Cystitis hemoragik

Apakah Cystitis Hemorrhagic?

Cystitis hemoragik adalah proses radang, berjangkit atau lain-lain yang menjejaskan mukosa pundi kencing, yang menyebabkan penghapusan darah dan pembekuan darah melalui air kencing. Oleh itu, cystitis hemoragik dicirikan oleh dua unsur:

1. keradangan mukosa pundi kencing → cystitis
2. Kehadiran hematuria makroskopik, atau dikenali sebagai macrohematuria → hemorrhagic

Pendarahan adalah ungkapan kerosakan kepada epitelium peralihan pundi kencing dan ke saluran darah yang mendasari; kerosakan ini boleh disebabkan oleh toksin, patogen, radiasi, ubat-ubatan atau malformasi kongenital.

punca

Penyebab cystitis hemorrhagic boleh dibezakan dalam penyebab sifat berjangkit dan penyebab sifat tidak berjangkit.

Punca Alam Menular

Untuk bakteria, virus atau lebih jarang etiologi kulat → keradangan dan pendarahan adalah ungkapan kerosakan yang disebabkan oleh bakteria atau virus; adalah kes cystitis dari Escherichia coli (bertanggungjawab untuk 80-85% daripada episod jangkitan kencing) dan cystitis dari Staphylococcus saprophyticus (bertanggungjawab untuk 5-10% episod jangkitan kencing).

Ejen berjangkit bakteria yang kurang biasa adalah: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas dan Enterobacter, sementara di kalangan virus yang bertanggungjawab untuk cystitis hemorrhagic kita menyebutkan: Adenovirus (strain 7, 11, 21, 35), virus BK (polyomavirus), Cytomegalovirus dan virus influenza A.

Faktor Risiko

Sifat menular faktor risiko untuk cystitis hemorrhagic termasuk:

• penghapusan sistem imun, contohnya kemoterapi, tumor yang luas atau AIDS;
• kebersihan diri atau kebersihan diri yang berlebihan;
• penggunaan penyerap dalaman;
• penggunaan diafragma dan krim spermisida yang mengurangkan keasidan faraj memihak kepada pencemaran bakteria;
• penyakit kelamin seperti gonorrhea atau blenorrhoea;
• seks tanpa perangsang atau dubur yang tidak dilindungi;
• penggunaan kateter kencing;
• kencing manis: kehadiran glukosa dalam air kencing (glycosuria) menggalakkan pertumbuhan bakteria.

Jangkitan kencing dari Staphylococcus aureus adalah akibat tipikal penyebaran bakteria melalui aliran darah (bacteremia). Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menunjukkan bahawa dalam pesakit kencing pesakit yang sihat paling banyak menimbulkan mikroematuria, oleh itu untuk pembebasan jumlah darah yang sangat kecil dengan air kencing, tidak selalu dikenal pasti dengan mata kasar. Cystitis haemorrhagic besar dengan etiologi berjangkit secara amnya adalah prerogatif pesakit yang sangat immunocompromised.

Punca Alam Tidak Sihat

Cystitis hemoragik, dalam kes ini dipanggil steril, adalah akibat umum:

• Radioterapi yang dilakukan di kawasan pelvis: cystitis haemorrhagic muncul kira-kira 15-25% pesakit yang menjalani terapi radiasi di kawasan pelvis untuk rawatan tumor malignan → dengan teknik penyinaran baru peratusan ini telah dikurangkan kepada 10% mengenai
• kemoterapi: cystitis haemorrhagic muncul di lebih daripada 70% pesakit yang terdedah kepada dos tinggi alkali cyclophosphamide dan ifosfamide (contohnya Holoxan) → untuk mengelakkan timbulnya cystitis hemorrhagic, penghidratan salin yang mencukupi (hyperhydration) disyorkan bersama pentadbiran mesna secara serentak

Lebih jarang mereka dipersoalkan:

• kecacatan arteriovenous
• mengambil penisilin
• kehadiran pengiraan
• tumor kandung kemih
• tumor metastatik dengan penglibatan saluran kencing
• pendedahan kepada pencemar industri, seperti aniline, toluidine dan derivatif
• permohonan tidak sengaja dalam uretra produk tertentu untuk kebersihan faraj atau agen spermisida (contohnya nonoxynol-9)

Cystitis hemoragik adalah penemuan biasa di kalangan pesakit yang telah menjalani pemindahan sumsum tulang atau pemindahan organ pepejal, kerana kebanyakannya terdedah kepada cyclophosphamide, terapi sinaran besar atau kedua-dua rawatan.

Tambahan pula, pesakit yang menderita neoplasma ganas dan mereka yang menjalani kemoterapi secara umumnya mengadu penurunan ketara dalam pertahanan imun, yang menjadikan mereka terdedah kepada jangkitan yang diperoleh (seperti jangkitan adenovirus) yang boleh menyebabkan sistitis hemoragik.

gejala

Pada peringkat klinikal, sista hemoragik dicirikan oleh makrohematuria (kehadiran darah dalam air kencing yang kelihatan kepada mata kasar), yang berkaitan dengan gejala keradangan:

• pollakiuria: peningkatan sementara atau kekal dalam jumlah penguraian selama 24 jam, disertai dengan pengurangan jumlah kosong untuk setiap tindakan pembatasan;
• disyuria: kesukaran dalam kencing sekali-sekala atau berterusan; kencing boleh menjadi perlahan dan tidak banyak berlainan dengan pengubahsuaian jet kencing dari segi bentuk, kelantangan dan keamatan;
• stranguria: pembakaran atau kesakitan semasa kencing, kadang-kadang disertai dengan menggigil dan sejuk:
• tenesmus pundi kencing: kekejangan yang menyakitkan diikuti oleh keperluan mendesak supaya kencing;
• kesakitan suprapubic.

Macro-hematuria umumnya mempunyai ciri sementara dalam cystitis hemorrhagic berjangkit, dan dalam kes ini ia cenderung untuk menyelesaikan secara spontan dalam masa beberapa hari atau dengan bantuan ubat tertentu (contohnya antibiotik).

Cystitis Hemorrhagic - Video: Penyebab, Gejala, Penyembuhan

X Masalah dengan main balik video? Muat semula dari YouTube Pergi ke Laman Video Pergi ke Destinasi Kesihatan Watch video di youtube

rawatan

Lihat juga: Cystitis Hemorrhagic - Ubat untuk rawatan Cystitis Hemorrhagic

Rawatan cystitis hemorrhagic bergantung kepada punca asalnya:

• TERAPI ANTIBIOTIK: data yang menunggu sementara mengenai budaya air kencing (terapi prophylactic spektrum luas atau terhadap bakteria yang paling bertanggungjawab) atau selepas mengenal pasti bakteria yang bertanggungjawab (terapi antibiotik yang disasarkan).
• TERAPI SOKONGAN: ubat penahan sakit dan antispasmodik, untuk mengurangkan pengecutan spastik pada otot pundi kencing, menenangkan sakit dan keradangan
• HYPERHYDRATION SALINE + ADMINISTRASI PENERIMAAN MESNA: ditunjukkan untuk mencegah cystitis hemorrhagic dari pentadbiran agen-agen alkylating seperti cyclophosphamide dan ifosfamide
• EVACUATION OF DARAH COAGULO: asas dalam hal halangan urin untuk mencegah terjadinya urosepsis, pecah pundi kencing dan gagal ginjal.
• IRRIGATION BLADDER: untuk rawatan cystitis hemorrhagic dengan hematuria berterusan melalui penahan dalam pundi kencing hemostatic, bahan sitoprotective dan antiseptik (contohnya: karboprost, 1-2% alum dan nitrat perak)