thelarche

Apakah telarca?

Telarca, yang dikenali sebagai butang mammary, mewakili perkembangan unilateral atau dua hala kelenjar susu: ia adalah keadaan fisiologi apabila ia berlaku pada perempuan berusia antara 10 dan 11 tahun.

Apabila telarca berlaku semasa kanak-kanak awal, kita bercakap mengenai telarca pramatang : kanak-kanak perempuan menunjukkan pembesaran diskrit payudara yang sudah berusia dua atau tiga tahun, satu fenomena yang, bagaimanapun, tidak dikaitkan sama ada dengan perkembangan puting atau dengan hyperpigmentation of areola yang sama.

Walau bagaimanapun, ia telah menunjukkan bahawa hampir separuh gadis yang terkena telarca awal (sekitar 45%) sudah mempunyai hipertrofi payu dara yang jelas pada saat lahir.

Telarca pada umumnya tidak disertai dengan tanda biasa perkembangan pubertal awal, tetapi boleh menjadi penanda mungkin akil baligh yang matang.

Telarca awal

Mengikut kajian beberapa penulis, telarca awal berlaku dalam tempoh antara 10 bulan (di mana kesan estrogenik plasenta telah habis) dan 2 tahun; Bagi ulama lain, bagaimanapun, telarca awal muncul sekitar 2 tahun. Walaupun dalam satu tangan tidak terdapat keseragaman pemikiran pada masa sebenar permulaan telarca awal, di sisi lain ada kesesuaian yang cukup besar pada pencirian gangguan tersebut. Sebenarnya, semua penulis bersetuju mengenai ketiadaan rambut kemaluan dan kekurangan perubahan struktur dan volumetrik bibir vagina yang besar. Lebih-lebih lagi, pada telarca awal, kaum lelaki tidak berkulit keras (ciri khas akil baligh). Walau bagaimanapun, pertumbuhan pertumbuhan kelihatan normal, sama seperti usia tulang, yang ternyata mencukupi untuk usia kanak-kanak. Dari ultrasound ovari kanak-kanak perempuan yang menderita telarca, seringkali kista kecil kelihatan seperti itu, seperti yang akan kita lihat kemudian, merangsang penghasilan hormon.

klasifikasi

Telarca bukan bentuk unik dan seragam, tetapi memperlihatkan dirinya dengan pelbagai nuansa yang berbeza dari anak ke kanak-kanak:

• Istilah " telarca dibesar-besarkan berlebihan " ditakrifkan sebagai telarca yang dicirikan bukan sahaja oleh peningkatan pembesaran payudara pra-matang, tetapi juga oleh kenaikan pertumbuhan badan yang disebutkan, disertai dengan tindak balas yang jelas dari hormon FSH ke ujian GnRh, dan dengan kemajuan sederhana umur rangka (diambil dari Ginekologi dari tempoh neonatal hingga usia perkembangan, oleh Vincenzina Bruni, disunting oleh Bruni-Dei, Metella Dei).
• " Telarca terisolasi awal " menggariskan keadaan jinak yang meramalkan pembesaran kelenjar susu yang disukai oleh peningkatan estrogen dan tidak diiringi oleh sebarang tanda khas akil baligh yang matang. Tipologi telarca ini meramalkan peningkatan yang ketara terhadap hormon FSH dan usia tulang bertepatan dengan praktikal, dengan usia fisiologi. Telarca terpencil awal cenderung untuk mundur secara spontan dalam beberapa tahun, oleh itu ia tidak memerlukan beberapa strategi terapeutik.
• " Thelarche variant ": beberapa pengarang menganggap istilah ini sebagai gambaran klinikal antara telarca pramatang dan akil baligh yang matang. Gadis-gadis yang terkena varian Thelarche (bentuk campuran telarca), menunjukkan pembesaran payudara yang tebal yang sering dikaitkan dengan pendarahan pseudo-haid: kehilangan darah vagina berlaku secara bebas daripada pulsatilitas gonadotropin, dan tindak balas terhadap ujian GnRH adalah negatif. Malah telarca campuran adalah bentuk yang tidak berbahaya dan, jika perkembangan pubertal awal tidak berlaku, tiada jenis terapi yang diperlukan.

Regresi telegram awal

Statistik menunjukkan kecenderungan regresi spontan memancing awal dalam tempoh 2-3 tahun dari masa kejadian; Walau bagaimanapun, apabila perkembangan payudara mencapai diameter 5 sentimeter, regresi telarca dapat melambatkan (kita bercakap tentang regresi lambat).

Dalam kes-kes yang lain dikaji, telarca tidak secara spontan merosot dan berlangsung sehingga pubertas: akibatnya, telarca adalah mata-mata yang gemilang perkembangan pubertal awal. Ia bukan secara kebetulan bahawa dianggarkan sekitar 10% kanak-kanak perempuan dengan kulit awal mula memberikan kecenderungan untuk perkembangan pubertal awal (tetapi sekali lagi tidak ada keseragaman dalam pemikiran para ulama).

Telarca dan variasi hormon

Hypersecretion hormon endogen kelihatannya menjadi punca yang paling menonjol kepada telarca: tahap plasma gonadotropin meningkat dengan ketara, serta testosteron, estradiol dan hormon FSH. Tahap FSH nampak lebih tinggi daripada kanak-kanak perempuan yang "sihat" pada usia yang sama. Tepatnya pengeluaran berlebihan hormon FSH menyokong pembentukan sista mikro ovari yang merembes estrogen. Di dalam telarca, pengaktifan hormon luteinizing LH tidak berlaku, kerana hanya bersamaan dengan menarche (haid pertama), konsentrasi plasma LH hormon mula berayun, dengan itu membolehkan periodicity kitaran haid.

diagnosis

Walaupun telarca pramatang tetap, dalam kebanyakan kes, keadaan yang jinak, selalu penting untuk memeriksa beberapa parameter:

• Ultrasonografi ovari: berguna untuk memeriksa sista, yang bertanggungjawab untuk merangsang folikel (ayunan hormon);
• Kelajuan pembangunan: ia tidak boleh diubah;
• Penentuan usia tulang: sepadan dengan usia fisiologi;
• Dosis hormon: hormon FSH meningkat dengan ketara pada kanak-kanak perempuan dengan telarca.

Pemeriksaan berkala dari faktor-faktor ini sangat diperlukan, memandangkan loceng peringatan pertama perkembangan pubertal awal adalah telarca.