Nephrectomy

keluasan

Nefrectomy adalah operasi pembedahan sebahagian atau keseluruhan pemindahan satu atau kedua-dua buah pinggang.

Terdapat tiga jenis nephrectomy: nephrectomy radikal, nefrectomy separa dan nephrectomy sederhana.

Keadaan yang paling kerap memerlukan pelaksanaan nefrectomy adalah kanser buah pinggang.

Walau bagaimanapun, pakar bedah juga boleh menggunakan operasi yang berkenaan untuk pemindahan buah pinggang atau dengan kehadiran penyakit ginjal bukan neoplastik yang teruk.

Modal operasi yang memungkinkan untuk menjalankan nefrectomy adalah tiga: prosedur pembedahan "terbuka", dan prosedur laparoskopik yang dibantu oleh robot.

Pada akhir operasi, hospital diramalkan, tempoh yang bergantung kepada jenis campur tangan.

Apakah nefrectomy?

Nefrectomy adalah penyingkiran sebahagian atau keseluruhan satu atau kedua-dua buah pinggang.

Apabila ia dikhaskan untuk buah pinggang tunggal, ia mengambil nama khusus nephrectomy unilateral ; apabila sebaliknya ia dikhaskan untuk kedua-dua buah pinggang, ia menganggap nama khusus nefrectomy bilateral .

Perkataan "nephrectomy" berasal daripada kesatuan dua istilah asal bahasa Yunani: nephrós ( νεφρός ) - yang bermaksud "buah pinggang" - dan ectomy ( ἐκτομή ) - yang bermaksud "reseksi", "penyingkiran".

Sila ambil perhatian : pembaca diingatkan bahawa kehadiran buah pinggang sahaja tidak menghalang manusia daripada menjalani kehidupan yang normal dan sihat.

JENIS

Terdapat tiga jenis nefrectomy yang berbeza:

Nephrectomy radikal (atau lengkap ): ia adalah pembedahan untuk membuang buah pinggang dan beberapa struktur yang berkaitan dengannya, seperti ureter, kelenjar adrenal dan tisu lemak di sekelilingnya.
Nephrectomy separa : ini adalah prosedur pembedahan untuk mengeluarkan seksyen buah pinggang dan tisu bersebelahan dengan seksyen yang dikeluarkan.
Nefrectomy sederhana : ia adalah operasi pembedahan untuk membuang buah pinggang, menyelamatkan struktur adrenal dan lain-lain yang bersebelahan.

Jelas, ketiga-tiga jenis nefrectomy boleh menjadi satu atau dua hala, bergantung kepada keperluan.

kegunaan

Keadaan yang memerlukan campur tangan nefrectomy adalah:

Kehadiran kanser buah pinggang;
Kehadiran penyakit buah pinggang bukan neoplastik, supaya satu atau kedua-dua buah pinggang rosak teruk;
Sumbangan buah pinggang.

KIDNEY CANCER

Kanser buah pinggang adalah sebab utama untuk campur tangan nefrectomy.

Keputusan mengenai jenis nephrectomy yang diambil terletak pada pakar bedah operasi dan bergantung kepada pelbagai parameter, termasuk: pementasan neoplasma, keadaan kesihatan pesakit dan kedudukan jisim tumor.

NEFRECTOMY UNTUK TUJUAN DONASI

Nefrectomy untuk tujuan derma adalah amalan pembedahan yang berguna untuk pemindahan buah pinggang donor hidup .

Dari sudut pandangan keberkesanan, pemindahan buah pinggang penderma hidup memberikan hasil yang jauh lebih baik daripada pemindahan buah pinggang donor mati.

Individu adalah calon yang baik untuk menderma salah satu buah pinggangnya, apabila dia mempunyai fungsi ginjal yang baik, dia tidak mengalami hipertensi dan / atau diabetes dan tidak mempunyai sejarah keluarga kedua-dua keadaan yang disebutkan tadi.

penyediaan

Beberapa hari sebelum nefrectomy, pesakit mesti menjalani satu siri pemeriksaan perubatan - pemeriksaan pra - pembedahan yang dipanggil - dan bertemu dengan pakar bedah yang akan menjalankan operasi, untuk dimaklumkan tentang ciri dan implikasi operasi.

Beberapa topik perbincangan mesyuarat pesakit-pesakit:

Tempoh campur tangan;
Alahan kepada ubat-ubatan yang boleh digunakan semasa atau selepas operasi;
Ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit untuk merawat keadaan-keadaan yang tidak diingini;
Terapi farmakologi yang baik untuk mengganggu memandangkan nefrectomy (contohnya: antikoagulan, agen antiplatelet, NSAID dan sebagainya);
Tempoh kemasukan;
Ciri-ciri puasa pra-operasi.

prosedur

Pakar bedah mempunyai peluang untuk melakukan operasi nefrectomy dalam sekurang-kurangnya tiga cara yang berbeza:

Melalui campur tangan "terbuka" → nefrectomy "terbuka".
Melalui operasi laparoskopi → nefrectomy laparoscopic .
Melalui operasi laparoskopi robotik → nefrectomy laparoskopi dibantu robot .

Tidak lama sebelum prosedur nefrectomy bermula, ahli bius anestesi mempunyai tugas mengamalkan anestesia pesakit umum ; tertakluk kepada anestesia am, yang terakhir tertidur dan kekal tidak sedarkan diri untuk sepanjang tempoh operasi.

NEFRECTOMIA "DALAM BUKU TERBUKA"

Nephrectomy "open sky" melibatkan membuat beberapa sentimeter di bahagian perut atau di sebelah mana buah ginjal akan dikeluarkan. Pada umumnya, kedudukan yang betul adalah tepat di bawah sangkar tulang rusuk.

Injeksi ini mewakili pembukaan di mana pakar bedah operasi mencapai dan mengeluarkan buah pinggang yang berpenyakit atau disumbangkan kepada penerima.

Dalam kebanyakan kes, untuk melakukan pengekstrakan organ dengan lancar, adalah penting untuk menghilangkan rusuk terakhir (jelas dari bahagian di mana ginjal akan diambil berlaku).

Setelah pengekstrakan selesai, pakar bedah menutup hirisan melalui beberapa jahitan.

NEFRECTOMY LAPAROSCOPIK

Laparoscopy adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif, terima kasih kepada pakar bedah yang boleh mengakses rongga perut individu dan rongga pelvis, melalui insisi yang jelas lebih kecil daripada yang dilakukan semasa pembedahan tradisional "terbuka udara".

Instrumen pembedahan yang paling mewakili laparoskopi ialah laparoskop yang dipanggil. Sama seperti jerami minum, laparoskop dibina untuk dimasukkan ke dalam rongga perut dan pelvis dan untuk melihat kandungan yang kedua, terima kasih kepada kamera, cahaya dan sambungan dengan monitor luaran.

Secara amnya tiga dalam jumlah, laparoskopi incisions membolehkan pengenalan bukan sahaja dari laparoskop, tetapi juga dari instrumen pembedahan yang diperlukan untuk pemindahan organ atau sebahagian daripadanya.

Berbanding nefrectomy "open sky", nefrectomy laparoscopic mempunyai kelebihan berikut:

Masa pemulihan yang lebih pendek;
Rawatan hospital yang lebih pendek;
Incisions pembedahan yang lebih kecil;
Risiko rendah komplikasi pasca operasi.

NEFRECTOMY LAPAROSCOPIC YANG DIBERIKAN ROBOT

Nephrectomy laparoskopi yang dibantu oleh robot adalah nefrectomy laparoskopi, di mana pakar bedah operasi menggunakan alat robotik untuk melakukan penghapusan buah pinggang.

Instrumen robotik ini, yang bertindak balas terhadap perintah konsol khas, terdiri daripada kamera penjelajahan dan satu siri senjata mekanikal, yang secara berkesan menggantikan tangan ahli bedah.

Fasa pasca operasi

Pada akhir nefrectomy, hospital selalu dijangka.

Tempoh penghospitalan berbeza-beza bergantung kepada jenis nefrectomy dan cara campur tangan: untuk operasi nefrectomy laparoskopi, kemasukan ke hospital mungkin berlangsung satu malam; untuk "membuka" prosedur nefrectomy, ia boleh bertahan sehingga 7 hari.

Semasa tempoh hospital, kakitangan perubatan menggunakan kateter kencing kepada pesakit - untuk pengusiran air kencing - dan memantau secara berkala parameter penting (tekanan, kadar jantung, suhu, dan lain-lain).

Untuk pelepasan dan ke atas semua rumah pulang, adalah baik bahawa pesakit meminta sokongan saudara atau sahabat rapat.

Sensasi selepas operasi:	Kegiatan utama untuk dielakkan dalam minggu-minggu selepas nefrectomy:	Petua untuk kehidupan pasca operasi yang lebih baik:
Sakit di titik incision kebas Sakit atau rasa tidak selesa semasa bernafas Keadaan kekejaman, loya, rasa muntah dan sebagainya; ia adalah akibat dari anestesia umum	Jangan angkat berat sekurang-kurangnya 6 minggu Jangan melakukan aktiviti motor dengan keamatan tertentu sehingga tidak diarahkan oleh doktor	Memantau secara berkala kesihatan buah pinggang yang tinggal; Mengamalkan aktiviti fizikal yang sihat; Mengamalkan diet yang sihat, seperti yang diarahkan oleh doktor anda

Risiko dan komplikasi

Terima kasih kepada kemajuan dalam perubatan pembedahan, campur tangan nefrectomy hari ini agak selamat dan berisiko rendah.

Komplikasi yang paling biasa adalah yang klasik dari mana-mana prosedur pembedahan utama, iaitu:

Pembangunan jangkitan;
Kehilangan darah (pendarahan) dari incisions;
"Pneumonia selepas pembedahan";
Reaksi alahan terhadap anestetik.

Antara komplikasi yang kurang biasa, fungsi yang dikurangkan dari buah pinggang yang selebihnya sepatutnya disebutkan (apabila, jelas, nefrectomy adalah satu pihak).

DIALISIS DAN NEFRECTOMY BILATERAL

Pesakit yang menjalani nefrectomy dua hala memerlukan dialisis untuk sepanjang hayat mereka, seperti mereka yang mempunyai kekurangan buah pinggang yang teruk.

keputusan

Manfaat nefrectomy bergantung pada beberapa faktor, pertama sekali keadaan kesihatan umum pesakit dan keterukan keadaan yang memerlukan campur tangan.

Mengenai jenis nefrectomy yang paling berkesan dan pada risiko yang lebih rendah komplikasi, beberapa kajian menunjukkan bahawa nefrectomy separa lebih berkaitan dengan penyelenggaraan lengkap fungsi buah pinggang, berbanding nefrectomy radikal atau sederhana (yang biasanya lebih kerap mendahului penurunan fungsi dalam buah pinggang yang tersisa).

Kajian-kajian ini boleh dipercayai, tetapi adalah penting untuk mengingatkan pembaca bahawa beberapa penyelidikan telah membuktikan kebalikannya. Oleh itu, perdebatan tentang jenis nefrectomy yang paling berkesan masih terbuka luas.