Bromidrosis dan berkeringat

keluasan

Bromidrosis adalah keadaan kronik di mana bau yang berasal dari kulit menjadi tidak menyenangkan. Apabila ia sangat sengit atau sangat mengganggu kehidupan sosial, bromidrosis mengambil aspek patologi dan memerlukan rawatan khusus.

Gangguan ini sebahagian besarnya berkaitan dengan rembesan yang dihasilkan oleh kelenjar apokrin; ia mungkin bersifat perlembagaan, atau mungkin bergantung kepada perubahan kulit pada sesetengah kawasan (tangan, jari kaki) atau lapisan paling epidermis (seperti dalam beberapa jangkitan bakteria atau kulat). Bromidrosis terutamanya memberi kesan kepada individu dalam fasa post-pubertal, tetapi kejadiannya masih dianggap jarang berlaku.

Bau tubuh manusia

Bromidrosis menunjukkan intensifikasi bau badan fisiologi: ia boleh berkembang di ketiak, tapak kaki atau kulit kepala dan tidak semestinya dikaitkan dengan hiperhidrosis.

Secara fisiologi tubuh memancarkan bau ciri: ini bergantung terutamanya pada jenis dan kuantiti flora bakteria yang hadir, yang mensimulasikan bahan-bahan yang dirembeskan oleh kelenjar peluh atau keratinocyte terbitan (kulit kepala = peluh dan sebum; axillae = peluh; kaki = peluh dan keratin) . Malah campur tangan dari faktor-faktor tertentu, seperti kehadiran keadaan patologi, perubahan hormon orang yang sihat, makanan tertentu dan pengambilan ubat tertentu boleh mempengaruhi bau badan.

Jenis kelenjar dan fungsi mereka

Kelenjar peluh terutamanya dibahagikan kepada dua jenis: kelenjar eccrine dan apokrin.

Kelenjar peluh Eccrine

Kelenjar peluh eccrine diedarkan ke seluruh permukaan kulit dan tertumpu pada axillae, dahi, telapak tangan dan tapak kaki. Fungsi utama mereka adalah untuk menyediakan thermoregulation dari organisme melalui penyejatan peluh. Tidak seperti kelenjar sebaceous, pengeluaran rembesan berlaku tanpa pembinasaan sel atau kehilangan sitoplasma.

Peluh Eccrin adalah cecair tidak berwarna, jelas dan hampir tidak berbau, dengan komposisi berubah bergantung pada tapak: ia mengandungi 98-99% air dan 1% zat terlarang bukan organik (contohnya NaCl) dan bahan organik (urea, asid urik, kreatinin, asid laktik). Rembasan peluh tidak berterusan dan dikawal oleh pelbagai jenis rangsangan (fizikal, kimia, metabolik, saraf dan emosi).

Kelenjar peluh apokrin

Kelenjar apokrin hanya terdapat di beberapa kawasan: pengedarannya terhad kepada axillae, rama-rama mammary, inguinal dan perineal. Sesetengah unsur apokrin juga terdapat di kawasan periorbital (margin kelopak mata) dan kawasan periaurikular (meatus akustik luaran).

Kelenjar apokrin kecil dan tidak aktif semasa kanak-kanak, mereka tidak memainkan peranan dalam thermoregulation, tetapi mereka bertanggungjawab untuk bau pheromonal ciri (yang berfungsi untuk merangsang minat seksual pada haiwan). Kelenjar menghasilkan, bermula dari akil baligh, peluh apokrin putih kekuningan, dengan bau pedas dan kaya dengan pelbagai bahan organik (glucida, protein, lipid) dan bahan bukan organik (seperti besi). Pengeluaran berpanjangan yang berlebihan boleh menghasilkan bau yang tidak menyenangkan dan menimbulkan masalah dalam hubungan interpersonal : pelepasan bau ciri berlaku selepas fenomena penguraian bakteria rembesan, yang berlaku di permukaan kulit. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa individu dengan bromidrosis mempunyai kelenjar apokrin yang lebih banyak dan lebih besar. Kawalan kelenjar apokrin kelihatan dikawal oleh sistem saraf simpatik melalui mekanisme periferal yang dikawal oleh katekolamin.

Secara ringkas: fungsi kelenjar peluh
eccrine Pengeluaran berterusan yang dikawal oleh haba badan (TIDAK dikawal hormon). Rembesan berair hipotesik thermoregulation	apokrin Pengeluaran kitaran yang bermula pada masa pubertas dan dikawal oleh hormon. Rembesan laktosa kaya dengan lipid Pengiktirafan antara spesies dan intra-spesies (contoh: perkahwinan, ibu dan bayi baru lahir ...)
Gangguan yang berkaitan dengan fungsi abnormal kelenjar peluh Bromidrosis: rembasan peluh yang dikaitkan dengan bau yang sengit dan tidak menyenangkan; Kromatosis: kelenjar merembeskan peluh berwarna; Hypohydrosis / Anhidrosis: berpeluh yang lemah atau tidak (terutamanya kelenjar eccrine); Hyperhidrosis: berpeluh berlebihan (terutamanya kelenjar eccrine), sifat terma atau emosi.

Walaupun kedua-dua jenis bromidrosis boleh berlaku dalam subjek setiap kaum, jantina dan umur, terdapat beberapa perbezaan antara dua bentuk:

Apocrine bromidrosis

Apocrine bromidrosis adalah bentuk yang paling biasa dan mesti dibezakan dari ekcrine, bentuk kurang biasa. Faktor-faktor yang menyumbang kepada patogenesis adalah berbeza: produk penguraian bakteria peluh apokrin mengandungi ammonia dan asid lemak rantaian pendek; kehadiran mereka menghasilkan bau ciri yang kuat dan pedas.

Kulit biasanya kelihatan normal, kecuali apabila bromidrosis dikaitkan dengan penyakit dermatologi bersamaan, seperti erythrasma (jangkitan bakteria asal, dikaitkan dengan Corynebacterium minutissimum, yang meluas di kawasan basah, seperti lipatan kulit). Apocrine bromidrosis lebih biasa di banyak negara Asia, sering dikaitkan dengan sejarah keluarga yang positif. Kebanyakan kes terutamanya berkaitan dengan seks lelaki dan berlaku selepas akil baligh (bergantung kepada fungsi apokrin), jadi jarang berlaku pada penduduk tua.

Eccrine bromidrosis

Dalam sesetengah kes, cecair eccriti, secara amnya tidak berbau, mengambil bau invasif. Penyebab utama bromidrosis ini ialah penyusutan bakteria keratin yang digabungkan dengan peluh eccrine, yang menghasilkan bau yang tidak baik. Pengambilan makanan tertentu, termasuk bawang putih, bawang, kari, alkohol, ubat-ubatan (contohnya penisilin dan bromida) dan toksin dapat menyebabkan bromidrosis ekstrak. Akhir sekali, bentuk gangguan ini boleh didapati daripada sebab-sebab metabolik (contohnya: trimetilaminuria atau sindrom bau ikan, yang menyebabkan kecacatan dalam penguraian trimethylamine, yang juga dilepaskan melalui peluh). Eccrine bromidrosis berlaku pada individu dari semua kaum dan boleh berlaku pada usia apa pun.

Bromidrosis dan hyperhidrosis. Peranan hyperhidrosis (rembesan berlebihan oleh kelenjar ekcrine) dalam patogenesis bromidrosis belum lagi jelas:

• Ia boleh menggalakkan penyebaran peluh apokrin dan menyumbang lagi kepada bromidrosis dengan mewujudkan persekitaran yang lembap, sesuai untuk proliferasi bakteria.
• Atau, sebaliknya, hyperhidrosis eccrine dapat meningkatkan gejala bromidrosis dengan "mencairkan" bau peluh apokrin.

punca

Sebab utama yang menentukan pengeluaran bau busuk yang berkaitan dengan rembasan peluh, dapat dikesan kembali ke anomali dalam kuantitas dan kualiti fenomena ini. Keringat yang mencapai permukaan kulit pada awalnya tidak berbau: rembesan yang berlebihan dari kelenjar eccrine atau apokrin diserang oleh bakteria asli yang hidup di kulit kita, yang menghasilkan beberapa bahan kimia "tidak menentu" yang dapat menjadi, dalam beberapa keadaan, berbau. Di tangan, sebagai contoh, ia adalah pengerasan keratin yang disebabkan oleh jumlah peluh yang berlebihan yang menghasilkan bau yang tidak menyenangkan.

Faktor seperti kebersihan yang tidak baik, keadaan perubatan atau dermatologi tertentu, hiperhidrosis atau pertumbuhan berlebihan dari flora bakteria kulit, boleh menyumbang kepada permulaan gangguan ini.

Beberapa keadaan yang memihak kepada permulaan bromidrosis adalah:

• Beberapa penyakit umum boleh disertai oleh bau badan tertentu dan rembesannya: trimethylaminuria, phenylketonuria, kekurangan buah pinggang-hepatik, brucellosis, dan sebagainya.
• Bersama-sama dengan dermatosis tertentu yang boleh menyumbang kepada bau busuk: intertrigo, mycosis dll.
• Keadaan patologi yang menyumbang kepada permulaan bromidrosis:
• Diabetes Mellitus
• Obesiti: subjek berat badan berlebihan cenderung berpeluh lebih daripada subjek biasa. Ini predisposisi diterjemahkan ke dalam kemungkinan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan dengan berpeluh.
• Jenis makanan: penggunaan makanan pedas, bawang putih, bawang, alkohol dan kafein harus dibatasi. Minum banyak air membantu mencairkan peluh dan meredakan bau.
• Apa-apa ubat-ubatan yang pesakit itu kadang-kadang atau kerap mengambil.
• Kepelbagaian: majoriti pesakit dalam keluarga dipengaruhi oleh bromidrosis. Kajian klinikal mencadangkan corak penghantaran autosomal yang dominan.
• Sesetengah teks perubatan mengesan asal-usul bau yang buruk kepada keadaan seperti gout, scurvy, atau typhus, akibat daripada pengambilan metabolit yang terkandung peluh.

diagnosis

Bromidrosis adalah penyakit metabolik dan berfungsi, secara amnya tidak dikaitkan dengan sebarang gangguan anatomi. Kulit kelihatan normal, kecuali dalam kes-kes bersekutu dengan gangguan dermatologi bersamaan, seperti erythrasma, yang menunjukkan dirinya sebagai letusan makula yang kuat (mirip dengan mikosis) atau trichomicosis axillary, jangkitan bakteria yang cetek yang dilokalisasi pada rambut kawasan yang terjejas (mengenalpasti pembentukan organik yang kelihatan pada rambut). Tidak ada mesin instrumental yang mengukur bau badan manusia, seperti ujian darah atau peluh tertentu yang belum diseragamkan.

Pemeriksaan perubatan yang pertama adalah diamanahkan kepada persepsi subjektif bau (untuk ini adalah penting untuk tidak menutupi bau semulajadi tubuh agar tidak membatalkan ujian). Tambahan pula, untuk mengetengahkan perubahan flora bakteria, mungkin untuk mengambil sampel peluh untuk dikenakan pemeriksaan mikrobiologi, dan / atau untuk memeriksa permukaan kulit dengan lampu Wood, yang membolehkan untuk memberi maklumat mengenai kehadiran bakteria (seperti Corynebacterium minutissimum ) atau bahan tertentu.

Ambil perhatian. Bromidrosis adalah gangguan yang melibatkan kesihatan baik secara fizikal dan psikis: sangat penting untuk dapat membezakan persepsi semula jadi bau buruk dari keadaan patologi yang mempengaruhi kulit.