keluasan
Biasanya air kencing mengandungi kesan ketone yang tidak diingini; Walau bagaimanapun, apabila kepekatan darah mereka bertambah, tubuh cuba untuk menghilangkan kelebihan keton dengan menghilangkannya dengan air kencing, di mana mereka meningkat dengan ketara dalam kuantiti.
Ketonuria memberikan air kencing bau chloroform ciri.
Ketones: Apa yang mereka ada
Dari peringkat metabolik yang dinyatakan di bawah, badan ketone berasal, bahan bakar alternatif untuk glukosa tetapi tidak betul-betul "ekologi". Pengumpulan bahan-bahan dalam darah (ketosis), sebenarnya, menurunkan pH mereka sehingga menyebabkan:
- keletihan;
- General malaise;
- Pelepasan sejumlah besar air kencing;
- Dahaga yang sengit;
- dehidrasi;
- kejang;
- Aritmia jantung;
- Nafas pendek dan kerap;
- mengantuk;
- Berat badan.
Dari pengoksidaan glukosa dalam kitaran Krebs, bahan yang dihasilkan - oxalacetate - yang menggabungkan dengan asetil-CoA yang berasal dari β-pengoksidaan asid lemak bebas; dari kesatuan ini berasal sitrat, yang mengalami kitaran tindak balas Krebs untuk pengoksidaan selanjutnya sehingga karbon dioksida dan air.
Sekiranya terdapat oksalacetate yang rendah (kekurangan bekalan glukosa intraselular) berbanding dengan kepekatan tinggi asetil-CoA (katabolisme asid lemak bertanda), dua mol acetyl-CoA digabungkan untuk membentuk acetoacetyl-CoA, prekursor acetoacetate (a badan ketonik), yang seterusnya boleh menghasilkan 3-hydroxybutyrate dan aseton (dua badan keton yang lain).
Kenapa anda mengukur
Ketones adalah produk perantaraan metabolisme lemak yang berasal dari:
- Individu tidak makan karbohidrat yang cukup (sekiranya kehilangan selera makan atau diet protein tinggi);
- Tubuh tidak dapat menggunakan karbohidrat dengan betul.
Apabila karbohidrat tidak tersedia, tubuh memetabolismen asid lemak untuk mendapatkan tenaga berguna untuk rezeki.
Kemunculan badan ketone (asid asetat, asid beta-hydroxybutyric dan aseton) dalam air kencing bertepatan dengan peningkatan bahan-bahan ini dalam darah ( ketonemia ), suatu keadaan yang berlaku apabila kemampuan tisu untuk memetabolisme tubuh keton berkurang.
Kunyit air kencing boleh memberi petunjuk awal tentang kekurangan insulin pada seseorang yang menghidap diabetes. Senaman fizikal yang kuat, pendedahan kepada sejuk dan kehilangan karbohidrat, yang berlaku, misalnya, dengan muntah yang kerap, boleh meningkatkan metabolisme lemak, yang membawa kepada ketonuria.
Analisis badan ketonya adalah ujian yang sangat penting untuk mengesahkan jika organisme mengalami masalah dalam menggunakan insulin. Atas sebab ini, peperiksaan disyorkan untuk subjek diabetes di bawah rawatan insulin.
Nilai normal
Biasanya, jumlah badan keton dalam air kencing adalah sangat rendah, sehingga tidak dapat diukur dengan teknik biasa.
Nilai rujukan adalah:
- Tidak hadir : dalam sampel air kencing extemporaneus, iaitu diambil pada satu masa dalam sehari;
- 30-70 mg : dalam air kencing 24 jam.
Hasilnya boleh dinyatakan dalam miligram badan ketone setiap desiliter air kencing (mg / dl).
Nota: nilai rujukan mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal yang menjalankan analisis dan jenis populasi rujukan (jantina, umur, dll); Oleh itu, parameter yang dilaporkan dalam laporan pusat analisis adalah sahih.
Ketones Tinggi - Punca
Dapatan badan keton dalam air kencing (ketonuria) adalah perkara biasa dalam kes berikut:
- Puasa terutamanya berpanjangan (bersamaan dengan atau lebih daripada 18 jam);
- Semasa mengandung;
- Keracunan Isopropanol;
- Orang yang mengikuti diet ketogenik;
- terbakar;
- Selepas pembedahan.
Keadaan lain yang boleh meningkatkan tahap keton dalam air kencing termasuk:
- Penyalahgunaan alkohol;
- tiada selera makan;
- bulimia;
- Muntah dan cirit-birit;
- demam;
- hipertiroidisme;
- Kurang gizi.
Pengumpulan bahan-bahan ini di dalam badan kita boleh mempunyai akibat yang lebih atau kurang serius seperti:
- General malaise;
- kebas;
- Kekeliruan mental;
- Dahaga yang sengit;
- Mual dan muntah;
- Kesakitan abdomen
- Berat badan.
Chetonuria dan Diabetes
Keadaan yang paling khas disertai dengan kenaikan badan-badan ketone dalam air kencing adalah jenis kencing manis, di mana, disebabkan kadar glukosa darah yang tinggi, terdapatnya gula intraselular yang sangat rendah (kerana ketiadaan insulin).
Lebih jarang, mayat ketone ditemui dalam air kencing pesakit jenis II, contohnya dalam fasa penguraian metabolik, penyakit berjangkit akut (demam) atau sekatan diet yang kuat yang dilakukan untuk mengurangkan gula darah (contohnya diet Atkins).
Semua pesakit kencing manis harus diuji untuk ketonuria semasa jenis penyakit semasa, apabila terdapat glikosuria yang sengit dan hiperglikemia yang besar (> 300 mg / dL), semasa kehamilan atau di hadapan gejala yang bersesuaian dengan diagnosis ketoasidosis (mual, muntah, sakit perut).
Penentuan keton dalam air kencing digunakan secara meluas dalam diagnosis diabetes, dalam pemantauan pesakit kencing manis yang bergantung kepada insulin dan terutama dalam penilaian ketoasidosis kencing manis (ketosis + hyperglycemia + asidosis darah: ia merupakan kecemasan perubatan penting yang dapat mempengaruhi kedua-dua orang yang dikenali diabetes bahawa diagnosis pertama diabetik).
Bagaimana untuk mengukurnya
Di makmal, ujian boleh dilakukan pada:
- Sampel air kencing yang dikumpulkan pada satu-satu masa sehari;
- Satu sampel air kencing yang dikeluarkan setiap hari (air kencing 24 jam; ketonuria keseluruhan), contohnya: dari pukul 8 pagi hingga 8 pagi pada keesokan harinya;
- 3 sampel air kencing (ketonuria fractionated), membahagikan koleksi ke dalam 3 jam 8 jam (contoh: pagi 8-12, petang 12-20 dan malam 20-8).
Di samping itu, ujian penilaian diri tersedia yang mengukur ketonuria berdasarkan perubahan warna jalur ujian yang direndam dalam sampel air kencing pada bila-bila masa.
penyediaan
Urin harus dikumpulkan dalam bekas pakai steril. Untuk beberapa peperiksaan, adalah perlu untuk mengumpul semua air kencing yang dikeluarkan setiap hari (24 jam). Dalam kes ini, bekas besar (2 hingga 3 liter) mesti digunakan.
Bagaimana untuk melaksanakan peperiksaan di rumah
Mencari keton dalam air kencing boleh dilakukan di hospital pada sampel kencing, atau di rumah, menggunakan jalur yang akan direndam di dalam air kencing untuk mengukur kehadiran keton; dalam kes yang kedua adalah sangat penting untuk menghormati tanda-tanda perubatan dan yang ditunjukkan pada pembungkusan.
Berdasarkan hasil (warna yang diambil dari jalur), jika anda melihat kehadiran kepekatan badan keton yang tinggi, adalah baik untuk meneruskan seperti dinasihatkan oleh doktor anda atau memperingatkannya secepat mungkin sekiranya berlaku keraguan.
Tafsiran Keputusan
Di bawah keadaan normal, badan keton tidak dapat dijumpai dalam air kencing, kecuali di dalam bekas terkecil. Kepekatan mereka dalam air kencing meningkat, sebaliknya, dengan adanya perubahan metabolisme.
Dalam kes pengeluaran yang berlebihan, tubuh keton mengalir masuk ke dalam aliran darah dan dari sini, berbahaya kepada badan, masuk ke dalam air kencing untuk dibuang, terima kasih kepada tindakan pembersihan buah pinggang.
Ketonuria boleh berlaku dalam situasi yang dicirikan oleh peningkatan dalam penurunan lemak untuk tujuan tenaga, berkaitan dengan kekurangan glukosa yang biasanya menjadi sumber tenaga utama untuk fungsi penting organisma. Ini boleh berlaku sekiranya berpuasa berpanjangan, diet tidak seimbang, alkoholisme kronik, demam, kehamilan dan diabetes.
Chetonuria dan Diabetes
Diabetis, penemuan ketonuria mendedahkan bahawa jumlah insulin tidak mencukupi untuk membolehkan penggunaan glukosa dengan betul oleh badan. Datum ini membolehkan untuk menyesuaikan terapi dan mencegah ketoasidosis, komplikasi yang serius kerana tepat untuk "keracunan" oleh badan keton.
Dalam subjek diabetes, melaksanakan ujian self-assessment ketonuria disyorkan - dengan kekerapan berubah-ubah, bersama dengan glikemia dan glikosuria - dalam hal:
- Terapi insulin;
- Flu atau penyakit demam lain;
- kehamilan;
- Nilai glisemik tidak dikawal dengan baik;
- Bilamana tahap gula dalam darah melebihi 240 mg / dl dan gejala yang serasi dengan ketoasidosis muncul (seperti rasa mual, muntah dan sakit perut).
