keluasan
Sindrom Tietze adalah penyakit keradangan tulang rawan kosus (iaitu tulang rusuk) dan sternal (iaitu sternum), yang menyebabkan kesakitan, bengkak dan rasa mati rasa di tapak yang terjejas.
Walaupun pelbagai kajian yang dijalankan dalam hal ini, punca-punca penyakit ini masih tidak diketahui.
Sindrom Tietze menyerupai costochondritis, tetapi ia bukan penyakit yang sama (walaupun, dalam beberapa cara, kedua-dua penyakit itu adalah sangat serupa).
Terapi ini terdiri daripada: ubat rehat dan anti-radang (NSAIDs dan kortikosteroid).
Prognosis, dengan penjagaan yang mencukupi, biasanya positif.
Peringatan ringkas apa rawan
Tisu kartilaginus (atau tulang rawan ) adalah tisu penghubung yang mempunyai fungsi sokongan dan sangat fleksibel dan tahan.
Rawannya terdiri daripada sel-sel tertentu, chondrocytes, ia tidak mempunyai saluran darah dan, bergantung kepada fungsi yang dilakukannya dalam badan, ia mungkin mempunyai ciri-ciri yang sedikit berbeza. Dalam hal ini, pertimbangkan, sebagai contoh, rawan gelung dan menisci lutut: walaupun tergolong dalam kategori tisu yang sama, konsistensi dan sifat masing-masing adalah sangat berbeza.
| Ketiga jenis rawan yang terdapat dalam tubuh manusia | Di manakah anda dapati? Beberapa contoh |
Rawan hyaline | Ribs, hidung, trakea dan laring |
Rawan elastik | Auricle, tiub Eustachian dan epiglottis |
Rawan rawan | Cakera intervertebral, meniskus dan simen pubik |
Apakah sindrom Tietze?
Sindrom Tietze adalah gangguan keradangan tulang rawan yang terdapat di peringkat kostum ( kosokondral tulang rawan ) dan antara sendi yang menyertai tulang rusuk ke sternum (tulang belakang rawan kos ) dan sternum ke tulang selangka ( rawan sternoklavikular ).
Manifestasi klasik sindrom Tietze adalah sakit, bengkak dan kesakitan dalam tisu tulang rawan yang terjejas.
Adakah terdapat kawasan yang lebih kuat daripada yang lain?
Tidak semua tulang rawan, diletakkan di kawasan yang disebutkan, adalah sama dengan sindrom Tietze. Malah, terdapat kawasan di antara rusuk kedua dan ketiga, yang lebih mudah terdedah kepada keradangan daripada yang lain.
TIETZE SYNDROME DAN COSCONDRITE ADALAH SAMA APA?
Kadangkala, sindrom Tietze tersalah salah dengan keradangan tulang rawan yang mahal dan kasar: costochondritis . Walau bagaimanapun, yang tidak sama dengan yang pertama, kurang diselaraskan (iaitu keadaan keradangan yang lebih meluas), tidak mempunyai bengkak dan selalunya mempunyai sebab yang tepat pada permulaan (contohnya jangkitan patogenik atau trauma fizikal ).
Epidemiologi
Sindrom Tietze memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama. Walaupun ia boleh berlaku pada mana-mana umur, ia didapati lebih kerap di kalangan individu di bawah umur 40 tahun.
Dokumen yang tepat, yang berkaitan dengan kejadian sindrom Tietze, pada masa ini, tidak tersedia.
SEJARAH
Sindrom Tietze berhutang namanya kepada pakar bedah Jerman, bernama Alexander Tietze (1864-1927), yang menggambarkan ciri-cirinya untuk kali pertama pada tahun 1921.
punca
Keradangan adalah tindak balas semula jadi badan kepada jangkitan, kerengsaan atau trauma.
Dalam kes Tietze sindrom, penyebab tepat keadaan keradangan tidak diketahui, walaupun semua penyelidikan yang dilakukan setakat ini. Pelbagai penyiasatan telah dipertimbangkan:
- Infeksi saluran pernafasan atas, seperti sinusitis dan laringitis
- Batuk yang kuat dan berulang atau mengulangi, yang sangat menegaskan kawasan toraks
- Trauma fizikal ke dada
- Ketegangan dada yang berlebihan disebabkan oleh keterlaluan fizikal yang melampau
- Kesan akhir radioterapi dada (dibuat, sebagai contoh, disebabkan oleh tumor), yang muncul beberapa tahun kemudian
Seperti yang telah disebutkan, kita masih dalam bidang hipotesis, kerana, setakat ini penyelidik tidak pernah menunjukkan hubungan langsung antara faktor-faktor ini dan sindrom Tietze.
PERBANDINGAN DENGAN COSTOCONDRITE
Costochondritis, walaupun ia juga berlaku, kadang-kadang, untuk sebab-sebab yang tidak diketahui, mempunyai etiologi yang jelas diketahui. Dalam banyak kes, sebenarnya, ia timbul berikutan jangkitan bakteria (sifilis, salmonella, candida, actinomycetes atau jangkitan Staphylococcus aureus ), selepas trauma yang kuat ke dada, selepas usaha fizikal yang berlebihan atau, akhirnya, berkaitan dengan gangguan lebih serius, seperti arthritis rheumatoid, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, scoliosis atau tumor.
Gejala dan Komplikasi
Tanda-tanda dan ciri-ciri tanda-tanda sindrom Tietze tidak dapat dinafikan tiga: sakit akut atau beransur-ansur, rasa kebas dan bengkak terasa. Ketiga manifestasi ini dirasakan dan / atau dilokalisasikan pada titik di mana rawannya meradang.
PAIN
Ciri umum . Kesakitan boleh menjadi permulaan yang teruk dan tiba-tiba, atau hasil proses beransur-ansur. Ia adalah setempat dan tidak pernah meluas: ini bermakna bahawa kawasan yang meradang itu terhad dan mudah dikenalpasti. Ia diperburuk dengan nafas yang mendalam dan tertakluk kepada kemerosotan sementara, apabila aktiviti fizikal intensiti tertentu berlaku atau batuk dengan kekenyalan tertentu.
Evolusi . Selepas beberapa minggu dari permulaan, sensasi yang menyakitkan mula datang dan pergi, atau dalam beberapa tempoh pesakit dengan baik, sementara di lain-lain dia sangat menderita.
INFLASI KEKUATAN DAN PALP
Kebas dan bengkak bertepatan dengan daerah yang menyakitkan, sehingga menjadikannya lebih mudah untuk mengenali penyakit ini.
Walau bagaimanapun, rasa kebas boleh diselesaikan secara sementara dan tanpa alasan tertentu, sementara bengkak itu, hampir selalu, berterusan dan tahan lama.
PERBANDINGAN DENGAN COSTOCONDRITE
Tidak seperti sindrom Tietze, costochondritis tidak dicirikan oleh sebarang pembengkakan dan menyebabkan kebasahan dan kesakitan yang meluas. Malah, mudah bagi pesakit untuk mengadu kedua sensasi ini bukan sahaja di tingkat kostum, tetapi juga di bahu dan lengan.
KOMPLIKASI
Sindrom Tietze bukanlah masalah yang sangat serius, apatah lagi apabila ia tidak dirawat dengan betul, ia boleh menjadi penyakit kronik : ini bermakna bahawa keradangan cenderung berulang dari semasa ke semasa dan tanpa penjelasan yang tepat. Kronisme bukanlah suatu masalah, tetapi ia menjejaskan dan menjejaskan kualiti kehidupan pesakit.
diagnosis
Untuk mendiagnosis sindrom Tietze, peperiksaan fizikal yang menyeluruh adalah penting, di mana sejarah klinikal pesakit juga dinilai.
Sekiranya keraguan kekal, disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini boleh dikelirukan untuk gangguan lain yang mempunyai gejala yang sama, disarankan untuk menundukkan pesakit kepada kawalan yang lebih spesifik, seperti elektrokardiogram, x-ray dada atau resonans magnetik nuklear. Pendekatan diagnostik ini dikenali sebagai diagnosis pembezaan.
OBJEKTIF PEPERIKSAAN
Pemeriksaan objektif, dalam sindrom Tietze, mempunyai nilai asas, sehingga maklumat yang diberikan sering cukup untuk diagnosis akhir.
Doktor menganalisis rupa kawasan yang meradang atau yang, seperti yang dilaporkan oleh pesakit, menyakitkan. Bengkak, jika ada, adalah tanda ciri yang membezakan penyakit yang berkenaan dengan costochondritis; oleh itu, ia tidak boleh diabaikan.
Pada pemeriksaan fizikal, disarankan untuk mengiringi analisis yang tepat mengenai sejarah klinikal, di mana maklumat disediakan apabila sindrom timbul dan jika pesakit mengingati peristiwa yang mencetuskan gejala.
Seperti yang dijelaskan dalam bab tentang sebab, sindrom Tietze timbul tanpa sebab tertentu.
DIAGNOSIS BERBEZA
Diagnosis pembezaan terdiri daripada pengecualian semua patologi yang mampu menyebabkan simptom dan tanda yang mirip dengan yang disyaki.
Sebagai tambahan kepada costochondritis, sindrom Tietze mungkin mengingatkan patah tulang, tumor dan, dalam sesetengah kes, walaupun infark miokard (terutamanya apabila permulaan gejala tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas).
Sekiranya doktor ingin memastikan bahawa ini bukan salah satu daripada penyakit ini, dia boleh merujuk kepada pesakit untuk:
- Electrocardiogram (ECG) . Ia membolehkan untuk mengukur aktiviti elektrik jantung. Ia dijangka apabila terdapat sedikit keraguan bahawa ia mungkin serangan jantung. Ia adalah ujian pelaksanaan yang tidak invasif dan pesat.
- Resonans magnetik nuklear (RMN) . Doktor menggunakan pemeriksaan ini untuk mengetahui kesihatan umum organ-organ dalaman. MRI tidak menggunakan radiasi pengion, jadi ini bukan pemeriksaan invasif.
- X-ray dada . Ia berguna untuk memastikan kesakitan akut bukan disebabkan oleh penyakit lain, seperti, misalnya, tumor atau patah tulang tulang rusuk.
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Pertama, sindrom Tietze didiagnosis dan rawatan boleh dimulakan terlebih dahulu.
Oleh itu, pada tanda pertama kesakitan yang tidak dapat dijelaskan, yang timbul pada tahap dada, adalah dinasihatkan untuk meminta konsultasi perubatan.
rawatan
Walaupun sindrom Tietze juga boleh diselesaikan secara spontan dan tanpa sebarang terapi tertentu, untuk penyembuhan yang lebih cepat dan lebih berkesan, adalah dinasihatkan:
- Perhatikan tempoh rehat, terutamanya dalam fasa akut penyakit ini
- Ambil ubat antiradang untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak
CONSEQUENCE OF FAILURE TO TREAT
Tanpa penjagaan yang betul, pesakit dengan sindrom Tietze juga mengambil masa 12 minggu untuk menyembuhkan.
Pada masa ini, terdapat pengurangan kesakitan yang ketara dan rasa rasa mati rasa, tetapi tidak membengkak.
Selain itu, terdapat risiko yang nyata bahawa penyakit ini boleh menjadi kronik, berulang dari semasa ke semasa, tanpa sebarang amaran.
REST
Kerana senaman fizikal dan pekerjaan keamatan tertentu memburukkan gejala-gejala sindrom Tietze (terutamanya kesakitan), adalah baik untuk memerhatikan tempoh istirahat yang singkat, untuk mengelakkan daripada menekankan kawasan dada yang meradang.
Semasa rehat, mereka, sememangnya, diberikan aktiviti yang lebih ringan, seperti berjalan.
Sukan dan aktiviti untuk dielakkan- Tenis dan sukan yang serupa
- berjalan
- Hubungi sukan (bola sepak, ragbi, dll.)
- renang
- Kerja rumah tangga berat
- Mengangkat objek berat
PEMINAT (PERUBATAN ANTI-INFLAMMATORY NON-STEROID)
NSAIDs, atau ubat anti-radang bukan steroid, adalah yang paling biasa ditetapkan oleh doktor apabila sindrom Tietze didiagnosis.
Tujuan mereka, seperti namanya, adalah untuk mengurangkan keadaan keradangan umum, ketika masih sederhana dan tidak menimbulkan gangguan tertentu.
NSAID yang paling banyak digunakan dalam keadaan ini adalah ibuprofen, naproxen dan aspirin .
Tempoh rawatan tidak dapat diukur, kecuali selepas memerhatikan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan: jika tindak balas positif, dos yang diambil secara beransur-ansur berkurang sehingga penggantungan lengkap; sebaliknya, jika manfaat sedikit, perlu meneruskan terapi, jika tidak menggantikannya dengan penyediaan farmakologi yang lebih kuat.
Kesan sampingan, disebabkan oleh penggunaan NSAIDs, menjejaskan hati dan fungsinya. Dalam hal ini, nasihat perubatan yang perlu diikuti sebagai pencegahan gangguan hati adalah menjalani ujian darah berkala.
Bilakah yang terbaik untuk mengelakkan NSAIDs?
Dalam kes di mana pesakit menderita asma, tekanan darah tinggi atau masalah buah pinggang dan jantung. Di hadapan gastritis atau ulser peptik, persatuan dengan ubat gastroprotektif mungkin diperlukan. Selain itu, adalah baik untuk diingat bahawa kanak-kanak dan anak-anak tidak seharusnya diberi aspirin.
kortikosteroid
Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang paling berkuasa dan terbaik.
Kesan sampingan utama kortikosteroid:
- Hipertensi arteri dan pengekalan air
- Hyperglycemia, rintangan insulin dan kencing manis
- osteoporosis
- Meningkatkan berat badan, disebabkan peningkatan massa lemak
- Bengkak dan ketegangan muka
- Kerentanan terhadap jangkitan
- Kerentanan terhadap kecederaan (mengurangkan tendon dan rintangan ligamen)
- psikosis
- Insomnia pagi
Walau bagaimanapun, penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan tidak menyenangkan dan, dalam beberapa kes, kesan sampingan yang serius, seperti tekanan darah tinggi dan kencing manis. Ini menjelaskan mengapa, sebelum mengambilnya, NSAID ditadbir dan mengapa, sebaik sahaja ia diambil, ia disimpan pada dos terapeutik yang minimum.
Pada pesakit dengan sindrom Tietze, untuk kortikosteroid akan berkuatkuasa, mereka mesti diberikan suntikan tempatan . Walau bagaimanapun, ini boleh merosakkan rawan kosus dari semasa ke semasa. Oleh itu, untuk mengatasi kelemahan ini, kortikosteroid jangka panjang, yang juga dipanggil bertindak lama, telah dibangunkan yang disuntik hanya beberapa kali, sepanjang tempoh rawatan.
prognosis
Dalam kes sindrom Tietze, menjalani rawatan yang mencukupi (rehat dan anti-keradangan) pada waktunya menjadikan prognosis hampir selalu positif.
Sebaliknya, mengabaikan gejala-gejala, tanpa mengambil tindakan anti-inflammator, menyebabkan prognosis menjadi negatif. Malah, dalam keadaan ini, kemungkinan besar penyakit ini mengandaikan ciri-ciri gangguan kronik, yang mempengaruhi kualiti hidup pesakit secara negatif.
Sindrom Tietze, walaupun dirawat dengan baik, boleh muncul beberapa tahun kemudian.
