Strok - Diagnosis, Rawatan, Pencegahan

diagnosis

Selepas strok, diagnosis klinikal dan pemeriksaan penting adalah penting untuk mengetahui:

• Jenis stroke (ischemic atau hemorrhagic)
• Kawasan otak terjejas
• Sebab-sebabnya

Ia tidak sukar untuk mengenali strok, kerana tanda-tanda tidak dapat dipastikan. Walau bagaimanapun, mendalamkan diagnosis dengan mengumpulkan maklumat mengenai ciri-cirinya membantu merancang rawatan yang paling sesuai dan untuk mencegah kemungkinan gegaran masa depan.

Seperti yang telah dikatakan, stroke adalah kecemasan perubatan dan, oleh itu, ia mesti dirawat segera walaupun bermula dari diagnosis. Oleh itu, kelajuan dan ketepatan diperlukan.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Doktor menanya pesakit, jika dia boleh bercakap, dan ahli keluarga (atau mereka yang bersabar dengan pesakit) tentang ciri-ciri gejala.

Rajah: angio-MRI otak .. Dari laman web: neuros.net

Ia juga penting untuk mengetahui jika individu itu mengalami kecederaan kepala, jika mereka mempunyai riwayat keluarga stroke, TIA atau penyakit jantung, jika mereka mempunyai hipertensi kronik atau kolesterol tinggi, dan lain-lain.

UJIAN DARAH

Terdapat ujian darah yang sangat cepat yang mengukur kebolehan pembekuan darah dan gula darah. Kecenderungan untuk membentuk bekuan dan gula darah tinggi memberikan maklumat penting mengenai jenis stroke dan punca-puncanya.

Ia juga mungkin untuk mengukur beberapa molekul yang dikaitkan dengan proses keradangan, kehadiran yang mungkin bermaksud jangkitan yang berterusan.

PEPERIKSAAN INSTRUMENTAL

Diagnostik instrumental adalah luas, termasuk bilangan peperiksaan yang bervariasi dan berfungsi terutamanya untuk menjelaskan sebab-sebab dan modaliti strok. Berikut adalah panduan mengenai peperiksaan dan ciri-ciri mereka.

terapi

Pemilihan terapi yang paling sesuai selepas episod strok bergantung, pertama sekali, mengenai jenis stroke itu sendiri (iskemia atau hemorrhagic) dan, kedua, di kawasan otak yang terlibat dan pada sebab yang mencetuskan. Untuk memahami kepentingan cadangan ini, pertimbangkan bahawa, dalam kes-kes strok iskemia, ubat-ubatan anti-trombotik dan anti-koagulan (seperti aspirin) diberikan, sementara, bagi pesakit dengan ubat penyembuhan stroke hemoragik diberikan, kesan yang bertentangan dengan yang terdahulu.

Seperti yang telah disebutkan, diagnosis awal, ketepatan masa dan campur tangan pesat adalah asas.

ICTUS ISCHEMICO

Sekiranya stroke adalah jenis iskemia, aliran darah di dalam saluran yang terhalang melalui otak mestilah ditubuhkan semula.

Rawatan farmakologi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk penjagaan Ictus

Ubat yang sesuai untuk tujuan ini adalah anti-trombosit (atau trombolytik ) dan anti-koagulan . Ia digunakan untuk mencegah pembentukan trombus dan mencairkan darah.

• Aspirin .

  Ia adalah ubat anti-trombotik utama untuk rawatan segera stroke iskemia. Juga mempunyai kuasa pencegahan, pentadbirannya berterusan walaupun selepas kecemasan.

• Pengaktif plasminogen tisu rekombinan ( TPA ).

  Ia diberikan secara intravena, dalam satu tangan. Ia mempunyai fungsi thrombolytic, yang bermakna ia membubarkan bekuan darah di dalam saluran darah.

• Anti-koagulan lain .

  Mereka adalah heparin, clopidogrel, warfarin atau dipyridamole. Mereka jarang digunakan dalam keadaan kecemasan, di mana masa yang singkat, kerana mereka tidak mempunyai tindakan segera. Mereka menjadi lebih berguna pada akhir kecemasan.

Rawatan pembedahan

Jika keadaan pesakit memerlukannya, pembedahan diperlukan. Pakar bedah boleh melakukan prosedur yang berbeza, semuanya berguna untuk membebaskan saluran darah sebahagian atau sepenuhnya disekat oleh bekuan atau plak aterosklerotik.

• Pentadbiran, secara langsung di situ, dari TPA

  Pakar bedah menyisipkan kateter kecil ke dalam arteri pembuluh pesakit dan mengarah ke otak. Di sini, kateter melepaskan TPA terus ke titik di mana halangan pembekuan darah berlaku. Ia mempunyai kesan yang lebih cepat daripada pentadbiran intravena.

• Penyingkiran darah mekanikal

  Pakar bedah menggunakan kateter yang dibekalkan dengan alat khas untuk memegang dan mengeluarkan gumpalan darah.

• Endoterektomi carotid

  Ia dimasukkan ke dalam amalan, apabila halangan ke saluran darah dijumpai pada tahap arteri karotid. Pakar bedah, melalui insisi pada tahap leher, boleh campur tangan pada arteri karotid, menggantikan bahagian terkurung oleh plak atherosklerotik dengan kepingan kecil tisu buatan. Pada akhir campur tangan, dia menutup hirisan.

• Angioplasti dan stent

  Pakar bedah menyisipkan stent, atau tiub logam yang diperkembangkan, pada tahap arteri karotid. Dijalankan pada titik di mana terdapat oklusi, tiub itu dinaikkan untuk membuka semula kapal yang dihalang oleh plak aterosklerotik.

ICTUS HEMORRAGIC

Sekiranya strok adalah haemorrhagic, adalah perlu untuk menghentikan dan mengawal kehilangan darah yang berterusan dan mengurangkan tekanan yang dicipta oleh yang terakhir.

Rawatan ubat kecemasan

Stroke hemoragik memerlukan pentadbiran ubat koagulan untuk menghentikan pendarahan. Ini adalah lebih penting jika pesakit strok mengambil (atas sebab-sebab lain) dadah anti-koagulan (Warfarin, agregat anti-platelet, dan lain-lain). Selepas intervensi terapi pertama ini, pesakit disimpan di bawah pemerhatian, sebagai langkah berjaga-jaga dan menunggu hematoma diserap semula.

Sekiranya perdarahan telah jelas, penyingkiran darah tertumpah mungkin diperlukan, kerana ia menyebabkan tekanan yang sangat berbahaya di dalam otak.

Rawatan pembedahan

Telah dikatakan bahawa pada asal usus pendarahan mungkin ada aneurisma atau kecacatan arteriovenous kongenital. Oleh itu, selepas episod itu, pembedahan pembedahan arteri yang mengalami masalah atau masalah aneurisma mungkin diperlukan.

Campur tangan yang mungkin adalah:

• The craniotomy

  Pakar bedah menyerang dan menghilangkan sebahagian daripada tengkorak, di mana stroke pendarahan berlaku. Oleh itu, dia mempunyai akses percuma ke kapal arteri yang rosak oleh gangguan itu dan boleh membaikinya. Oleh itu, dia mesti memastikan bahawa bekuan darah yang membentuk tidak menghalang kapal.

• Kliping aneurysm

  Pakar bedah, selepas craniotomy, menggunakan sejenis penjepit (klip) ke pangkal aneurisme, untuk mengelakkan darah mengalir masuk ke dalamnya, dengan risiko memecahkannya lagi.

• Pembuangan kecacatan arteriovenous

  Pakar bedah menghilangkan anomali ini bila mungkin untuk mengurangkan risiko strok yang lain.

PATH REHABILITATION

Pemulihan, untuk pesakit strok, adalah langkah asas dan wajib. Tanpa itu, sebenarnya, pemulihan beberapa fakulti (motor, bahasa, keseimbangan dll) tidak mungkin. Proses pemulihan mengembalikan kekuatan dan koordinasi kepada pesakit dan membolehkannya kembali, hampir selalu, kepada kehidupan yang bebas.

Jelasnya, pemulihan tidak sama untuk semua orang: pesakit dengan pukulan yang teruk memerlukan perhatian yang lebih dan tidak pasti bahawa mereka akan memulihkan semua fungsi motor atau bahasa mereka; sebaliknya, pesakit strok kurang teruk lebih cenderung untuk sembuh.

Faktor-faktor yang membuat pemulihan perlahan dan lebih sukar:

• Kawasan otak halus yang mengawal pelbagai fungsi
• Keparahan strok
• Pelanjutan ekstensif kerosakan otak
• Umur lanjut pesakit
• Keadaan kesihatan pesakit tidak optimum

SPECIALISASI REHABILITASI

Para pakar, yang berurusan dengan pesakit strok, berbeza: mereka terdiri daripada ahli neurologi kepada ahli terapi pertuturan, dari ahli fisioterapi kepada pakar pemakanan, dari fisioterapi kepada ahli psikiatri dan sebagainya.

Bantuan daripada pakar khusus bergantung kepada kawasan otak yang terjejas. Seperti yang telah kita lihat, pada hakikatnya, otak kiri otak mengawal otot dan fakulti yang berbeza dari kawasan yang betul; Oleh itu, defisit pasca-stroke juga akan berbeza dan akan memerlukan laluan rehabilitasi khusus.

prognosis

Prognosis, untuk individu yang terjejas oleh strok, bergantung kepada beberapa faktor yang telah disebutkan di atas, seperti:

• Graviti dan tahap strok. Semakin strok diperpanjang, lebih serius dan sukar pulih.
• Ketepatan masa dan kualiti pelepasan. Tindakan lebih cepat diambil, kerosakan otak yang kurang.
• Umur pesakit. Pesakit yang lebih tua lebih sukar untuk menyembuhkan, walaupun dari sudut pemulihan.
• Punca strok. Ada sebab, seperti penyakit jantung, kecenderungan keluarga, dan lain-lain, yang kurang dapat dirawat dan dicegah daripada yang lain.
• Negeri kesihatan pesakit. Pesakit mungkin mengalami penyakit lain, seperti hipertensi kronik, yang membuat penjagaan dan pemulihan pasca serangan lebih sukar.
• Kualiti pemulihan. Semakin baik proses pemulihan, semakin besar manfaatnya.

Semua faktor ini adalah sama penting, tetapi ia dianggap memberi perhatian khusus kepada aspek tertentu prognosis: pemulihan psikologi pesakit. Yang terakhir berlalu, tiba-tiba, dari kehidupan biasa (sebelum stroke) ke kehidupan yang sangat berhawa dingin dan, kadang-kadang, bergantung kepada orang lain (selepas stroke). Ini tidak dapat dielakkan menyebabkan kekecewaan dan kemurungan. Untuk menangani keadaan ini, kita memerlukan sokongan psikoterapi dan ahli keluarga, yang mesti menggalakkan pesakit untuk berurusan dengan bersungguh-sungguh dengan akibat stroke.

pencegahan

Apabila kita bercakap tentang pencegahan strok kita merujuk bukan sahaja pada masa sebelum permulaan gangguan itu, tetapi juga kepada keadaan-keadaan berikutnya, di mana patologi itu telah membuat penampilannya. Pada amnya, terdapat tiga tahap pencegahan: primer, menengah dan tertiari.

Pencegahan utama penyakit ini dilaksanakan, pertama sekali, dengan mengawal tekanan darah, mengamalkan gaya diet yang seimbang (dengan perhatian khusus terhadap garam dan berlebihan secara amnya) dan amalan biasa aktiviti fizikal. Pencegahan sekunder adalah berdasarkan pada diagnosis awal dan terapi pembedahan, farmakologi dan tingkah laku bagi keadaan patologi predisposisi. Akhirnya, pencegahan tersier ditujukan kepada mereka yang telah mengalami strok dan mempunyai risiko berulang lagi; walaupun dalam kes-kes ini, rawatan menggunakan langkah-langkah tingkah laku umum, farmakologi (biasanya anti-platelet dan agregasi antikoagulan) dan langkah-langkah pembedahan.

Langkah-langkah pencegahan terhadap strok dan serangan jantung:

• Periksa tekanan secara berkala dan simpan pada paras yang mencukupi
• Pastikan paras kolesterol darah rendah
• Tidak merokok
• Berhati-hati merawat kencing manis
• Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan
• Diet kaya buah-buahan dan sayur-sayuran
• Amalkan latihan fizikal dengan kerap
• Jangan minum alkohol (jika disediakan) dan, secara amnya, tidak melebihi kuantiti
• Jangan gunakan dadah, seperti kokain, dsb.