Palsy Bell

keluasan

Palsu Bell adalah kelumpuhan muka, disebabkan oleh disfungsi saraf kranial VII. Keadaan ini mengakibatkan kelemahan otot atau lumpuh di satu sisi muka.

Penyebab Bell's palsy tidak selalu diketahui, tetapi kebanyakan kes akibat dari peradangan saraf wajah, mungkin berkaitan dengan jangkitan virus.

Penglibatan saraf kranial VII (atau saraf muka) dapat disimpulkan dari ketidakupayaan untuk mengawal otot muka dari pihak yang terjejas dan dari kehilangan sensitiviti rasa pada tahap dua pertiga anterior lidah. Perubahan yang disebabkan oleh palsy Bell jelas mempengaruhi wajah wajah, termasuk bagaimana untuk tersenyum atau menutup kelopak mata. Mujurlah, dalam banyak kes, gangguan itu sendiri membataskan dan menyelesaikan dalam masa beberapa minggu atau bulan; Selain itu, proses pemulihan dapat dipercepatkan dengan rawatan awal dengan kortikosteroid dan ubat antivirus.

punca

Palsu Bell mengakibatkan keradangan atau mampatan saraf kranial VII. Sebab yang tepat tidak selalu jelas, tetapi keadaannya sering dikaitkan dengan jangkitan virus. Apabila virus menjangkiti badan, ia boleh menyebabkan keradangan saraf muka, yang mengendalikan otot-otot muka pada satu sisi muka. Sebagai tindak balas, proses keradangan boleh menyebabkan pembengkakan sepanjang serat saraf dan iskemia. Dalam sesetengah kes, kerosakan terhad pada sarung myelin mungkin berlaku. Virus yang dikaitkan dengan palsy Bell termasuk: Herpes simplex, Herpes zoster (yang menyebabkan cacar air dan lepuh) dan virus Epstein-Barr (mononucleosis).

Lain-lain keadaan yang boleh menyebabkan Bell's palsy termasuk:

Flu atau sejuk;
Jangkitan HIV;
Penyakit Lyme;
Penyakit kaki kaki mulut;
rubella;
Jangkitan telinga tengah kronik;
tekanan darah tinggi;
diabetes;
Tumor (contohnya, kelenjar parotid dan otak);
sarcoidosis;
Traumas seperti patah tulang tengkorak dan kecederaan muka.

Palsu Bell boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi kebanyakannya berlaku pada orang yang berumur 15-60 dan lebih biasa di kalangan subjek diabetes dan wanita hamil, terutamanya semasa kehamilan trimester ketiga, atau pada minggu pertama selepas kelahiran.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Bell's Palsy - Punca dan Gejala

gejala

Palsu Bell dikenali dengan melemahkan atau lumpuh otot muka di satu sisi muka. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan itu memberi kesan kepada kedua-dua belah muka. Gejala palsy Bell berkembang pesat dan mencapai puncaknya dalam masa 48 jam, membawa kepada gangguan besar wajah. Tahap keadaan boleh berkisar dari sedikit rasa mati rasa muka kepada kelumpuhan total.

Gejala palsy Bell boleh termasuk:

Kebas, kelemahan ringan atau lumpuh lengkap satu sisi muka;
Mengurangkan kelopak mata dan sudut mulut, kesukaran untuk membuat ekspresi wajah, makan atau minum, tersenyum atau menutup mata di bahagian yang terjejas;
Sialore (pengeluaran air liur yang berlebihan);
Ectropion (kelopak mata bawah boleh bertukar ke luar);
Sakit dalam atau di belakang telinga dan hipersensitiviti untuk bunyi;
Sakit di sekitar rahang;
Kerengsaan mata yang terkena, dengan mengoyak mata yang berlebihan di mata atau mata kering;
Pusing, sakit kepala atau sakit leher;
Gangguan ucapan;
Rasa atau rasa kurang diragui.

Dalam kebanyakan kes, simptom mula bertambah baik dalam masa dua hingga tiga minggu.

Palsu Bell bukan hasil daripada serangan strok atau serangan iskemia sementara (TIA). Jika lumpuh muka dua hala berlaku atau jika mana-mana bahagian badan lain lumpuh, lemah atau tidak sensitif, adalah penting bahawa keadaan itu dinilai oleh doktor, untuk menolak kemungkinan penyebab lain.

komplikasi

Komplikasi kemungkinan palsy Bell mungkin termasuk:

Ulser kornea (disebabkan oleh kekeringan yang berlebihan pada mata atau lelasan kornea);
Kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada saraf muka;
Penguncupan atau kekejangan yang sukar ditemui dalam otot muka (synkinesia).

diagnosis

Diagnosis diformulasikan berdasarkan persembahan klinikal, termasuk penampilan wajah yang terdistorsi dan ketidakupayaan untuk memindahkan otot-otot di bahagian yang terlibat, dan memerlukan pengecualian penyebab lain kelumpuhan muka. Secara umum, seorang doktor meneliti individu untuk gejala lumpuh atas dan bawah muka. Dalam banyak kes, kelemahan ini terhad kepada satu sisi muka dan kadang-kadang terpencil ke dahi, kelopak mata atau mulut. Ujian darah boleh berguna dalam mendiagnosis masalah kesihatan yang bersamaan, seperti diabetes dan beberapa jenis jangkitan. Penyakit sarcoidosis dan Lyme cenderung menyebabkan pelbagai tanda klinikal lain, di samping kelumpuhan muka. Laluan diagnostik boleh termasuk resonans magnetik (MRI) atau tomografi yang dikira (CT) muka, yang perlu untuk menyiasat kemungkinan penyebab struktural yang bertanggungjawab terhadap tekanan pada saraf muka, seperti tumor atau patah tulang tengkorak. Electromyography (EMG) boleh mengesahkan kehadiran kerosakan saraf dan, jika ya, menentukan keparahan dan sejauh mana penglibatan saraf kranial VII. EMG mengukur aktiviti elektrik otot sebagai tindak balas kepada rangsangan dan kelajuan konduksi impuls elektrik sepanjang serat saraf.

rawatan

Palsu Bell mempengaruhi setiap individu secara berbeza. Sesetengah kes adalah ringan dan tidak memerlukan rawatan; Bagi yang lain, terapi mungkin termasuk ubat-ubatan dan pilihan lain untuk mempercepat pemulihan. Sekiranya terdapat sebab yang jelas, seperti jangkitan, rawatan langsung boleh berguna.

Ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk mengubati palsy Bell termasuk:

Kortikosteroid, seperti prednison, yang digunakan untuk mengurangkan keradangan dan pembengkakan, adalah berkesan dalam menguruskan lumpuh Bell. Sesetengah doktor boleh mengesyorkan rawatan awal (dalam masa 72 jam dari gejala awal) untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya.
Ubat antiviral, seperti acyclovir atau valaciclovir, yang digunakan untuk melawan jangkitan herpes virus, boleh menghentikan perkembangan jangkitan virus dan memendekkan perjalanan penyakit.
Nyeri boleh dirawat dengan analgesik, seperti aspirin, acetaminophen dan ibuprofen.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk Rawatan Lumpuh Muka

Satu lagi faktor penting dalam rawatan ialah perlindungan mata. Palsu Bell boleh mengganggu keupayaan semulajadi untuk mengelap, sehingga mata terdedah kepada kerengsaan. Oleh itu, adalah penting untuk menjaga mata lembap dan melindungi dari kecederaan. Rawatan yang paling kerap termasuk pengambilan titisan mata pelincir atau air buatan tiruan pada siang hari, dan penggunaan salap sebelum rehat malam. Mata boleh dilindungi dengan kacamata pelindung atau patch, jika tidak mungkin menutup penutup kelopak mata sepenuhnya.

Terapi fizikal, untuk merangsang saraf kranial VII dan membantu mengekalkan nada otot, mungkin berguna untuk sesetengah pesakit. Urutan dan beberapa senaman boleh membantu mencegah kontraksi kekal otot lumpuh. Haba lembap yang diterapkan ke sisi muka yang terkena, beberapa kali sehari, dapat membantu mengurangkan kesakitan.

Secara umum pembedahan dekompresi, yang digunakan untuk melegakan tekanan pada saraf, adalah kontroversi dan jarang disyorkan untuk palsy Bell. Pada masa-masa yang jarang berlaku, pembedahan kosmetik mungkin diperlukan untuk membetulkan beberapa kerosakan kekal, seperti ektropion atau ubah bentuk mulut.

Prognosis pesakit dengan palsy Bell umumnya sangat baik. Keparahan kerosakan pada saraf kranial VII menentukan tahap pemulihan. Dengan atau tanpa rawatan, kebanyakan orang mula bertambah baik dalam masa 2 minggu, selepas permulaan simptom awal, dan pulih sepenuhnya, pulih semula fungsi normal mereka, dalam masa 3-6 bulan. Bagi sesetengah orang, bagaimanapun, gejala mungkin bertahan lebih lama atau tidak akan hilang sepenuhnya. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, palsy Bell mungkin berulang di bahagian yang sama atau di seberang muka.