Hematomas: klasifikasi

Terdapat pelbagai varian hematoma, diklasifikasi secara asasnya berdasarkan keparahan dan lokasi trauma yang dialami.

Hematoma: gejala

Lebih sering, hematoma adalah ekspresi trauma tumpul yang, walaupun tidak menyebabkan luka kulit, merosakkan saluran darah: tidak dapat dielakkan, dalam keadaan yang sama, tumpahan darah dari saluran darah ke tisu sekitarnya, terkumpul dan mencetuskan lebam, yang dikenali sebagai hematoma.

Dari apa yang telah dikatakan, dapat difahami bahawa hematoma yang disebabkan oleh pecahnya kapilari subkutaneus kecil menghasilkan kerosakan kecil. Apabila hematoma berasal dari pecah sebuah kapal berkaliber yang lebih besar, lesi mempunyai kepentingan patologi yang paling penting.

• Mari kita ingatkan secara ringkas bahawa tidak semua hematomas adalah disebabkan oleh trauma: dalam artikel pengenalan kita sebenarnya membezakan hematomas "trauma" daripada yang dicetuskan oleh sebab-sebab lain, seperti perubahan pembekuan darah, leukemia, pembedahan dan terapi antikoagulan.

Klasifikasi hematomas

Hematomas dikelaskan kepada:

1. HEMATOMAS SUBTUTUS : secara umumnya ringan, luka-luka ini cenderung untuk diselesaikan dalam beberapa hari atau, paling banyak, dalam beberapa minggu. Dalam keadaan seperti itu, pendarahan pada umumnya tetap terbatas pada tisu-tisu di sekelilingnya, yang membaiki lesi. Sebaliknya, hematoma subkutaneus dikelaskan kepada tiga kategori:

• PETECCHIE: bintik-bintik kecil berbentuk hiperpigmentasi pada kulit, sering disebabkan oleh kekurangan beberapa elemen pembekuan. Ini adalah microhematomas, diameternya tidak melebihi 3 mm.
• PURPLE: hematoma khas purpura lebih besar daripada petechia, tetapi lebih kecil daripada lebam. Secara umum, purpura (dari purpura bahasa Inggeris) menyebabkan hematoma ungu kecil pada kulit, yang tidak meringankan oleh akutekanan. Diameter lesi ini adalah antara 3 mm dan 1 cm.
• ECCHIMOSIS: lain varian hematoma subkutaneus entiti sederhana, yang disebabkan oleh trauma, oleh itu benjolan atau tong. Walaupun dalam ekchymosis, hematoma adalah terhad kepada tapak yang terjejas: pembesaran darah adalah terhad. Diameter hematoma umumnya melebihi sentimeter: walaupun ia tergolong dalam kategori "ringan" hematomas, ekhimosa adalah hematoma yang lebih penting daripada petechia dan purpura. Ekokimia juga boleh dikaitkan dengan hematoma, patah tulang atau pendarahan dalaman yang konsisten.

2. HEMATOMES BRAIN :

• CEPHALOEMATOMA: tipikal bayi baru lahir. Varian hematoma ini agak halus: hematoma, walaupun berasal dari kelahiran, menyebar secara perlahan dan sepenuhnya asymptomatically. Selepas beberapa hari, fenomena itu menjadi jelas. Cephalohematoma mungkin berasal dari trauma semasa melahirkan anak.
• HEPATURAL HEMATOMA: pengumpulan darah di ruang antara tengkorak dan dura mater. Hematoma epidural diklasifikasikan kepada dua varian: intracranial (bentuk kecederaan kepala yang paling rumit: memerlukan campur tangan pembedahan segera) dan tulang belakang (mungkin berlaku secara spontan atau selepas trauma).
• HEMATOMA SUBDURAL (atau pendarahan subdural). Berikutan kecederaan otak traumatik, darah, menuang ke ruang subdural (antara arachnoid dan dura mater), menyebabkan hematoma subdural.
• HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (pendarahan subarachnoid): ia adalah hematoma yang terbentuk di ruang arachnoid, termasuk antara arachnoid dan pia mater. Selalunya, bentuk hematoma ini berasal dari pecah aneurisme otak atau dari kecederaan kepala. Gejala ciri timbul secara tiba-tiba: tipikal adalah sakit kepala (dipanggil "gegaran gegaran"), kekeliruan, kehilangan kesedaran, muntah-muntah dan sawan. Ujian pengimejan, yang dikaitkan dengan analisis minuman keras (menggunakan rachicenthesis), angiografi serebrum sinar-X dengan medium kontras dan elektroencephalogram dapat menentukan kecurigaan hematoma subarachnoid. Pendarahan subarachnoid juga memerlukan campur tangan pembedahan segera. Selepas memindahkan hematoma, pencegahan komplikasi adalah penting.
• HEMATOMA (atau pendarahan) SUBGALEAL: hematoma terbentuk secara dangkal, di ruang antara periosteum (membran penyambung yang meliputi tulang, kemudian) dan galea aponeurotik (tisu berserabut tebal yang meliputi bahagian atas tengkorak, adalah salah satu daripada lima lapisan yang membentuk kulit kepala).

3. Apa yang disebut "telinga kembang kol", kemungkinan komplikasi sesetengah hematoma di telinga, sangat biasa di kalangan para pegulat. HEMATOMA EAR (otohematoma atau hematoma perichondral): hematoma ke telinga mengancam peredaran darah pada tahap rawan yang mendasari. Setelah trauma di sini, darah yang melarikan diri dari kapal mengalir di antara tulang rawan dan peridon aurikular (membran tisu penghubung yang mendasari tulang rawan).

4. PERIANAL HEMATOMA : ia adalah sejenis hematoma yang berkembang secara dalaman atau berhampiran dubur. Ia tidak biasa bagi hematoma dubur untuk disalah anggap sebagai buasir luar. Juga dalam kes ini, hematoma perianal berasal dari pecah urat kecil yang mengalirkan darah dari dubur. Pecah kapal boleh dicetuskan oleh batuk yang ganas, mengangkat berat, strain yang dibesar-besarkan, pergerakan penderaan ganas.

5. HEMATOMA DARAH SURGICAL HERITAGE : hematoma boleh menjadi komplikasi luka pembedahan. Dalam keadaan sedemikian, hematoma boleh dibentuk beberapa jam selepas pembedahan, atau berleluasa. Kemunculan hematoma selepas pembedahan boleh digemari oleh beberapa faktor: perubahan pembekuan, hipertensi arteri, terapi antikoagulan dan haemostasis tidak lengkap (disebabkan kecacatan dalam teknik pembedahan). Ingatlah bahawa post-intervention hematoma sangat meningkatkan risiko jangkitan luka. Hematomas yang sama juga boleh menjadi sangat berbahaya: berkembang pada tahap leher, contohnya, hematomas boleh memampatkan trakea, mengakibatkan prognosis yang buruk. Dalam pengertian ini, campur tangan segera (yang terdiri daripada pembukaan semula luka dan pemindahan hematoma) adalah satu-satunya rawatan penjimatan hidup yang mungkin.

6. HEMATOMA SUB UNGUEALE : agak menyakitkan dan tidak menyenangkan, hematoma sub ungueale berasal dari menghancurkan kuku. Adalah dinasihatkan untuk menguras hematoma dengan menggerudi kuku. Walaupun sangat menyakitkan, hematoma kuku bukanlah kecemasan perubatan.

   Malah penyingkiran kuku boleh menjadi rawatan berkesan untuk mempercepatkan masa penyembuhan hematoma.