Ubat untuk merawat penyakit Parkinson

definisi

Penyakit kelumpuhan, atau lebih betul Penyakit Parkinson, adalah penyakit degeneratif otak yang serius, yang ditunjukkan oleh gangguan pergerakan, komunikasi dan aktiviti lain yang serius. Penyakit Parkinson adalah patologi paling kerap sistem ekstrapyramidal.

punca

Sama seperti penyakit Alzheimer, walaupun di Parkinson punca asal masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, para sarjana percaya bahawa masalah dalam fungsi otak adalah punca terduga; yang lain yakin bahawa kekurangan dopamine dan / atau noradrenalin dalam otak memihak kepada permulaan penyakit ini. Kecenderungan genetik adalah faktor yang tidak dapat diabaikan.

Predisposing faktor: minum air tidak sempurna sempurna (contohnya air sumur), hubungan yang kerap / berterusan dengan racun perosak / herbisida, pendedahan kepada toksin / virus, umur lebih dari 60, seks wanita, tinggal di kawasan luar bandar

gejala

Penyakit Parkinson adalah penyakit halus, yang biasanya bermula dengan sedikit gempa pada tahap tangan, dan kemudian secara beransur-ansur menyebar ke seluruh bahagian tubuh; dalam penyakit Parkinson, otot-otot yang memperlihatkan keupayaan ekspresif dan kognitif juga terlibat. Penyakit Parkinson juga boleh menyebabkan koordinasi yang ketara atau ketidakupayaan jumlah untuk menyelaraskan pelbagai pergerakan.

Gejala yang paling berulang ialah: akathisia, akinesia, kapasiti intelektual yang diubah (peringkat lanjut) apraxia, bradykinesia, kemurungan, kehilangan selera makan, hypomimia, sembelit.

Maklumat mengenai Penyakit Parkinson - Penyakit Penyakit Parkinson tidak bertujuan menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil penyakit Parkinson - ubat penyakit Parkinson.

dadah

Bertentangan dengan apa yang berlaku untuk rawatan penyakit Alzheimer, di mana ubat-ubatan adalah jarang dan tidak berkesan, sejumlah besar ramuan aktif disediakan untuk rawatan penyakit Parkinson yang, walaupun tidak mampu untuk membalikkan penyakit, masih dapat memperbaiki kualiti hidup pesakit yang terjejas. Di samping terapi ubat, disarankan mengikuti terapi psikologi, mengamalkan sukan dan makan mengikut peraturan pendidikan makanan.

Kembali ke terapi perubatan, ubat-ubatan boleh memperbaiki dan meringankan gejala yang menggambarkan penyakit Parkinson, tetapi mereka tidak boleh menyembuhkan pesakit secara pasti. Untuk mempertimbangkan, lebih-lebih lagi, bahawa setiap organisma bertindak balas secara subjektif untuk terapi, oleh itu tidak dikatakan bahawa ubat berkesan dalam pesakit menghasilkan kesan terepeutikal yang sama di semua pesakit; Walau bagaimanapun, ia harus ditekankan bahawa tindak balas awal terhadap rawatan anti-Parkinson juga boleh menjadi dramatik.

Kami telah menganalisis bahawa dalam otak penyakit Parkinson kekurangan dopamine diperhatikan: secara spontan seseorang akan berfikir bahawa pentadbiran langsung neurotransmitter ini boleh menjadi ajaib. Tetapi ini tidak berlaku: dopamine tulen, sebenarnya, tidak dapat mencapai otak, kerana ia tidak melepasi halangan darah-otak. Di tempat dopamin, adalah mungkin untuk mengambil L-DOPA, pendahulunya, yang mampu melintasi halangan ini dan oleh itu menjangkau otak, di mana ia menjalankan aktiviti terapeutiknya sendiri.

Telah diperhatikan bahawa penyakit Parkinson dapat diperbaiki dengan lebih cepat penilaian diagnostik dan permulaan terapi adalah: sebenarnya, generasi terapi terbaru bertujuan untuk melindungi sel-sel saraf, tertakluk kepada penghinaan oksidatif.

Dalam terapi, sebagai tambahan kepada L-DOPA, ubat yang paling berkesan untuk penyakit Parkinson, agonis dopamine, inhibitor MAO, catechol o-methyltransferases, antikolinergik dan penyekat glutamat digunakan. Mari kita lihat mereka dengan lebih terperinci.

Levodopa (misalnya, Duodopa, Sinemet): ubat ini sememangnya paling banyak digunakan dalam terapi untuk penyakit Parkinson, sebagai tambahan yang paling berkesan untuk merawat gejala. Apabila diambil secara lisan, dadah dapat menyeberangi halangan otak darah dan, apabila mencapai otak, berubah menjadi dopamin. Levodopa sentiasa ada bersama-sama dengan bahan-bahan aktif lain seperti carbidopa dan entacapone (contoh: Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): carbidopa menghalang levodopa daripada menjadi dopamin sebelum mencapai otak (mari kita ingat secara ringkas bahawa dopamin diambil dari luar tidak berkesan kerana gagal melepasi BEE). Dos, bagaimanapun disempurnakan oleh doktor, mencadangkan mengambil paling banyak tablet 7-10 (terdiri daripada 50-200 mg levodopa dan 12, 5-50 mg carbidopa) pada siang hari. Jangan berikan kepada pesakit yang mengalami disfungsi hati yang teruk. Dos mesti dikawal semasa menjalani terapi: tipikal ubat ini sebenarnya kehilangan keberkesanan terapi terapeutik. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk dyskinesias dan hipotensi.

Dopamine agonists (dopaminergics) : ubat-ubatan ini tidak bertindak seperti yang sebelumnya, iaitu mereka tidak ditukar menjadi dopamin di dalam otak; mereka meniru kesan terapeutik dopamin, merangsang neuron untuk bertindak balas. Pentadbiran ubat-ubatan ini dalam konteks penyakit Parkinson tidak terbukti berkesan dalam jangka masa panjang. Kesan sampingan termasuk: halusinasi, hipotensi, pengekalan air dan mengantuk; Tingkah laku yang obsesif-kompulsif seperti hiperseksual, perjudian dan tingkah laku makan yang kompulsif juga mungkin.

Pramipexole (misalnya Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): untuk rawatan penyakit Parkinson, adalah disyorkan untuk menguruskan dos oral sebanyak 0.088 mg, tiga kali sehari dalam kes tablet pelepasan segera, atau 0.25 mg sekali sehari untuk tablet pelepasan yang berpanjangan. Dosisnya perlu ditingkatkan secara beransur-ansur setiap 5-7 hari, selagi kesan sampingan dapat dikawal. Jangan melebihi tiga 1.1 mg tablet pelepasan segera tiga kali sehari. Apabila penyakit berakhir, disyorkan untuk perlahan-lahan menurunkan dos dan tidak mengganggu pentadbiran tiba-tiba. Rujuk doktor anda.
Apomorphine (contohnya Apofin): satu lagi agonis dopaminergik menunjukkan untuk memberikan pesat pesakit kepada pesakit yang menderita penyakit Parkinson. Sebelum memulakan terapi adalah perlu untuk menguji ubat pada pesakit dengan dos minima (0.2 ml, bersamaan dengan 2 mg); jika ubat itu dibiarkan tanpa menyebabkan tindak balas yang buruk, adalah mungkin untuk memulakan terapi dengan dos 0.2 ml (2 mg) yang diberikan subcutaneously, tiga kali sehari. Dos penyelenggaraan mencadangkan peningkatan dosis secara beransur-ansur (meningkatkan dos setiap beberapa hari dengan 0.1 ml = 1 mg), sehingga maksimum 0.6 ml (6 mg) setiap dos. Jangan sembahyang lebih daripada 5 kali sehari dan jangan melebihi 2 ml (20 mg) sehari.

Inhibitor monoamine oxidase (I-MAO): membantu mencegah pecahan dopamin semula jadi (disintesis oleh badan) dan yang diambil dalam bentuk levodopa. Aktiviti terapeutik ini mungkin dilakukan melalui perencatan aktiviti enzim monoamine-oxidase B (enzim yang memetabolisme dopamin dalam otak). Kesan sampingan termasuk: halusinasi, kekeliruan, sakit kepala, pening.

Selegiline (contohnya Egibren, Jumex, Seledat): terdapat dalam tablet lisan dan dalam tablet yang tidak disentuh. Ubat ini boleh diambil sebagai tablet lisan 5g, dua kali sehari, untuk sarapan pagi dan makan tengahari. Untuk tablet dibubarkan, anda boleh menguruskan 1.25 mg sekali sehari (sebaik-baiknya semasa sarapan) selama 6 minggu. Jika perlu, selepas rawatan 6 minggu pertama, dos boleh ditingkatkan sehingga 2.5 mg sehari. Rujuk doktor anda.
Rasagiline (misalnya Azilect): untuk rawatan Parkinson, ambil tablet 1 mg setiap hari, dengan makanan atau puasa. Dengan menyekat enzim monoamine oxidase-B (bertanggungjawab untuk degradasi dopamin di otak), ubat ini digunakan secara meluas dalam terapi untuk penyakit Parkinson, khususnya ia menangkis ketegaran dan kelambatan pergerakan.

Catecol o-methyltransferase ini adalah ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk memanjangkan kesan terapeutik levodopa-carbidopa, berinteraksi dan menyekat enzim yang memusnahkan levodopa.

Entacapone (contohnya Comtan, Entacapone Teva): digunakan secara meluas dalam kombinasi dengan levodopa dan carbidopa (misalnya Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Ia tidak menyebabkan masalah hati tertentu, walaupun ia boleh menyebabkan kekeliruan, dyskinesia dan halusinasi. Secara terperinci, ambil 200 mg dadah dalam kombinasi dengan levodopa dan carbidopa, sehingga maksimum 8 kali sehari. Ubat boleh diambil dengan atau tanpa makanan.
Tolcapone (contohnya Tasmar): dadah yang kuat tetapi amat berbahaya untuk kerosakan hati akibat daripada pentadbirannya. Umumnya digunakan pada pesakit Parkinson yang tidak merespon rawatan sebelumnya. Nyata, ambil 100 mg dadah tiga kali sehari, sentiasa digabungkan dengan levodopa / carbidopa.

Rivastigmine (contohnya Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): ia adalah inhibitor dadah yang boleh terbalik acetylcholinesterase, yang mempunyai kepentingan farmakologi yang tinggi. Mulailah terapi dengan dos dadah yang agak rendah (1.5 mg, diambil dua kali sehari, untuk sarapan pagi dan makan malam), dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkannya pada selang 2 minggu, sehingga 3-6 mg / hari. Jangan melebihi 6 mg dua kali sehari. Juga ditunjukkan untuk rawatan penyakit Alzheimer.

Anticholinergics : ubat yang digunakan secara meluas, untuk masa yang lama, untuk mengawal gejala yang dikaitkan dengan penyakit Parkinson (terutamanya gegaran). Fokus pada keseimbangan antara kesan terapeutik (berbeza dengan gegaran) dan kesan sampingan (perubahan memori, kekeliruan, kerosakan kencing, mulut kering, kekeringan ocular), kita memahami bagaimana ubat ini tidak boleh digunakan oleh semua pesakit sakit dengan penyakit Parkinson.

Benztropine (contohnya Cogentin): memulakan terapi untuk penyakit Parkinson dengan dos ubat yang berkisar antara 0.5 hingga 2 mg, secara lisan, intramuskular atau intravena, sekali sehari. Untuk bentuk idiopatik Parkinson, ambil 0.5-1 mg ubat oral setiap hari pada waktu pagi. Dos penyelenggaraan boleh secara beransur-ansur meningkat setiap 5-6 hari, sehingga 6 mg / hari.
Triexiphenidyl atau Triesifenidile (es Artane): memulakan terapi untuk penyakit Parkinson dengan dos aktif 1 mg / hari. Peningkatan sebanyak 2 mg setiap 3-5 hari. Dos penyelenggaraan dijangka mengambil 1 mg sehari, meningkatkan dos - apabila perlu - dari 5 hingga 15 mg sehari, diedarkan secara sama rata dalam 3-4 dos. Jangan melebihi 20 mg sehari. Mengurangkan dos apabila menggabungkan ubat-ubatan anti-Parkinson yang lain: dalam kombinasi dengan levodopa, contohnya, dos ubat berbeza dari 3 hingga 6 mg sehari, selalu dibahagikan kepada beberapa dos.

Ubat penyekat glutamat : biasanya ditunjukkan untuk rawatan gejala awal penyakit Parkisnon. Tambahan pula, terapi dengan ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk pesakit Parkinson dengan perubahan postural yang ditandakan (dyskinesias), terutamanya jika ia berasal dari pentadbiran levodopa.

Amantadine (misalnya Mantadan): ia adalah agonis dopaminergik yang agak lemah, dengan kesan terapeutik antiparkinsonian yang sederhana: ia bertindak memberikan bantuan kepada gegaran dan ketegaran, tetapi ia boleh menghasilkan toleransi, kekeliruan dan halusinasi. Dos yang mencadangkan mengambil 100 mg sehari, akan meningkat selepas seminggu hingga 100 mg dalam dos harian dua kali, mungkin dalam kombinasi dengan ubat antiparkinson yang lain. Jangan mengambil lebih daripada 400 mg sehari. Ia memberi kelegaan jangka pendek dalam konteks penyakit Parkinson

Sebagai tambahan kepada pentadbiran ubat yang dijelaskan di atas, adalah mungkin untuk mengikuti terapi selari untuk mengawal gejala menengah dan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit: