teratozoospermia

keluasan

Teratozoospermia adalah keadaan yang dialami lelaki yang menghasilkan sperma yang kaya dengan sperma yang cacat .

Sperma di mana spermatozoa wujud tanpa kecacatan adalah penting untuk tujuan pembiakan; Oleh itu, mereka yang menderita teratozoospermia - terutamanya apabila ia teruk - tidak berjaya atau mengalami kesulitan yang teruk dalam mendapatkan anak.

Antara faktor penyebab dan risiko teratozoospermia adalah keadaan seperti varicocele, jangkitan genital, kanser testis, trauma testik, merokok, penggunaan dadah, penyalahgunaan alkohol, demam teruk, rawatan kemoterapi antitumor dan radioterapi, diabetes dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, perlu ditegaskan bahawa, dalam banyak keadaan, teratozoospermia adalah disebabkan faktor yang tidak diketahui.

Untuk menyelesaikan masalah teratozoospermia, adalah penting untuk merawat pencetus, dikesan semasa diagnosis.

Kajian semula sperma apa

Sperma adalah gamet lelaki, iaitu sel-sel yang, pada lelaki, adalah timbalan kepada fungsi pembiakan, apabila mereka memenuhi sel-sel wanita dengan tugas yang sama (sel telur).

Diproduksi dari buah zaitun ( lelaki gonad ), pada kesempatan spermatogenesis yang disebut, spermatozoa adalah unsur-unsur selular yang sangat kecil (5-7 mikrometer, diameternya, dan paling 70 mikrometer, panjangnya) dan mempunyai struktur yang sangat khusus, yang termasuk :

Kepala, yang mengandungi nukleus sel dan acrosome ;
Bahagian perantaraan, kaya dengan mitokondria;
Satu ekor, dilengkapi dengan mobiliti dan dipanggil flagellum .

Morfologi spermatozoa tertentu adalah asas untuk proses pembiakan, kerana ia membolehkan mereka bertemu dan berserakan dengan sel telur, di dalam alat kelamin wanita.

Apakah teratozoospermia?

Teratozoospermia adalah nama perubahan sperma, yang dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar spermatozoa yang cacat .

Teratozoospermia adalah keadaan minat yang tinggi di kalangan lelaki yang ingin mempunyai anak-anak, kerana jumlah spermatozoa yang cacat tinggi dikaitkan dengan penurunan kesuburan lelaki ( ketidaksuburan lelaki ).

Definisi teratozoospermia mengikut WHO

Menurut apa yang ditubuhkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada tahun 2010, seorang lelaki mengalami teratozoospermia ketika, dalam sperma yang dihasilkan setelah ejakulasi klasik, spermatozoa dengan morfologi normal kurang dari 4% .

Diterjemahkan, ini bermakna:

Seorang lelaki yang mempunyai spermatozoa sekurang-kurangnya 4% dengan morfologi biasa tidak boleh dipengaruhi oleh teratozoospermia;
Seorang lelaki, di mana ejakulasi peratusan spermatozoa yang cacat melebihi 96%, adalah pembawa teratozoospermia.

Anehnya, sebelum tahun 2010, WHO mempunyai pendapat lain mengenai teratozoospermia dan dipercayai, berdasarkan pengetahuan medis pada masa itu, seorang individu lelaki mengalami perubahan tersebut pada air mani apabila, dalam ejakulasi, peratusan spermatozoa morfologi biasa adalah kurang daripada 14%.

Jadual . Nilai-nilai rujukan yang membenarkan normalisasi ejakulasi manusia, mengikut tanda-tanda terkini dari WHO (2010).
parameter	Unit pengukuran	Nilai rujukan
Jumlah ejakulasi	Milliliter (ml)	> 1.5 ml
Kepekatan sperma	Jutaan setiap mililiter (Jutaan / ml)	> 15 juta / ml
Jumlah spermatozoa	berjuta-juta	> 39 juta
Jumlah pergerakan sperma	% spermatozoa	> 40%
Motosikal sperma yang progresif	% spermatozoa	> 32%
Tenaga sperma (spermatozoa yang berdaya maju)	% spermatozoa	> 58%
Spermatozoa dengan morfologi biasa	% spermatozoa	> 4%

Epidemiologi

Data statistik mengenai penyebaran teratozoospermia dalam populasi lelaki memang tidak mencukupi. Selain itu, kelakuan kajian yang menilai, dalam sampel yang boleh dipercayai, berapa ramai lelaki yang menderita dari perubahan sperma yang dinyatakan di atas tidak begitu mudah; sebenarnya, ia memerlukan banyak masa, wang dan ketersediaan dari sebilangan besar lelaki (sebaliknya statistik tidak begitu dipercayai).

Sinonim

Teratozoospermia juga dikenali sebagai teratospermia .

Asal nama

Perkataan "teratozoospermia" dan "teratospermia" berasal dari kesatuan dua istilah asal Yunani, iaitu:

"Terato" dari " teras " ( τέρας ), yang bermaksud "monster", "cacat" atau "pembawa kecacatan", dan
"Sperma" dari " sperma " ( σπέρμα ), yang bermaksud "benih".

Oleh itu, secara literal, teratozoospermia bermaksud "benih cacat" (di mana oleh air mani dimaksudkan, jelasnya, sperma dan, khususnya, populasi sperma).

Teratozoospermia ditambah kepada ...

Teratozoospermia adalah salah satu daripada beberapa keabnormalan sperma yang boleh dialami oleh manusia.

Malah, terdapat juga:

Aspermia . Ia adalah kekurangan pengeluaran atau pembentukan sperma;
Astenozoospermia ( astenospermia ). Ia adalah bilangan kecil spermatozoa motil dalam sperma;
Azoospermia . Ia adalah ketiadaan spermatozoa dalam sperma;
Iperspermia . Menunjukkan bahawa jumlah sperma yang dikeluarkan adalah sangat tinggi;
Hypospermia . Menunjukkan bahawa jumlah sperma yang dihasilkan tidak normal;
Oligozoospermia (atau oligospermia ). Ia adalah apabila terdapat beberapa spermatozoa dalam sperma;
Necrozoospermia . Menunjukkan kehadiran, dalam sperma, populasi spermatozoa yang mati atau tidak kelihatan.

punca

Dalam kebanyakan kes, teratozoospermia bergantung kepada sebab-sebab yang tidak diketahui dan tidak dapat dikenal pasti; Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang tinggal, pencetusnya dapat dikenali dan mungkin terdiri daripada:

Rawatan anti-kanser seperti kemoterapi atau radioterapi;
Penggunaan ubat-ubatan yang mengganggu testosteron atau GnRH (gonadotropin-melepaskan hormon) dan, akibatnya, dengan pengeluaran spermatozoa secara morfologi normal;
Jangkitan kelamin, iaitu jangkitan yang ditanggung oleh salah satu organ di mana sperma dan cecair mani (prostat, vesikel seminalis, epididimis dan uretra) biasanya mengalir;
Trauma sensitif atau penyakit testis, seperti kanser testis atau hydrocele;
The varicocele. Ia adalah perubahan patologi urat testis (atau spermatic), kerana yang kedua kelihatan dilebar dan satu atau kedua buah zakar bengkak;
Meningitis;
Diabetes mellitus;
Keadaan demam parah atau kesan selepas demam yang serius;
Penyalahgunaan alkohol atau dadah haram (contohnya hashish, ganja, dan lain-lain);
Merokok.

rasa ingin tahu

Teratozoospermia adalah salah satu punca penyebab asthenozoospermia, iaitu perubahan sperma yang dicirikan oleh kehadiran jumlah spermatozoa yang berkurang.

Ini tidak menghairankan, memandangkan spermatozoa seorang lelaki dengan teratozoospermia dapat membuang kecacatan pada ekor, iaitu struktur yang membolehkan mereka bergerak.

Gejala dan komplikasi

Teratozoospermia adalah keadaan asimtomatik, iaitu, ia tidak menyebabkan gejala; Namun, tanpa gejala ini, tidak mengecualikan persamaannya dengan gambaran gejala tertentu, pada masa masalah itu dicirikan oleh keadaan yang biasanya gejala (misalnya: pada lelaki dengan jangkitan genital, akhirnya teratozoospermia ditambah kepada gangguan seperti demam, terbakar semasa kencing, air kencing berbau busuk, dll).

komplikasi

Seperti yang dijangkakan, teratozoospermia menjejaskan kesuburan seorang lelaki dan ini boleh menghalang subjek berkenaan daripada mempunyai anak.

Rasa ingin tahu: berapa banyak pasangan yang tidak dapat mempunyai anak adalah ketidaksuburan lelaki yang bertanggungjawab untuk ini?

Mengikut beberapa kajian statistik, 30-50% pasangan yang ingin mempunyai anak, tetapi tidak dapat mempunyai anak, berhutang ketidakupayaan ini kepada masalah ketidaksuburan lelaki; dalam erti kata lain, 100 pasangan yang tidak berjaya melahirkan, walaupun kehendak, antara 30 dan 50 berhutang kurang konsep mereka untuk kesuburan manusia yang tidak mencukupi.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Seorang lelaki dengan teratozoospermia perlu menghubungi doktor, dalam kes ini seorang ahli urologi atau seorang ahli atrologi, apabila:

Adalah niatnya untuk mempunyai anak, tetapi perubahan sperma yang dia hadapi adalah halangan kepada niat ini;
Ia menunjukkan gambaran gejala yang berkaitan yang secara drastik mempengaruhi kualiti kehidupannya. Dalam keadaan sedemikian, penyebab teratozoospermia adalah keadaan klinikal yang relevan, yang patut mendapat perhatian dan rawatan yang sewajarnya.

diagnosis

Diagnosis teratozoospermia memerlukan prestasi pemeriksaan yang dikenali sebagai spermiogram .

Spermiogram adalah penyiasatan makmal yang membolehkan untuk melihat satu siri ciri penting sampel sperma, dengan tujuan utama untuk menubuhkan tahap kesuburan "pemilik" sampel yang disebutkan di atas.

Antara ciri-ciri sperma, yang diperhatikan oleh spermiogram, adalah:

Kelikatan sperma,
Pencairan sperma,
Jumlah sperma,
Nombor dan morfologi spermatozoa e
Daya semangat dan motilitas sperma.

Apabila kehadiran teratozoospermia telah dipastikan, langkah seterusnya adalah mencari mencari penyebab morfologi spermatozoa yang diubah; penyelidikan ini mungkin memerlukan prestasi pelbagai ujian diagnostik, termasuk ujian instrumental.

Peraturan asas untuk mendapatkan spermiogram yang boleh dipercayai

Agar hasil daripada spermiogram dapat dipercayai, adalah penting untuk mematuhi beberapa peraturan persediaan untuk ujian makmal yang dinyatakan di atas; memasuki lebih banyak butiran, peraturan persediaan ini adalah:

Selesaikan diri dari aktiviti seksual selama 3-5 hari sebelum peperiksaan;
Ejakulasi diperoleh secara eksklusif oleh melancap;
Sebelum melancap, sediakan kebersihan tangan dan zakar yang mencukupi;
Menyediakan pengumpulan semua sperma yang dihasilkan (oleh itu termasuk satu yang diperlukan untuk menekan zakar, selepas pelepasan utama);
Kumpulkan di tempat yang bersih;
Untuk pengumpulan, gunakan bekas yang sesuai dan steril (misalnya: bekas air kencing);
Tutup bekas yang digunakan dengan ketat, untuk mengelakkan kehilangan sperma yang tidak disengajakan;
Selepas mengumpul sampel sperma, hantar ke makmal ujian secepat mungkin (dalam masa 30-60 minit), mengelakkan kejutan haba. Untuk mempermudah segala-galanya adalah kemungkinan semakin banyak pengumpulan sampel sperma secara langsung di dalam bilik mandi makmal analisis;
Maklumkan kepada kakitangan perubatan makmal apa-apa terapi atau penyakit yang diikuti atau berlaku dalam tempoh tiga bulan yang lalu;
Maklumkan kepada kakitangan perubatan makmal apa-apa kegagalan untuk mematuhi salah satu piawaian persediaan yang dinyatakan di atas, untuk memahami sama ada perlu mengulangi prosedur pengumpulan sampel air mani.

Apakah sperma biasa seperti?

Sperma secara morfologi normal apabila:

Kepala bujur, adalah antara 5 hingga 10 mikrometer panjang, dan komponen utamanya (inti sel dan acrosome) dapat dibezakan dengan baik antara satu sama lain;
Bahagian perantaraan adalah linear, bertentangan dengan acrosome dan sekurang-kurangnya satu setengah kali lebih lama daripada kepala;
Ekor adalah bahagian terpantas dari keseluruhan gamete lelaki, tidak kurang dari 50 mikrometer panjang dan terbukti bergerak.

Peperiksaan untuk penyiasatan penyebab teratozoospermia

Pencarian penyebab teratozoospermia selalu bermula dari peperiksaan objektif dan dari anamnesis ; Oleh itu, juga berdasarkan apa yang muncul dari kedua-dua ujian yang disebutkan di atas, dapat diteruskan dengan: tes darah dan air kencing, spermioculture, ultrasound testis, ultrasound abdomen bawah dan lain-lain.

terapi

Terapizoospermia memberi tumpuan kepada rawatan atau penghapusan faktor penyebab ; dengan jelas, pendekatan sedemikian (rawatan faktor pencetus) adalah mungkin apabila, pada asalnya kecacatan sperma, terdapat sebab yang jelas dapat dikenal pasti.

Contoh rawatan teratozoospermia disebabkan oleh sebab yang jelas dikenali

Pada lelaki dengan teratozoospermia disebabkan oleh jangkitan genital, ia akan menjadi ubat terakhir yang mewakili ubat terhadap jumlah spermatozoa morfologi yang tidak normal.

Ubat semula jadi terhadap teratozoospermia: diet yang sihat dan seimbang

Menurut beberapa pakar, ia akan memberi manfaat kepada lelaki dengan teratozoospermia - kerana ia akan meningkatkan kualiti spermatogenesis - diet yang sihat dan seimbang, yang memberikan ruang yang mencukupi untuk penggunaan buah dan sayuran (kedua-dua sumber antioksidan) dan makanan yang kaya omega-3 (ex: ikan).

Teratozoospermia, kemandulan dan pembiakan dibantu secara in vitro

Buat masa ini, lelaki tidak sabar-sabar untuk mempunyai anak tetapi tidak dapat memilikinya kerana mereka mempunyai teratozoospermia boleh bergantung pada teknik pembiakan bantuan in vitro khusus, yang dikenali sebagai suntikan ICSI atau intracytoplasmik .

Tanpa terperinci, ICSI menyediakan koleksi khusus, dari contoh spermatozoa dengan morfologi biasa (serta mudah alih, penting, dan lain-lain), pemilihan salah satu daripada ini dan inokulasi, in vitro, dalam sel telur (yang sememangnya milik rakan kongsi "pemilik" sampel ejakulasi).

Pada masa ini, ICSI merupakan salah satu teknik IVF yang paling berkesan yang boleh digunakan oleh lelaki dengan masalah teratozoospermia dan menginginkan keturunan.