Apakah Orbit Orkular itu?
Orbit okular adalah rongga conical-pyramidal exocranial, yang mengandungi dan melindungi mata.
Banyak tulang tengkorak (neurocranium) dan massif muka (splancnocranium) mengartikulasikan untuk membentuk kompleks orbit. Oleh itu ruang angkuh ini mewakili jalan persinggahan anatomi di mana salur darah, serat saraf, otot, kelenjar air mata dan lampiran lain berkumpul, penting untuk berfungsi dengan sempurna organ penglihatan.
Patologi orbit boleh menjadi vaskular, malformatif, menengah penyakit penyakit tiroid (penyakit Graves), berjangkit, traumatik, radang atau neoplastik.
Anatomy
Eyeballs dan hubungan dengan orbit
Mata adalah dua bentuk sfera dengan diameter purata 24 mm (misalnya, mereka lebih kecil daripada bola ping pong) dan berat 8 g. Setiap mentol menduduki rongga orbit bersama-sama dengan otot-otot mata yang luar biasa, kelenjar lacrimal, saraf kranial dan saluran darah juga diarahkan ke bahagian-bahagian yang bersebelahan orbit dan ke muka. Pad lemak (dipanggil badan adipose orbit) mempunyai fungsi pengisi dan pengasingan.
Rongga orbit
Orbit adalah dua formasi rongga yang diletakkan di sisi garis tengah muka, di bawah dahi, yang terdiri daripada tulang muka dan tengkorak, dalam hubungan rapat antara satu sama lain.
Dari sudut pandang morfologi, orbit adalah setanding dengan piramid kuadrangular, dibalikkan ke belakang (dengan puncak belakang dan asas ke hadapan), di mana ia boleh dibezakan:
- Asas: mewakili pembukaan luar orbit. Pada pembentukannya mengambil bahagian: tulang frontal dan sphenoid (margin atas); maxillary, palatine dan zygomatic (margin bawah); etmoid, lacrimal dan tulang hadapan (margin medial); zygomatic dan sphenoid (margin lateral).
- Dinding atas : merangkumi peti besi atau bumbung orbit; ia dibatasi oleh bahagian bawah tulang depan dan bahagian bawah sayap kecil sphenoid.
- Dinding sisi : ia dibentuk oleh proses orbital tulang zygomatic dan bahagian anterior sayap besar sphenoid.
- Dinding medial : ialah satah tulang sagittal yang terbentuk oleh tulang maxillary dan lacrimal, papirus papirus dari etmoid dan muka sisi badan sphenoid.
- Dinding bawah : ia mewakili lantai orbit dan bersempadan dengan bahagian atas badan maxillary, muka atas proses orbital tulang zygomatic dan proses orbital tulang palatine. Kerana ketebalannya yang nipis, dinding bawah adalah bahagian paling kerap terlibat dalam trauma orbit.
- Apex: orbit posterior orbit di orbit sepadan dengan lubang optik, dilalui oleh urat, arteri dan saraf optik; struktur ini memastikan komunikasi di antara mata dan fossa kranial tengah.
Orifis dan bukaan
Hubungan antara tulang kompleks orbit, walaupun sangat sempit, tidak mutlak; Dinding orbit telah, sebenarnya, lubang dan celah yang menghubungkan ruang ini dengan struktur bersebelahan. Pembukaan ini menyeberang, terutamanya, ujung posterior rongga orbital, dalam surat-menyurat puncak (saluran optik) atau terletak di antara sphenoid dan tulang maxillary (celah orbital atas dan bawah).
fungsi
Orbit menjalankan fungsi perlindungan dan membendung struktur ocular, kerana mereka mengelilingi setiap bola. Mereka juga menyambung bola mata ke seluruh badan.
penyakit
Patologi orbital secara umumnya keradangan, traumatik, autoimun atau neoplastik. Infraforhopathy infiltratif yang disebabkan oleh penyakit Graves adalah penyebab yang paling kerap penyakit orbital. Fraktur orbit mewakili, sebaliknya, kira-kira 40% daripada semua trauma craniofacial.
Gejala yang paling biasa ditentukan oleh penglibatan orbit dalam pelbagai proses patologi yang diwakili oleh rasa sakit dalam pergerakan mata, perubahan medan visual, penglihatan berganda dan penglihatan yang menurun. Patologi orbit juga boleh menentukan perubahan kedudukan normal bola mata di orbit. Oleh itu, kita dapat memerhatikan: exophthalmos (bulbar protrusion), penyimpangan (kehelan mata) dan enophthalmos (hollowing).
Dalam apa-apa hal, pemeriksaan mata yang tepat disyorkan dan sering, untuk mengesahkan diagnosis, penyiasatan diperlukan seperti ultrasound orbit (mengkaji kandungan orbit), tomografi berkomputer (menggambarkan dinding tulang orbit), resonans magnet nuklear ( menilai tisu lembut lebih tepat) dan luka biopsi yang mencurigakan.
Penyakit radang
Reaksi flogistik yang melibatkan struktur orbit dibentangkan dalam cara yang sangat berubah-ubah, dalam bentuk terpencil atau sebagai suatu keadaan yang tersebar ke beberapa struktur jiran (otot ekstrinsik, uvea, sclera, kelenjar lacrimal dan lain-lain).
Ini termasuk dacryadenitis (keradangan kelenjar lacrimal), selulit orbit dan myositis orbit. Dalam sesetengah kes, keradangan boleh disebabkan oleh penyakit sistemik yang mendasari (penyakit berjangkit, vasculitis atau keadaan autoimun, seperti sindrom Sjögren, sarcoidosis dan granulomatosis Wegener).
Simptomologi ini merangkumi permulaan sakit mendadak yang berkaitan dengan pergerakan bulbar, edema periorbital, eritema dan pembengkakan kelopak mata, proptosis, kehilangan ketajaman penglihatan (jika terdapat penglibatan saraf optik) dan diplopia ( dalam kes penglibatan otot ekstraokular).
Rawatan bergantung kepada jenis tindak balas keradangan (tidak spesifik, granulomatous atau vasculitic) dan mungkin termasuk pentadbiran ubat anti-radang bukan steroid, kortikosteroid oral, radioterapi atau ubat imunomodulator. Baru-baru ini, penggunaan antibodi monoklonal juga telah diperkenalkan.
Pseudotumor orbit
Pseudotumor orbit (juga dikenali sebagai keradangan idiopatik pada orbit) adalah keradangan aspirif dan idiopatik (tidak mungkin mengenal pasti punca tempatan atau sistemik). Proses ini dicirikan oleh penyusupan dan percambahan sel bukan neoplastik dalam tisu mesenchymal orbit. Oleh itu, ia adalah lesi ruang yang menduduki.
Gejala biasa pseudotumor orbital termasuk sakit mata, kemerahan dan bengkak palpebral, penglihatan berganda, exophthalmos dan ketajaman visual yang kurang.
Dalam kes-kes yang lebih serius, keradangan boleh menyebabkan fibrosis progresif yang membawa kepada apa yang dipanggil "orbit beku", penekanan bola mata yang betul dicirikan oleh ophthalmoplegia, ptosis dan perubahan visual yang ditandakan.
Penting! Pseudotumor boleh mensimulasikan gejala neoplasma orbit. Atas sebab ini, ujian diagnostik mestilah benar-benar membezakan patologi ini dari bentuk tumor sebenar.
Selulit orbit
Cellulitis orbit adalah jangkitan pada tisu lembut orbital, diletakkan di belakang septum orbital. Penyakit ini disebabkan oleh penambahan proses berjangkit dengan persamaan (rongga hidung, sinus paranasal dan unsur pergigian), oleh penyebaran haematogenous jangkitan yang berasal dari tapak lain atau dengan kemasukan langsung agen-agen patogenik berikutan trauma orbit yang merosakkan septum orbit (contohnya gigitan haiwan, lebam atau luka perforasi). Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, dengan demam dan keadaan kelalaian umum, dikaitkan dengan kesakitan dan mengurangkan pergerakan mata, hyperaemia konjungtiva dan chemosis, kemerahan dan palpebral dan periorbital bengkak, kekerapan visual dan proptosis. Dalam banyak kes, tanda-tanda jangkitan utama juga boleh dijumpai (contohnya hidung hidung dan pendarahan hidung dengan sinusitis, sakit periodontal dan bengkak dengan abses dll). Terapi ini mesti tepat pada masanya dan menggunakan antibiotik spektrum luas dan, dalam kes yang paling serius, pembedahan.
Cellulite presectional
Cellulitis preset dan orbit (postsettal) adalah dua patologi yang berbeza yang berkongsi beberapa gejala klinikal.
Preset cellulite adalah jangkitan pada kelopak mata dan kulit sekitar, yang terletak sebelum septum orbit. Keradangan periorbital ini, pada umumnya, bermula di permukaan sehubungan dengan septum orbital, selepas penyebaran jangkitan sekunder kepada trauma pada muka atau kelopak mata, serangga atau gigitan haiwan, konjungtivitis, kalsium atau sinusitis. Kedua-duanya sangat biasa pada kanak-kanak, tetapi anggapan selulit adalah lebih kerap berbanding dengan orbit.
Keradangan lain orbit
- Dacrioadenite: keradangan kelenjar lacrimal, akut atau kronik. Dacryadenitis adalah perkara biasa pada kanak-kanak, berikutan penyakit virus seperti campak dan rubella. Bentuk kronik sering dikaitkan dengan penyakit umum seperti sindrom Sjogren, sarcoidosis dan granulomatosis Wegener. Gejala termasuk demam, kesakitan kelopak mata dan pembengkakan, dan periorbital unilateral; bengkak teruk boleh menentukan kehelan bola mata ke bawah dan ke dalam. Terapi termasuk penggunaan antibiotik, anti-radang dan, dalam kes yang paling serius, ubat imunosupresif.
- Myositis orbit : keradangan bukan spesifik pada satu atau lebih otot extraokular. Ia berlaku pada usia muda, dengan rasa sakit mata yang ditekankan oleh pergerakan mentol dan penglihatan berganda. Sering kali, ia dikaitkan dengan edema palpebral dan periorbital, kemerahan mata, ptosis dan exophthalmos ringan. Rawatan itu melibatkan penggunaan anti-radang steroid dan, dalam kes yang paling serius, ubat imunosupresif.
- Sindrom Toulouse-Hunt: keradangan idiopatik (asal usul tidak diketahui) dari sinus yang besar, fissure orbital yang unggul dan puncak orbital. Ia secara umum dapat dilihat dengan rasa sakit mata yang ditekankan oleh pergerakan mata, penglihatan berganda dan sakit kepala ipsilateral. Sindrom Toulouse-Hunt juga boleh menyebabkan exophthalmos ringan dan lumpuh saraf oculomotor. Gangguan ini biasanya diberikan dengan fasa akut yang berselang-seli dengan tempoh remisi. Terapi ini melibatkan penggunaan ubat anti-radang steroid.
Tumor orbit
Tumor orbit boleh menjadi primitif (iaitu, ia berasal dari tisu orbit) atau diperolehi daripada proses neoplastik yang mempengaruhi struktur yang bersebelahan (bola mata, lampiran okular, sinus paranasal dan nasofaring). Tambahan pula, orbit boleh dipengaruhi oleh metastasis.
Gejala-gejala itu berubah-ubah, tetapi biasanya proses orbital yang luas menghasilkan protrusi bola mata (exophthalmos), ptosis palpebral dan penglihatan berganda (diplopia). Sekiranya fungsi saraf optik terjejas, kehilangan penglihatan boleh berlaku.
Keretakan orbit
Satu trauma yang ganas boleh menyebabkan patah tulang besar muka. Dalam banyak kes, kejadian ini melibatkan penglibatan beberapa struktur tulang yang berdekatan, seperti kompleks zygomatic-maxillary, naso-orbito-ethmoid dan sinus frontal.
Kerana lokasi anatomi dan ketebalan tulang, oleh itu, rongga orbit sering terlibat, terutamanya pada tahap dinding bawahnya (lantai orbit). Dalam fraktur ini, pelbagai struktur lain juga mungkin terlibat: otot otot (otot serong rektus dan rendah), bola mata, saraf optik dan saraf infraorbital, arteri dan vena mata.
Penglibatan kompleks orbit boleh ditunjukkan oleh edema atau ecchymosis periorbital, anestesia saraf infraorbital, enophthalmos, diplopia dan perubahan pergerakan ocular. Lesi di sekitar orbit sentiasa memerlukan pemeriksaan mata, yang termasuk sekurang-kurangnya penilaian ketajaman visual, tindak balas pupillary dan gerakan ekstraokular.
