Komplikasi jangka panjang diabetes

premis

Komplikasi diabetes (atau diabetes mellitus ) adalah akibat yang tidak menyenangkan yang boleh timbul daripada penyakit metabolik yang serius ini.

Diabetes adalah disebabkan oleh kekurangan insulin - hormon utama untuk mengekalkan paras glukosa darah biasa - dan tanda klinikalnya adalah kepekatan glukosa tinggi dalam darah ( hyperglycemia ).

Mengingatkan pembaca bahawa jenis diabetes yang paling dikenali dan meluas adalah diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2; Artikel ini bertujuan untuk merawat komplikasi jangka panjang yang mungkin bagi dua jenis diabetes yang disebutkan di atas.

Komplikasi kronik

Komplikasi diabetes jangka panjang adalah akibat akhir dari diabetes mellitus, akibat dari kegagalan perubahan metabolik yang disebabkan oleh penyakit ini.

Sudah pasti lebih kerap dalam diabetes jenis 2, komplikasi diabetes jangka panjang biasanya menyasarkan mata, buah pinggang, sistem saraf dan sistem kardiovaskular.

Dahulu, di antara komplikasi diabetes jangka panjang, terdapat:

Makroangiopati diabetes;
Mikrobiopati diabetes, yang seterusnya termasuk

Retinopati diabetes;
Neuropati diabetes;
Ulser diabetes;

Lain.

Bilakah mereka mula?

Kajian statistik telah menunjukkan bahawa, 10-15 tahun selepas bermulanya penyakit, majoriti pesakit diabetes mempunyai satu atau lebih komplikasi jangka panjang yang disebutkan di atas.

Walau bagaimanapun, kajian yang sama ini juga menunjukkan bahawa dalam sesetengah pesakit, komplikasi yang timbul mungkin timbul sebelum 10-15 tahun berlalu, manakala di lain-lain mereka tidak pernah berpeluang untuk menunjukkan diri mereka sendiri.

Makroangiopati diabetes

Makroangiopati diabetes adalah perubahan saluran darah yang besar, yang membawa kepada kecenderungan untuk mengembangkan aterosklerosis lebih awal dan lebih intensif daripada berlaku di kalangan penduduk.

Mungkin dikaitkan dengan fenomena gliserin lipoprotein LDL, makroangiopati diabetes dan aterosklerosis yang berikut merupakan faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular, seperti penyakit arteri koronari, strok, angina pectoris, infark miokard dan penyakit arteri periferal.

rasa ingin tahu

Menurut beberapa kajian statistik, 75% pesakit diabetes mati akibat penyakit arteri koronari.

Mikrobiopati diabetes

Microangiopathy kencing manis adalah perubahan kapal kapilari, yang menghasilkan akibat yang paling penting dari segi ginjal (nefropati diabetik), retina (retinopati diabetik) dan sistem saraf periferal dan autonomi (neuropati diabetik).

Pada masa ini, sebab yang tepat akibatnya tidak jelas.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar menyifatkan fenomena yang disebutkan di atas untuk menggelapkan beberapa protein penting untuk integriti kapilari, suatu perkembangan yang akan membawa kepada penebalan membran bawah tanah yang terakhir dan melambatkan aliran darah dalaman, dengan logik kesan negatif terhadap pengoksigenan dan khasiat tisu yang terlibat.

Sudah tentu, mikroangiopati diabetes dan akibatnya adalah lebih serius dan mendesak dalam permulaan, sekurang-kurangnya kawalan metabolik diabetes mellitus melalui terapi yang disediakan adalah sempurna.

Nefropati diabetes

Nefropati diabetes adalah penyakit buah pinggang, yang melibatkan kerosakan pada rangkaian kapilari yang luas yang membentuk glomeruli buah pinggang (sebenarnya, kita juga bercakap mengenai glomerulopati diabetes).

Kondisi seperti sindrom nefrotik dan glomerulosclerosis boleh didapati daripada nefropati diabetes kencing yang teruk, yang boleh merosakkan kegagalan buah pinggang .

Kegagalan buah pinggang akibat nefropati diabetik memerlukan pemindahan dialisis atau pemindahan buah pinggang, kerana fungsi buah pinggang terputus.

Gejala nefropati diabetik termasuk: keletihan yang teruk, sakit kepala, rasa sakit umum, mual, muntah, hilang selera makan, gatal-gatal pada kulit dan edema kaki.

rasa ingin tahu

Nefropati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes jangka panjang yang paling biasa dan salah satu sebab utama pelaksanaan dialisis di negara-negara yang paling maju di dunia.

Retinopati diabetes

Retinopati diabetes adalah penyakit mata, yang dicirikan oleh kerosakan yang lebih besar atau kurang pada retina, yang muncul dari masa ke masa (walaupun selepas 20 tahun), pada kira-kira 85% pesakit diabetes mellitus.

Retinopati diabetes biasanya bertanggungjawab untuk kecacatan penglihatan separa; Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan yang serius atau jika rawatan tidak mencukupi, ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang lengkap.

Retinopati diabetes boleh dibahagikan kepada dua fasa (atau peringkat): fasa awal, dipanggil retinopati diabetes mudah (atau tidak berkembang ), dan tahap lanjut, yang disebut retinopati diabetes proliferatif .

Retinopathy diabetik mudah dicirikan oleh pembentukan, pada kapilari retina, aneurisma kecil, yang boleh memecahkan dan menyebabkan pendarahan di peringkat retina. Walau bagaimanapun, pesakit yang terjejas tidak mengalami sebarang gangguan visual.
Di samping itu, retinopati diabetik proliferatif dicirikan bukan sahaja oleh aneurisma yang sama dengan retinopati diabetes yang mudah, tetapi juga oleh penghapus kapilari retina yang berbeza, oklusi yang menyebabkan iskemia retina dan di atas semua pembentukan kapilari baru. untuk menggantikan kapilari yang tersumbat, dalam bekalan darah ke retina.
Menjadi sangat rapuh, kapilari neoformasi cenderung mudah pecah dan ini menghalang mereka daripada memenuhi fungsi yang dimaksudkan. Selain itu, pecah berterusan mereka menyebabkan penciptaan tisu parut.
Kekurangan bekalan darah yang mencukupi ke retina dan penciptaan tisu parut di peringkat akhir adalah bertanggungjawab terhadap gangguan visual yang biasa retinopati diabetik.

Hari ini, terdapat kemungkinan mendiagnosis dan tepat memantau komplikasi seperti retinopati diabetes, melalui pemeriksaan yang dikenali sebagai ophthalmoscopy .

Mampu mengira pemeriksaan diagnostik yang tepat seperti ophthalmoscopy adalah sangat penting, sebagai rawatan awal retinopati diabetik menghalang kedua-duanya daripada mengalami kesan serius pada tahap visual.

Mengenai rawatan retinopati diabetes, ini, hari ini, terdiri daripada teknik terapeutik yang sangat berkesan, hasil daripada kemajuan yang luar biasa dalam teknologi perubatan dan dikenali sebagai terapi laser retina .

Beberapa fakta menarik mengenai retinopati diabetes

Retinopati diabetes adalah salah satu penyebab kebutaan yang paling biasa di antara subjek yang berumur antara 45 dan 65 tahun.
Setiap tahun di Amerika Syarikat, retinopati diabetes adalah punca kepada 12% daripada semua kes baru yang buta.
Sekurang-kurangnya 90% kes retinopati diabetik sebahagian besarnya dikawal melalui pemantauan berkala keadaan dan rawatan yang sesuai.

Neuropati diabetes

Neuropati diabetes adalah keadaan perubatan yang dicirikan oleh kerosakan yang lebih atau kurang kepada saraf periferal ( sistem saraf periferal ).

Pada masa ini, belum jelas apa sebab tepat neuropati diabetik. Walau bagaimanapun, mengenai subjek ini terdapat beberapa teori; Di antara teori-teori ini, yang paling dipercayai adalah, pada asalnya ciri kerosakan saraf keadaan perubatan yang dipersoalkan, akan ada kerosakan kepada saluran darah kecil dan kapilari yang bertanggungjawab untuk membekalkan saraf perifer dengan oksigen dan nutrien .

Juga menurut teori yang sama, kerosakan vaskular akan dikaitkan dengan hiperglikemia dan kepada fenomena yang telah disebutkan mengenai glisasi beberapa protein yang penting untuk fungsi saluran darah dan kapilari yang terlibat.

Neuropati diabetes hanya boleh menyerang satu saraf ( mononeuropathy ) atau, seperti yang kerap berlaku, banyak saraf ( polyneuropathy ).

Simptomologi neuropati diabetik berbeza mengikut jenis saraf atau saraf perifer yang rosak. Malah, jika saraf periferi yang rosak adalah jenis motor ( neuropati motor diabetes ), pesakit itu mengadu:

Kekejangan dan kekejangan otot;
Kelemahan otot dan / atau lumpuh otot
Kesukaran memegang objek;
Gangguan postur dan berjalan kaki (jatuh kaki).

Sekiranya saraf periferi yang rosak sensitif ( neuropati sensitif diabetik ), pesakit boleh nyata:

Pin dan jarum;
tusukan;
Rasa merasakan dan keupayaan berkurang untuk merasakan kesakitan;
Membakar kesakitan yang sama dengan rasa sakit;
Allodynia;
Defisit baki;
Kehilangan kapasiti koordinasi.

Akhirnya, jika saraf periferi yang rosak adalah autonomi ( neuropati diabetes kardiovaskular ), pesakit mungkin mengalami:

Sembelit atau cirit-birit;
Rasa sakit, pembengkakan perut dan / atau muntah;
Hipotensi ortostatik;
tachycardia;
Berpeluh berlebihan atau kurang berpeluh (anhydrosis);
Disfungsi seksual (sebagai contoh, pada manusia, menyebabkan disfungsi erektil atau ejakulasi semula);
Kesukaran menyelesaikan pengosongan pundi kencing;
Inkontinensia usus;
dysphagia;
Penipisan kulit.

Rasa ingin tahu terhadap neuropati diabetes

Menurut University of Chicago Centre for Peripheral Neuropathy, 50-60% pesakit diabetes akan mengalami bentuk neuropati diabetik yang kurang berat.
Diabetik, untuk menguntungkan permulaan neuropati diabetes adalah pasti: obesiti, kawalan hiperglikemia yang lemah, kehadiran trigliserida tinggi dalam darah dan umur di atas 40 tahun.
Menurut beberapa kajian statistik, neuropati diabetes akan memainkan peranan utama dalam 50-75% daripada kes-kes amputasi tidak traumatik.

Ulser diabetes

Dalam perubatan, ulser diabetes adalah istilah yang menunjukkan lesi yang sukar untuk sembuh secara spontan, yang bergantung kepada kewujudan neuropati diabetik di atas dan makroangiopati diabetes.

Ulser diabetes adalah fenomena yang secara umumnya mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah dan, khususnya kaki (lihat kajian mendalam pada kaki kencing manis).

Biasanya, untuk mencetuskan episod ulser diabetes adalah trauma (contoh: menggosok kaki dengan kasut tidak sesuai), bahawa subjek diabetes yang berminat tidak dapat dilihat kerana luka-luka terhadap saraf deria, yang dihasilkan oleh Neuropati jenis diabetes.

Berhubung kesukaran penyembuhan, ini disebabkan oleh makroangiopati diabetik dan kemudahan di mana orang kencing manis membangun jangkitan di mana terdapat kecenderungan untuk fenomena ini (NB: luka kutaneus adalah titik akses yang baik untuk mikrob dan patogen lain).

Semua ini menjelaskan mengapa doktor mengesyorkan agar pesakit yang menghidap diabetes mellitus dengan hati-hati memilih kasut mereka, memeriksa dengan teliti apa-apa kalus pada kaki mereka (selalunya ketiak pada kaki adalah tanda pertama trauma berbahaya) dan, akhirnya, mengejar kebersihan hati anggota badan yang lebih rendah, khususnya kaki.

Rawatan episod ulser diabetes di bahagian bawah badan adalah penting. Tanpa terapi yang sesuai, sebenarnya, luka-luka ini boleh merosot ke titik yang memerlukan pemotongan sebahagian yang lebih penting dari bahagian bawah yang terkena.

Komplikasi lain

Dalam jangka masa panjang, komplikasi diabetes lain yang mungkin adalah:

Pengubahan kulit: mereka boleh membimbangkan kaki dan menjadi bintik-bintik kecil, dikesan dan bulat, dengan kerak di pinggir dan ulser di pusat ( dermopati diabetes ) atau dengan kawasan kekuningan tengah, dikelilingi oleh sempadan coklat ( lipoid necrobiosis ).
Jika tidak, mereka boleh menjejaskan punggung dan mempunyai papules kekuningan, dikelilingi oleh xanthomas meletup ( xanthomatosis ); atau mereka juga boleh melibatkan telapak tangan dan tapak kaki dan terdiri daripada fenomena carotenemia (pigmentasi kekuningan), kerana pemendapan karotena yang luar biasa.
Lain-lain jenis komplikasi ocular: diabetis, gangguan mata tidak terhad kepada fenomena retinopati, tetapi juga termasuk episod katarak (kelegapan kanta kristal).
Menurut anggaran yang paling boleh dipercayai, katarak akan berlaku pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan diabetes jenis 2, kira-kira 20 tahun selepas permulaan penyakit ini.
Hypertriglyceridemia: ia amat kerap terutamanya dalam pesakit kencing manis yang lama. Subjek ini berkembang terutamanya tahap trigliserida plasma tinggi, dengan peningkatan dalam VLDL dan chylomicrons.
Secara mengejutkan, hipertriglyceridemia sering dikaitkan dengan xanthomatosis.

Jangkitan berulang: kebanyakannya melibatkan kulit, saluran kencing dan sistem pernafasan, tetapi juga boleh mempengaruhi telinga (otitis externa ganas yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa ) dan pundi hempedu (chyscystitis emphysematous)

Bagi pesakit kencing manis, ini adalah peristiwa yang sangat berbahaya, lebih daripada sekadar diabetes, kerana diabetes mempengaruhi kecekapan fungsi sel darah putih.