tramadol

keluasan

Tramadol adalah ubat asal sintetik milik kelas ubat penahan sakit opioid.

Tramadol - Struktur Kimia

Ia digunakan dalam rawatan keadaan yang menyakitkan dan boleh didapati dalam formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran lisan, rektal dan parenteral.

Tramadol - di samping berinteraksi dengan reseptor opioid - juga dapat menghalang pemulihan monoamin, seperti norepinefrin dan serotonin.

Contoh kepakaran perubatan yang mengandungi Tramadol

Adamon ®
Contramal ®
Fortradol ®
Patrol ® (bersekutu dengan paracetamol).
Prontalgin ®
Tradonal ®

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan tramadol ditunjukkan untuk rawatan kesakitan yang sederhana dan teruk asal-usul dan sifat yang berlainan, termasuk kesakitan yang disebabkan oleh pembedahan atau ujian diagnostik.

Amaran

Sebelum memulakan apa-apa terapi tramadol, anda mesti memaklumkan doktor anda jika anda berada dalam salah satu syarat berikut:

Jika anda - atau telah - ketagih dengan ubat lain;
Sekiranya anda menderita penyakit otak, sebagai ubat dapat membuat mereka lebih buruk;
Sekiranya anda mengalami penyakit hati dan / atau buah pinggang;
Jika anda mengalami kemurungan pernafasan

Tramadol boleh menyebabkan sawan, oleh itu kegunaannya perlu dilakukan dengan berhati-hati dalam pesakit epilepsi, pada pesakit yang mengidap gangguan sawan dan pesakit yang mengambil ubat yang mampu menurunkan ambang penyitaan.

Penggunaan tramadol - terutamanya jika untuk jangka masa panjang - boleh membawa kepada pergantungan pergantungan fizikal dan mental. Sekiranya ini berlaku, anda perlu segera menghubungi doktor yang akan mengambil semua langkah yang sesuai untuk mengatasi kesan sampingan ini.

Tramadol tidak boleh digunakan pada pesakit yang mempunyai ketagihan dadah, kerana ia boleh menyebabkan kambuh.

Penggunaan tramadol perlu dilakukan dengan berhati-hati walaupun pada pesakit berisiko bunuh diri dan pesakit pada ubat antidepresan.

Kerana tramadol dapat menghalang reaksi serotonin, ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang sangat berbahaya yang dikenali sebagai sindrom serotonin. Oleh itu, sekiranya ada gejala biasa sindrom yang disebutkan di atas (lihat bahagian "Kesan sampingan"), perlu menghentikan rawatan dengan ubat dan segera hubungi doktor.

Semasa rawatan dengan tramadol, pengambilan alkohol harus dielakkan kerana ia boleh meningkatkan kesan ubat.

Tramadol boleh mengurangkan keadaan kewaspadaan, oleh itu, ia boleh mengubah keupayaan memandu kenderaan dan / atau menggunakan jentera. Oleh itu, aktiviti-aktiviti ini harus dielakkan semasa rawatan dengan ubat.

interaksi

Tramadol tidak boleh digunakan oleh pesakit yang mengambil - atau telah diambil dalam dua minggu yang lalu - perencat monoamine oxidase (atau MAOI, ubat yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson dan kemurungan). Ini adalah kerana kesan sampingan berbahaya yang boleh timbul.

Pentadbiran bersama MAOIs, triptans (ubat yang digunakan dalam rawatan migrain) dan SSRIs (inhibitor serotonin reuptake terpilih, ubat antidepresan) dapat menggalakkan terjadinya sindrom serotonin.

Pentadbiran bersama tramadol dan agonis separa atau antagonis reseptor opioid (seperti buprenorphine, naloxone dan naltrexone ) harus dielakkan, kerana gejala penarikan mungkin berlaku.

Juga, sebelum memulakan rawatan tramadol, anda perlu memberitahu doktor anda jika anda telah mengambil sebarang ubat berikut:

Antidepresan atau antipsikotik, kerana ubat-ubat ini menurunkan ambang penyitaan dan pentadbiran bersamaan dengan tramadol boleh memihak kepada permulaan nafikan;
Analgesik opioid lain;
Ubat-ubatan sedatif hipnosis dan anxiolytic, kerana ia boleh meningkatkan kesan tramadol;
Antikoagulan lisan, seperti warfarin, kerana tramadol boleh meningkatkan kesannya menyebabkan pendarahan.

Kesan melegakan kesakitan tramadol boleh dikurangkan dengan pentadbiran bersama ubat berikut:

Carbamazepine, antiepileptik;
Fluoxetine dan paroxetine (ubat SSRI);
Quinidine, sebuah antiarrhythmic;
Digoxin, digunakan untuk meningkatkan kekuatan penguncupan jantung;
Ritonavir, antivirus yang digunakan dalam rawatan HIV;
Cimetidine, ubat yang digunakan untuk mengurangkan rembesan asid perut;
Ondansetron, antiemetik.

Walau bagaimanapun, masih dinasihatkan untuk memaklumkan kepada doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini - sebarang ubat, termasuk ubat-ubatan bebas preskripsi dan produk herba dan homeopati.

Kesan sampingan

Tramadol boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalami mereka. Ini bergantung kepada kepekaan yang berbeza yang setiap individu mempunyai terhadap dadah.

Kesan sampingan utama yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan tramadol disenaraikan di bawah.

Reaksi alahan

Tramadol boleh mencetuskan tindak balas alahan pada individu sensitif. Reaksi ini boleh berlaku dengan:

angioedema;
bronchospasm;
Mengiagnosa bronkial;
nafas yg sulit;
Anafilaksis.

Sindrom serotonin

Sindrom serotonin mungkin berlaku semasa terapi tramadol, terutamanya apabila ubat diambil bersama dengan MAOI, SSRI atau triptans.

Gejala biasa sindrom berbahaya ini ialah:

demam;
Kekeliruan dan pergolakan;
halusinasi;
berpeluh;
ataxia;
hyperreflexia;
berkordinasi;
myoclonus;
tachycardia;
hyperthermia;
Mual, muntah dan cirit-birit.

Gangguan sistem saraf

Rawatan dengan tramadol boleh menyebabkan:

mengantuk;
Sakit kepala;
pening;
gegaran;
paresthesia;
Gangguan ucapan;
Sawan.

Gangguan psikiatri

Terapi berasaskan tramadol boleh mempromosikan permulaan:

Euforia atau dysphoria;
halusinasi;
kekeliruan;
Gangguan tidur;
mimpi buruk;
Delirium;
Kebimbangan.

Gangguan kardiovaskular

Semasa rawatan dengan tramadol mungkin berlaku:

Flushing;
tekanan darah tinggi;
Bradycardia atau takikardia;
berdebar-debar;
Keruntuhan kardiovaskular.

Gangguan gastrointestinal

Semasa menjalani terapi tramadol, berikut mungkin berlaku:

Mual dan muntah;
sembelit;
Kerengsaan gastrousus.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Rawatan dengan tramadol boleh menyebabkan berpeluh, gatal-gatal, gatal-gatal dan ruam.

Masalah paru-paru dan saluran pernafasan

Terapi tramadol boleh menyebabkan semakin teruk asma pada pesakit yang terjejas, kesukaran bernafas atau mengiu dan boleh menggalakkan timbulnya kemurungan pernafasan.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa terapi tramadol adalah:

Pergantungan fizikal dan psikik;
Mulut kering;
Pandangan kabur;
keletihan;
Kelemahan otot;
Sakit semasa kencing dan / atau kesukaran membuang air kecil;
Perubahan selera makan;
Peningkatan nilai enzim hati.

Overdose

Sekiranya pengambilan dos berlebihan tramadol mungkin timbul:

Miosi;
Mual atau muntah;
mengantuk;
pening;
tekanan darah rendah;
tachycardia;
runtuh;
Kurangkan kesedaran sehingga mencapai koma;
sawan;
Kesukaran bernafas sehingga penangkapan pernafasan.

Jika overdosis tramadol disyaki, hubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke hospital terdekat.

Mekanisme tindakan

Tramadol menanggung tindakan melegakan kesakitannya dengan bertindak pada reseptor opioid (terutama pada reseptor μ) yang terdapat di dalam badan.

Reseptor ini terletak di sepanjang laluan kesakitan dan tugas mereka adalah memodulasi neurotransmission rangsangan kesakitan. Lebih tepat lagi, apabila reseptor opioid dirangsang, lekukan isyarat kimia dicetuskan yang akhirnya membawa kepada induksi analgesia.

Tramadol - sebagai seorang agonis reseptor yang disebutkan di atas - dapat mengaktifkannya dengan itu memberikan tindakan menghilangkan kesakitan.

Walaupun demikian, aktiviti opioid tramadol adalah lebih rendah daripada yang lain daripada ubat penghilang rasa sakit yang dimiliki oleh kelasnya. Walau bagaimanapun, interaksi dengan reseptor μ bukan satu-satunya mekanisme yang mana ubat ini menjalankan aktivitinya, sebenarnya, tramadol juga dapat menghalang reaksi serotonin dan noradrenalin.

Mekanisme tindakan yang lain juga nampaknya terlibat dalam mengurangkan persepsi kesakitan.

Cara Penggunaan - Posologi

Tramadol boleh didapati untuk:

Pentadbiran oral dalam bentuk tablet pelepasan yang berpanjangan, titisan oral, kapsul keras, tablet effervescent, penyelesaian oral dan tablet orodispersible.
Pentadbiran rektum dalam bentuk suppositori.
Penyembuhan intramuskular, subkutaneus atau intravena sebagai penyelesaian suntikan.

Untuk mengelakkan berlakunya tindak balas buruk berbahaya, semasa rawatan dengan tramadol, adalah penting untuk dengan teliti mengikuti arahan yang diberikan oleh doktor, kedua-duanya berkenaan dengan jumlah ubat yang akan diambil, kedua-duanya berkenaan kekerapan pentadbiran dan tempoh yang sama rawatan.

Walau bagaimanapun, beberapa petunjuk diberikan di bawah pada dos tramadol yang biasanya digunakan dalam terapi.

Secara umumnya, rawatan dengan tramadol bermula dengan dos awal 50-100 mg ubat, bergantung kepada keamatan kesakitan yang menimpa setiap pesakit. Sekiranya perlu, doktor boleh membuat keputusan untuk secara beransur-ansur meningkatkan jumlah dadah yang diberikan, menjaga agar tidak melebihi dos harian maksimum 400 mg.

Dalam pesakit-pesakit yang lebih tua dan pada pesakit dengan sakit hati dan / atau buah pinggang, pelarasan dos tramadol biasanya diperlukan.

Kehamilan dan Laktasi

Tramadol boleh menyebabkan kemurungan pernafasan dan sindrom penarikan diri pada bayi baru lahir yang ibunya mengambil ubat semasa mengandung. Oleh itu, penggunaannya selama kehamilan tidak disyorkan.

Selain itu, tramadol diekskresikan dalam susu ibu, oleh itu, walaupun dalam wanita menyusui, penggunaan ubat tidak disyorkan.

kontra

Penggunaan tramadol dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Pada pesakit yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui dengan tramadol yang sama;
Pada pesakit dengan keracunan alkohol akut, sedatif hipnosis, ubat penahan sakit atau ubat psikotropik lain;
Pada pesakit yang mengambil - atau yang baru saja diambil - dadah inhibitor monoamine oxidase;
Pada pesakit dengan epilepsi yang tidak terkawal;
Dalam penggantian rawatan pemberhentian ubat;
Pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun;
Dalam kehamilan;
Semasa menyusu.