bentuk tertentu, mereka menggunakan mampatan pada yang terakhir, yang menimbulkan set gejala ciri yang diketahui dalam bidang perubatan sebagai sindrom mampatan saraf .
Dalam senario sedemikian, pakaian yang tidak menonjol memakai pakaian ubah bentuk yang mampu menyebabkan sindrom mampatan saraf, apabila ia bersentuhan dengan saraf tulang belakang yang terdekat.
Acara tipikal
Penumpuan cedera bertanggungjawab untuk simptom-simptom seperti sakit, kebas, kekakuan, kesemutan dan kelemahan otot di sepanjang jalan saraf atau saraf tunjang yang dimampatkan. Ini bermakna bahawa cakera cervical bulging akan mendorong gejala selain daripada pemborotan toraks atau lumbar yang tidak disangka.
Gejala cakera membonjol berbeza bergantung kepada lokasi ubah bentuk cakera.
Penyakit cervical discging: gejala
Apabila cakera membonjol berada pada tahap serviks, gambaran gejala boleh termasuk:
- Nyeri leher ( cervicalgia );
- Sakit di bahu, lengan dan / atau tangan;
- Sakit kepala;
- Rasa rasa kebas pada muka, lengan dan / atau tangan;
- Kelemahan pada otot bahu, siku, pergelangan tangan dan / atau tangan.
Dada tidak menonjol: gejala
Apabila diletakkan di peringkat toraks, cakera membonjol biasanya menyebabkan rasa sakit yang, di belakang, cenderung memancar ke bahagian depan dada dan perut.
Adakah anda tahu bahawa ...
Thoracic discourse bulging menyebabkan gejala yang sangat mirip dengan yang disebabkan oleh masalah jantung.
Lumbar tidak menonjol: gejala
Apabila penyetempatan di sepanjang tulang belakang lumbal, cakera yang menonjol boleh menyebabkan gejala seperti:
- Kesakitan kronik di kawasan lumbar belakang ( sakit belakang belakang);
- Nyeri pada punggung, pangkal paha, paha dan / atau kaki;
- Rasa rasa kebas pada anggota bawah;
- Tingling di kaki bawah;
- Kelemahan pada otot paha, betis dan / atau kaki.
rasa ingin tahu
Apabila lumbar lonjakan membesar menyebabkan kesakitan, kesemutan, kelemahan otot, dan sebagainya. di bahagian punggung, posterior ke paha, lutut dan kaki, dan di kaki, kemungkinan besar ubah bentuk ini menyebabkan pemampatan saraf sciatic .
Dalam bidang perubatan, mampatan saraf sciatic diketahui dalam pelbagai cara, termasuk: sciatica, sciatica dan keradangan saraf sciatic .
Asymptomatic discging bulging: apa sebabnya
Pengayuh Discal juga boleh menjadi keadaan asimtomatik .
Ini berlaku apabila ubah bentuk cakera intervertebral, protagonis keadaan, tidak bersentuhan dengan saraf tulang belakang yang terdekat.
Menurut beberapa kajian statistik, bilangan kes cakera membonjol tidak boleh diabaikan.
Ketiadaan simptom dari cakera yang meletup tidak bermakna bahawa yang terakhir tidak akan menimbulkan sebarang gangguan pada masa depan; kemungkinan memburukkan lagi ubah bentuk cakera, sebenarnya, boleh mewakili pencetus untuk penampilan kesakitan, kesemutan dll.
komplikasi
Sekiranya teruk atau jika punca yang mencetuskannya tidak menerima penjagaan terapeutik yang betul, cakera yang menonjol boleh menyebabkan cakera herniated.
Disc herniated menyebabkan simptom-simptom yang sama seperti menonjol, tetapi lebih teruk dan melemahkan; Tambahan pula, dalam kes-kes yang paling maju, ia boleh menimbulkan masalah yang serius seperti: kekurangan kepekaan pada anggota atas, kepincangan, kurang kepekaan kepada anggota badan yang lebih rendah, hilang kawalan pundi kencing atau spinks dubur, kelemahan otot yang teruk pada tahap tangan dan lain-lain
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Gejala-gejala seperti yang terdapat pada kehadiran cakera yang membeku mendapat penilaian perubatan segera, apabila:
- Walaupun selebihnya, gejala-gejala memburuk dan bukannya bertambah baik;
- Terdapat tanda-tanda gejala yang teruk dan tidak munasabah;
- Gejala-gejala mengikuti trauma yang ganas ke leher atau belakang;
- Sebagai tambahan kepada gejala klasik (contohnya rasa sakit), pesakit juga mengadu: kehilangan kawalan sphincter dubur atau sfinkter viseral, kekurangan kepekaan, dll.
diagnosis
Sebagai peraturan, untuk diagnosis membongkar discal dan mengenal pasti sebab-sebab pencetusnya, berikut adalah asas:
- Peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan sejarah perubatan yang teliti. Mereka digunakan oleh doktor untuk memahami apa gejala-gejala itu, mengapa dan bila keadaan telah timbul, betapa serius keadaannya, dan sebagainya.
- Penilaian neurologi . Membantu menyalakan cahaya: kesihatan saraf tulang belakang, tapak mampatan saraf, keparahan ubah bentuk, dan lain-lain.
- Imej radiologi yang disediakan oleh ujian seperti resonans magnetik nuklear (NMR) tulang belakang atau CT (tomografi paksi berkomputer) tulang belakang.
- Electromyography . Ia terdiri dalam kajian tentang pengaliran isyarat saraf di sepanjang kawasan anatomi yang menunjukkan simptom-simptom dan pengendalian aktiviti otot-otot yang hadir di kawasan yang sama.
Satu diagnosis yang teliti, yang juga membawa kepada cahaya penyebab ubah bentuk, adalah asas kepada perancangan rawatan yang paling sesuai.
terapi
Pemangkasan jauh patut semua penjagaan yang sesuai apabila gejala. Walau bagaimanapun, rawatan yang dipersoalkan tidak sama dalam semua keadaan, tetapi berbeza-beza mengikut keterukan keadaan; sebenarnya, untuk kes-kes yang kurang teruk cakera yang membesar, rawatan konservatif ( terapi konservatif) adalah mencukupi, sedangkan, untuk kes-kes yang lebih keras pada tulang belakang dan bagi yang menyebabkan komplikasi, penggunaan rawatan pembedahan adalah sangat diperlukan ( terapi pembedahan ).
Terapi konservatif
Terapi konservatif penonjolan cakera adalah berdasarkan tempoh istirahat dan, bergantung kepada punca-punca, pada remedi, seperti:
- Fisioterapi dan pendidikan postural . Dalam konteks penonjolan cakera, matlamat mereka adalah: untuk membetulkan kesilapan postur, untuk menguatkan otot belakang dan, akhirnya, untuk meningkatkan fleksibiliti batang dan tulang belakang;
- Dadah . Ubat yang berpotensi berguna termasuk: ubat anti-radang seperti NSAIDs, relaxants otot, antidepresan tricyclic (*), anticonvulsants (*) dan kortikosteroid (**);
- Terapi urut . Ia adalah amalan yang disyorkan untuk mengurangkan kesakitan.
- Kawalan / penghapusan tingkah laku yang memihak kepada ubah bentuk cakera intervertebral . Contohnya, pesakit yang mengidap obesiti mesti mengikuti rawatan penurunan berat badan, sementara pesakit yang tidak aktif harus melakukan aktiviti fizikal secara teratur.
Statistik menunjukkan bahawa, jika pesakit berhati-hati dalam mengikutinya, rawatan konservatif yang baik untuk membonjol cakera mempunyai manfaat yang jelas, dari sudut pandangan gejala, selepas kira-kira 6 minggu dari awal rawatan.
* NB: walaupun tanda-tanda penggunaan khusus mereka adalah satu lagi, antidepresan tricyclic dan anticonvulsants telah menunjukkan keberkesanan tertentu walaupun pada rasa sakit yang berasal dari mampatan saraf periferal.
** NB: penggunaan kortikosteroid berlaku hanya apabila NSAID tidak berkesan.
Terapi pembedahan
Rawatan pembedahan cakera membongkok terdiri daripada diskektomi .
Discectomy adalah prosedur pembedahan yang melibatkan penyingkiran cakera intervertebral yang rosak atau tidak berfungsi lagi, dan penggantian yang kedua dengan sejenis prostesis.
Dari sudut operasi, diskektomi adalah prosedur yang kompleks, kerana ia memerlukan pemotongan kawasan yang sangat halus badan, memandangkan rangkaian saraf, ligamen dan saluran darah yang padat hadir.
Kerumitan diskektomi adalah sebab mengapa doktor hanya mempraktikkannya dalam kes-kes yang teruk atau apabila ubat-ubatan konservatif benar-benar tidak berkesan.
prognosis
Bagi mereka yang mengalami kecacatan cakera, prognosis bergantung kepada:
- Keterukan ubah bentuk cakera intervertebral yang mencetuskan simptomologi.
Apabila ubah bentuk sedikit, kemungkinan penyembuhan lengkap lebih besar dari apabila ubah bentuknya teruk.
- Pembetulan faktor memihak. Mengawal / menghapuskan tingkah laku yang salah yang dikaitkan dengan membonjol distal melindungi daripada kemerosotan dan komplikasi.
pencegahan
Pada masa ini, tiada ubat yang boleh menghalang keadaan seperti cakera membonjol dengan kebarangkalian 100%. Bagaimanapun, dengan mengambil langkah berjaga-jaga tertentu, risiko dapat dikurangkan secara drastik; inilah caranya:
- Gunakan badan anda dengan betul semasa mengangkat berat;
- Mengekalkan sikap yang betul, terutamanya dalam kedudukan duduk, supaya tidak mengubah anatomi normal tulang belakang;
- Senaman secara teratur, kerana ketidakaktifan adalah faktor penting dan mantap yang menonjolkan cakera membonjol.
