Remedies for Pubalgia

Pubalgia adalah istilah generik, yang digunakan untuk menunjukkan sindrom kesakitan yang menjejaskan pangkal paha, pubis dan paha dalaman (hanya satu atau gabungan tiga tapak).

Kes-kes pubalgia adalah disebabkan oleh trauma berulang.

Satu minoriti disebabkan oleh satu peristiwa yang sangat sengit.

Secara umum, tendon akut dan gangguan otot tidak memerlukan pemeriksaan mendalam mengenai apa-apa punca-punca yang terduga, seperti halnya dengan pubalgia yang betul. Sebaliknya, jika tidak dijaga dengan baik, bahkan kes-kes ini boleh menjadi kronik dan menjadi kesat.

Struktur yang dipengaruhi oleh pangkal paha boleh sangat berbeza bergantung kepada kes tersebut, serta sebab / keadaan yang memicu.

Secara keseluruhannya, alasan etiologi yang mungkin untuk pubalgia begitu banyak sehingga mereka tidak boleh diringkaskan dalam satu perenggan.

Adalah mungkin untuk mengelompokkannya secara logik dan mudah difahami dengan membahagikan peristiwa menjadi tiga cabang yang berbeza:

Tendinopati (mempengaruhi tendon).
Gangguan sendi (melibatkan simtomatik bersama sendi).
Neuralgia (memberi kesan kepada plexus saraf tertentu).

Pubalgia menjejaskan terutamanya atlet tetapi ia bukan gangguan yang secara eksklusif berkaitan dengan aktiviti motor.

Apa yang perlu dilakukan

Pubalgia bukanlah satu-satunya penyakit yang menjejaskan kawasan kemaluan; oleh itu, merasakan satu atau lebih gejala-gejala ini, disarankan untuk pergi ke dokter:

Nyeri di kawasan awam yang disinari di depan, sebelah dan kadang-kadang di belakang.
Pada mulanya kesakitan adalah terhad pada saat kebangkitan pagi dan di peringkat awal latihan. Dengan kemusnahan patologi ia menjadi malar.
Otot penambahan adalah tegang, terkontrak dan sakit pada palpation.
Kadang-kadang, rasa tidak mengosongkan pundi kencing.

Lawatan pertama ke doktor penjagaan primer adalah perlu untuk menolak penyakit lain. Gangguan tertentu yang sering dikelirukan dengan pubalgia adalah:

Ernie (inguinal, crural).
Kontrak dan air mata otot.
Patologi testis atau struktur sekitarnya.

Selepas kemungkinan diagnosis perubatan yang positif, pangkal paha perlu dirawat seperti berikut:

Fasa akut:

Jumlah rehat.
Terapi perubatan.
Fisioterapi.

Fasa kronik:

Pemanjangan otot tambahan dalam paha.
Peregangan rantai otot paha posterior.
Latihan proprioceptive mono- dan bi-podalic.
Memperkuatkan otot-otot retroversional pada pelvis, terutamanya dari tali pinggang abdomen.
Perkembangan kekuatan.
Merangsang koordinasi antara intermuskular dan reprogramming skema motor dengan latihan yang kompleks.

Kemungkinan penggunaan ubat anti-radang analgesik.

Semasa atau pada akhir rawatan, penting untuk menjalankan penyiasatan tambahan untuk mengenal pasti punca utama pangkal paha. Perlu diingat bahawa permulaan penyakit ini adalah disebabkan oleh:

Tendon mikro-traumas penambah dan / atau otot perut pada tahap penyisipan dalam symphysis kemaluan.
Microtraumas pada symphysis kemaluan yang disebabkan oleh tindakan decompensated penambah (lebih kerap dalam usia pembangunan).
Kemerosotan sendi symfysis pubic disebabkan oleh sebab hormon dan ketiadaan ketidakselesaan anatomi atau fungsi.
Peregangan dan mampatan saraf perforat rektum abdomen. Ia berlaku terutamanya semasa isyarat "kalsium", di mana kontrak otot perut tiba-tiba membuat retak di fascia cetek.

Mekanisme patologi ini dapat memanifestasikan diri mereka atas sebab-sebab biomekanik, para-fisiologi atau patologi. Sesetengahnya adalah sementara dan ia mencukupi untuk menunggu mereka selesai, yang lain boleh disembuhkan / dikompensasi terima kasih kepada beberapa langkah berjaga-jaga; sesetengah kes yang jarang berlaku tidak boleh dirawat. Secara ringkasnya:

Limbong asimetri: terutamanya dalam mata pelajaran yang berlumba-lumba untuk sukan atau menghabiskan banyak masa, unloading unilateral boleh menyebabkan pangkal paha. Dalam kes ini, sering satu-satunya pencegahan pubalgia sepadan dengan gangguan aktiviti.
Kecacatan Plantar dan / atau kasut yang tidak betul atau yang dikenakan: kedua-dua kecacatan struktur patologi kaki dan pilihan kasut yang salah berkaitan dengan kecenderungan untuk menyokong (pronation, supination, neutral) boleh menyebabkan pergerakan yang salah dan kesan impak yang salah. Kadang-kadang, konsultasi podiatrist dan preskripsi orthotics dan / atau kasut yang sesuai adalah tegas.
Kesakitan sendi atau otot: boleh mengubah postur dan pergerakan, mengatasi beban sendi atau kaki kontralateral. Ia perlu untuk menyembuhkan sepenuhnya dan mengelakkan berulang penyakit utama.
Kesalahan gigi yang tidak betul: ia menjejaskan tulang belakang dengan ketara. Penerapan alat ortodontik telah terbukti berguna dalam pencegahan bentuk pubergia tertentu.
Kehamilan: keadaan fisiologi khas ini mewujudkan keletihan simfisis kemaluan kerana pelepasan relaxin yang lebih penting. Ia adalah perlu bagi wanita hamil untuk mencegah kes-kes yang teruk dengan baki berehat.

Pubalgia boleh berlaku dalam mata pelajaran yang sangat berat yang memulakan latihan aktiviti motor (contohnya untuk menurunkan berat badan). Dalam kes ini:

Mulakan aktiviti secara progresif.
Selalu panaskan dengan betul.
Apabila berat badan berlebihan adalah penting (obesiti), cuba untuk memulihkan Indeks Massa Tubuh yang biasa atau "boleh diterima" (BMI). Jika aktiviti TIDAK termasuk rebound, melompat dan perjalanan ia mungkin mencukupi bahawa ia jatuh di bawah 30.0.

Pada tahap pencegahan, meregangkan dengan otot-otot yang sangat hangat: sangat berguna untuk mendedikasikan sesi khusus dari latihan yang sengit.

Apa yang TIDAK lakukan

Abaikan gejala, walaupun ringan dan tidak melemahkan. Kita tidak boleh menunggu masalah menjadi penting.
Ambil ubat tanpa berunding dengan meditasi atau pergi ke pusat urut profesionalisme yang meragukan.
Dalam kes diagnosis yang positif, tinggalkan pemulihan. Relap hampir selalu memerlukan lebih banyak masa untuk penyembuhan.
Jangan masuk ke diagnosis dengan mencari pencetus. Walaupun patologi itu dirawat dengan memuaskan, potensi kambuh meningkat secara drastik jika agen pemicu kekal.
Sekiranya berlaku kecacatan dan / atau menggunakan kasut yang tidak betul atau yang dikenakan, jangan beli bahan tertentu dengan terus menggunakan yang lama.
Dalam kes keradangan sendi otot lain yang mungkin menyebabkan pubalgia kedua, mengabaikan mereka membiarkan mereka menjadi kronik atau membuat ketidakseimbangan lain.
Mengabaikan masalah ortodontik.
Sekiranya berlaku kehamilan, jangan mengurangkan tahap aktiviti fizikal dan kelebihan simfisis kemaluan.
Mulakan aktiviti sukan:

Dengan keamatan yang tidak mencukupi untuk tahap penyediaan.
Dengan berat badan yang berlebihan (obesiti).

Jangan panaskan sebelum menunggang.
Peregangan secara tidak betul, ganas, sejuk atau dengan otot-otot yang dikontrak.

Apa yang perlu dimakan

Tiada diet yang direka untuk menyembuhkan lebih baik atau lebih cepat dari pangkal paha. Walau bagaimanapun, beberapa langkah berjaga-jaga berguna:

Dalam kes obesiti, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan berat badan. Ini terutama memberi kesan kepada orang yang cenderung mempunyai kambuhan pada sendi yang sama. Mengurangkan berat badan adalah mencukupi untuk mengurangkan pengambilan kalori sebanyak kira-kira 30%, meninggalkan pengedaran (seimbang) tidak berubah.
Meningkatkan pengambilan molekul anti-radang:

Omega 3: adalah asid eikosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan asid alpha linolenic (ALA). Mereka memainkan peranan anti-radang. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan terkandung di atas semua: Sardinia, makarel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, jarum, alga, krill dll. Yang ketiga adalah kurang aktif tetapi merupakan pelopor EPA; ia sebahagian besarnya terkandung dalam pecahan lemak makanan tertentu dari sayuran asal atau dalam minyak: soy, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
antioksidan:

Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E.
Karotenoid terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah atau oren (aprikot, lada, tembikai, pic, lobak merah, tomato, dan sebagainya); mereka juga hadir dalam kerang dan susu.
Vitamin C adalah tipikal buah beralkohol dan beberapa sayur-sayuran (lemon, oren, tangerin, limau gedang, kiwi, lada, pasli, chicory, salad, tomato, kubis, dll.).
Vitamin E boleh didapati di bahagian lipid banyak biji dan minyak yang berkaitan (kuman gandum, jagung jagung, wijen, dan sebagainya).
Mineral: zink dan selenium. Yang pertama kebanyakannya terdapat dalam: hati, daging, susu dan derivatif, beberapa moluska bivalve (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas semua: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk tenusu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
Polifenol: fenol mudah, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah-buahan sitrus, ceri, dll), buah-buahan dan biji-bijian yang berkaitan (delima, buah anggur, beri, dll)

Apa yang TIDAK untuk Makan

Untuk mencegah atau menyembuhkan obesiti, disarankan untuk menghilangkan semua makanan dan minuman ringan, khususnya makanan segera dan makanan ringan manis. Ia juga perlu mengurangkan kekerapan penggunaan dan bahagian-bahagian: pasta, roti, pizza, kentang, derivatif, keju berlemak, daging dan ikan berlemak, daging dan ikan yang dipelihara, gula-gula, dan sebagainya.
Satu-satunya kumpulan makanan (atau agak minuman) tidak digalakkan dalam kes pangkal paha adalah alkohol. Etil alkohol mempunyai tindakan diuretik dan mengganggu metabolisme, mengurangkan keberkesanan bahan aktif.
Tambahan pula, kami mengingatkan bahawa lebihan asid lemak omega 6 "boleh" mempunyai kesan yang bertentangan dengan pengambilan omega 3 (akibat keradangan).
Jika tidak diberi pampasan dengan diet yang kaya omega-3, maka itulah ide yang baik untuk menghindari melampaui pengenalan makanan yang kaya dengan linoleik, gamma-linolenic, diomo-gamma-linolenic dan asam arakidonik seperti: minyak biji (terutama kacang), kebanyakan buah kering, kekacang tertentu, dan lain-lain.

Penyembuhan semula jadi dan remedi

Peregangan: regangan boleh menjadi statik atau dinamik. Di pubalgia ia mempunyai peranan pencegahan, tetapi juga satu terapeutik dalam fasa rawatan kronik. Beberapa jenis adalah:

Klasik.
PNF Stretching: Facilitation Neuromuscolar proprioceptive.
Kaedah Mezieres: ia adalah pelengkap kepada osteopati. Ia mempunyai visi pemulihan global dan campur tangan pada keseluruhan rantai kinetik.
Sourcourt Decompensated Global Stretching: mewakili evolusi sistem sebelumnya.

Rehabilitasi proprioceptive: pada pelbagai permukaan, di berbagai kawasan decubitus, dengan mata terbuka dan tertutup, memanjat dengan lompat dll.
Latihan konsentrik untuk kekuatan: penggunaan jalur elastik.
Latihan isometrik untuk kekuatan: penggunaan elastik atau mesin isokinetik. Fasa aktif boleh dilakukan oleh ahli terapi.
Latihan untuk penyelarasan dan pemulihan corak motor:

Oscillations and impuls of the limbs.
Jenis berlainan yang berbeza: lurus, melengkung, mempercepat dan menurun, dengan perubahan arah, dengan pelbagai jenis berhenti dan lain-lain
Gait: skip, tendangan belakang, langkah sampingan, lutut tinggi, dll. Jika perlu, masukkan gerak isyarat tertentu juga.

Cryotherapy: terapi sejuk berguna dalam mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ia perlu dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Ais tidak boleh digunakan secara langsung; sebaliknya, ia mesti diletakkan dalam beg yang mengandungi air dan digunakan dengan menggulung kain wol untuk melindungi kulit.

Penjagaan farmakologi

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs):

Untuk kegunaan oral: contohnya Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® dan lain-lain). Mereka digunakan lebih daripada yang topikal, kerana struktur yang dipengaruhi oleh keradangan agak mendalam. Mereka lebih berkuasa, walaupun generik, berbanding dengan salap dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotector. Mereka yang mengalami gangguan hati atau buah pinggang tidak selalu dapat mengambilnya.
Untuk kegunaan topikal: mereka kebanyakannya salap atau gel yang mengandungi 10% garam Ibuprofen lisin atau Ketoprofen 2.5% (contohnya Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® dan sebagainya). Mereka mempunyai kelebihan bertindak secara tempatan tanpa memenatkan perut dan hati.

kortison:

Suntikan: ia hanya digunakan dalam kes di mana NSAID mulut tidak ditoleransi (alergi, ulser gastrik, dll) atau apabila penggunaannya tidak berguna dalam masa 60 hari. Ini adalah penyusupan yang digunakan hanya dalam kes keperluan sebenar. Mereka mempunyai tindakan anti-radang yang sangat kuat tetapi dalam terapi berpanjangan mereka cenderung untuk berkompromi tisu-tisu yang terjejas. Mereka tidak digalakkan sekiranya diabetes mellitus.

pencegahan

Mengubati penyakit atau mengelakkan situasi tertentu yang boleh menimbulkan kemalasan.
Sekiranya berlebihan berat badan, kurangkan berat badan.
Hujan hangat sebelum sukan sengit.
Stretch pada akhir setiap sesi, menunggu otot untuk berehat, atau terlibat dalam sesi tertentu.
Mulakan aktiviti baharu secara beransur-ansur.

Rawatan Perubatan

Ciriax dan manipulasi myofascial: menghapuskan fibrosis yang boleh terbentuk semasa proses penyembuhan dalam tisu otot perut dan inguinal. Jelas sekali, mereka disyorkan dalam kes-kes pubalgia yang kebanyakannya berotot.
Manipulasi Osteopathic: terapi manual ini boleh menyembuhkan pubalgia dengan melegakan otot-otot yang menghalang sendi pelvik dan sacrum yang dapat menimbulkan daya tarikan negatif.
Gelombang kejutan: mereka boleh mempercepatkan penyembuhan jika kerosakan pada tisu lembut. Mereka berdasarkan pelepasan akustik akustik tempatan. Kesannya adalah peningkatan dalam aktiviti metabolik tisu sasaran dan pemecahan apa-apa kalsifikasi dalam bentuk kronik.
Ultrasound: mengeksploitasi gelombang akustik frekuensi tinggi. Rawatan ini sangat berguna sebagai reabsorpsi anti-radang, merangsang edematous dan membubarkan adhesi yang terbentuk semasa penyembuhan. Ia menghasilkan haba dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel.
Terapi laser: ia adalah rawatan yang menggunakan sinaran elektromagnet secara langsung di kawasan yang terjejas. Rasuk elektron laser bertindak pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktiviti metabolik, mengurangkan kesakitan dan keradangan, mewujudkan vasodilasi dan meningkatkan saliran limfa.
Pembedahan: ia terdiri daripada dua jenis:
1. Bertujuan untuk membersihkan tendon terjejas. Hari ini ia dilakukan dengan potongan kecil dan penggunaan frekuensi radio. Ia berguna apabila kalsifikasi hadir. Lekatan manual masih diperlukan untuk perekatan, kluster berserat, sista, dan sebagainya.
2. Bertujuan mengubati sindrom sarung femoral, disebabkan oleh peregangan saraf perforasi disebabkan oleh retakan perut cetek. Ia lebih biasa dalam pemain bola sepak dan pada mereka yang mengamalkan sukan tempur dengan kaki mereka.